《皇漢醫學》~ 別論 (52)
別論 (52)
1. 麻黃附子甘草湯之注釋
少陰病，得之二三日，以麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無裡證，故微發汗也。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
少陰病，發病時間為二到三天，使用麻黃附子甘草湯少量發汗。由於三到四天以內沒有內臟方面的症狀，所以採用少量發汗的方法。
少陰病者，謂脈微細，但欲寐，且有惡寒、蜷臥、小便清利等證。裡證者，與陽證之裡證，即陽明證全異。陰證之裡證，謂有吐利清穀等之候。本條與次條之麻黃附子細辛湯條均論陰證兼表證之治法，即稟賦薄弱或後天有缺陷者，若患中風或傷寒時不如強壯者之呈太陽、少陽、陽明證，而直發為少陰之症狀。
白話文：
少陰病的人，脈搏微弱細弱，經常想睡覺，並且畏寒、蜷縮著身子睡覺，小便清澈通暢。少陰病的裡證，與陽證的裡證（即陽明證的全證），完全不一樣。少陰病的裡證，是指有嘔吐、腹瀉清穀等症狀。本條與下一條的麻黃附子細辛湯條，都討論陰證兼表證的治法，也就是體質虛弱或後天有缺陷的人，如果患了中風或傷寒，不像強壯的人那樣呈現太陽、少陽、陽明的症狀，而是直接發出少陰的症狀。
初期二三日間，無陰證之裡證，即吐利清穀之症狀，而現陰證之表證，即微發熱、惡寒等之證候，故於發表藥之麻黃中加入治陰證藥之附子或附子、細辛，如本方或麻黃附子細辛湯，用之以微發汗而治其表證也。所謂微發其汗者，因陰證宜禁汗吐下，然今有表證，故不得已而發表，是發汗不宜令其過度之意也。
白話文：
在病情初期二至三天內，沒有陰證的裡證，只有吐、瀉大便稀稀水水的症狀，而出現了陰證的表證，即輕微發熱、畏寒等症狀，所以，在發表的藥物麻黃中加入治陰證的藥物附子或附子、細辛，就像本方的麻黃附子細辛湯，用它來微微發汗、治療其表證。所謂微發其汗，是因為陰證應該禁汗、吐、下，然而現在有表證，所以不得不發表，意思是發汗不宜過多。
水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮者為風，無水；虛脹者，為氣。水，發其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子甘草湯。浮者，宜杏子湯。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
如果生病，症狀是脈搏沉細，屬於少陰。脈浮的是風，不是水；虛胖的是氣。水，發汗後就好了。脈沉的，宜用麻黃附子甘草湯。脈浮的，宜用杏子湯。
《類聚方廣義》本方條曰：「《金鑒》云：『“氣水”之“氣”字，當為“風”字。』若無水虛脹者，為風水，發其汗即已。按風水脈沉者，宜此方汗之，當參看防己黃耆湯條。又按《金匱小注》未見杏子湯，恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。子炳以為未妥，謂為麻黃杏仁薏苡甘草湯，試於事實，子炳為優。」
白話文：
《類聚方廣義》這本書裡對於這個藥方的條目說：「《金匱要略》上說：『“氣水”的“氣”字，應該是“風”字。』如果不見有水虛腹脹的情形，那就是風水病，只要發散他的汗氣就沒事了。根據脈象沉細的人有風水病的，適合用這個藥方發散汗氣來治療，可以參考防己黃耆湯的內容。又根據《金匱要略小注》裡沒有看到杏子湯這一帖藥，應該是麻黃杏仁甘草石膏湯。張子炳認為這樣不妥，說應該是麻黃杏仁薏苡甘草湯，從實際療效來看，張子炳的說法較優。
東洞翁本方定義曰：「治甘草麻黃湯證之惡寒或身微痛者。」
由此二說，可知本條之意矣。
麻黃附子甘草湯方
麻黃、甘草各14.5克，附子7克。
上細銼，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回溫服。
白話文：
東洞翁本方定義： 用於治療「甘草麻黃湯」證狀，也就是惡寒或全身輕微疼痛的症狀。
麻黃附子甘草湯方：
- 麻黃：14.5 克
- 甘草：14.5 克
- 附子：7 克
將上述藥材切細研磨，加入水 500 毫升，煎煮至剩餘 200 毫升。濾去渣滓，分為三份，一日溫服。
2. 麻黃附子細辛湯之注釋
少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
少陰病，一開始患病時，出現高燒、脈沉的症狀，以麻黃附子細辛湯為主治方。
少陰病始得之者，初病脈微細而有欲寐之情況，開始即病陰證之謂也。少陰病普通不發熱，今反發熱。又陽證之發熱，脈必浮，今亦反之發熱而脈沉。是證與脈反於常規，故云反也。
白話文：
小腸熱證剛開始發生的時候，患者脈象細微而想睡覺，一開始就生病，出現陰虛的症狀。小腸熱證通常不會發燒，現在卻發燒了。再者，陽虛的發燒，脈搏必定浮躁，現在卻相反，發燒而脈搏沉細。這個症狀與脈象違反了常規，所以說它反常。
麻黃附子細辛湯方
麻黃、細辛各14.5克，附子7克。
上細銼，以水三合，煎成一合。去滓，一日分三回溫服。
白話文：
麻黃附子細辛湯方
麻黃、細辛，各十四點五克；附子，七克。
以上藥物皆研成細末，加入水三碗，煎煮成一碗。將藥渣濾除，每日分三次溫服。
《醫經會解》本方條曰：「若少陰證，脈沉，但欲寐，始得之，發熱肢厥，無汗者，為表病裡和，當用此方以緩汗之。」
白話文：
在《醫經會解》這本書的條目中提到：「如果出現少陰證的症狀，脈搏沉弱，只想睡覺，剛開始發熱的時候四肢冰冷，沒有汗，這是表病裡和的證狀，應該用這個方子來慢慢發汗。」
《張氏醫通》曰：「暴啞聲不出，咽痛異常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或有痰，或清痰上溢，脈多弦緊，或數疾無倫，是大寒犯腎也，以麻黃附子細辛湯溫之。」
東洞翁本方定義曰：「治麻黃附子甘草湯證之不急迫而有痰飲之變者。」
白話文：
《張氏醫通》上說：「突然聲音嘶啞、說不出話，咽喉疼痛異常，突然發病，或者想咳嗽卻不能咳嗽，或者有痰，或有清痰上溢，脈象大多弦緊，或者脈率快而沒有規律，是嚴寒侵犯腎臟引起的，用麻黃、附子、細辛湯溫補治療。」
東洞翁本方定義：用於治療《麻黃附子甘草湯》証狀，但是症狀不急迫且有痰飲等變化者。
《方輿輗》曰：「余壯年時治一患者，年甫五歲，病痘初發，與葛根加大黃湯，自第三日放點，至第四日而痘皆沒，但欲寐，絕飲食，脈沉，熱除，宛然少陰之病狀也。因勸轉就他醫，病家不聽，強請治之。再潛心細診，沉脈之中猶覺神存，乃與麻黃附子細辛湯。翌日，痘再透發，脈復，氣力稍增，由是起脹貫膿，順候也，結痂而愈。
白話文：
《方輿輗》中記載：「我年輕的時候治過一位患者，年僅五歲，痘疹初發，我給他開了葛根加大黃湯，從第三天開始生出痘點，到第四天痘疹全部消失，但他整天想睡覺，什麼都不吃不喝，脈搏沉弱，熱度退盡，完全是少陰病的症狀。所以我勸他轉投其他醫生，但病人家屬不聽，強烈要求我繼續治療。我再次仔細診脈，在沉弱的脈象中還感覺到有一絲生氣，於是給他開了麻黃附子細辛湯。第二天，痘疹再次透發出來，脈搏恢復，體力也有所增長，從此開始腫脹化膿，一切順應自然，最後結痂痊癒。
惟此兒無熱毒，為尋常之痘耳，因多用葛根加大黃湯，使發汗過多，大便微溏，故有此變。此是余初年未熟之咎也，然幸兒未夭折，得免其父母之譏譴，亦大幸矣。」
白話文：
這個孩子沒有熱毒，只得了普通的痘瘡。因為使用了過多的葛根加大黃湯，導致出汗過多，大便微溏，纔出現了這種情況。這是因為我年輕時經驗不足，幸好孩子沒有夭折，免得受到父母的責罵，這也是非常幸運的了。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方解少陰之表熱。一老人咳嗽吐痰，午後背脊洒淅惡寒後，微似發汗不止。一醫以為陽虛之惡寒，與醫王湯，無效，服此方五帖而愈。」
求真按：「余亦曾治老人之支氣管炎，用本方即得效矣。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》的方劑條目中說：「這個方劑能夠解除少陰病的表熱。有一個老人咳嗽吐痰，在下午的時候，背後冷汗直冒、怕冷，接著微微出汗不停。一位醫生以為這是陽虛所致的怕冷，就給他服用了醫王湯，但沒有效果。服用這個方劑五帖後就痊癒了。」
內容求真按：「我也曾經治療過老年人的支氣管炎，用這個方劑竟然有效了。」