《皇漢醫學》~ 別論 (53)
別論 (53)
1. 麻黃杏仁甘草石膏湯之注釋
發汗後，不可更行桂枝。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。（《傷寒論》）
白話文：
- 發汗後，不可更行桂枝：
- 發汗之後，不可再服用桂枝。
-
汗出而喘，無大熱者：
- 若出現汗出且喘息的症狀，但沒有高熱的情形，則：
-
可與麻黃杏仁甘草石膏湯：
- 可以服用麻黃、杏仁、甘草、石膏等藥物組成的湯劑。
【註】
白話文：
- 汗出而喘，無大熱者：
- 如果出汗喘氣，但沒有高燒的話，
- 可與麻黃杏仁甘草石膏湯：
- 可以用麻黃、杏仁、甘草、石膏等藥材配成的湯藥。
麻黃本以無汗為目的，今用於汗出而喘者，乃因《氣血水藥徵》中以麻黃合杏仁則治疼痛而喘，合桂枝則治惡寒無汗，合石膏則治汗出也云。由是觀之，本方有麻黃、杏仁、石膏，無桂枝，此所以本方治汗出而喘也。然麻黃與石膏之本方及越婢湯等證之汗與桂枝湯證之自汗全然異趣，乃因伏熱而榨出，富黏稠性，臭氣強。又無大熱云者，《觀證辨疑》中以為當有大熱而無大熱者也云云。
白話文：
麻黃藥方本是用於治療無汗的，現在用於治療有汗和喘息的病人，是因為《氣血水藥徵》中說，麻黃和杏仁一起用來治療疼痛和喘息，和桂枝一起用來治療惡寒和無汗，和石膏一起用來治療出汗。由此可見，本方有麻黃、杏仁、石膏，沒有桂枝，這就是本方能治療汗出喘息的原因。然而，麻黃和石膏在本方的證候和越婢湯等證的汗，與桂枝湯證的自汗完全不同，這是因為伏熱而排出，有黏稠性，氣味很濃。又沒有大熱的說法，《觀證辨疑》中認為，應該有大熱而沒有大熱。
《傷寒雜病辨證》中以為有無大熱者，大即大表之大，非大小之大，故謂大表無顯熱，非全無熱之謂也云云。故雖有發大熱之資格，但現在於體表無大熱之謂也。
白話文：
《傷寒雜病辨證》中所講的大熱，是指大表的熱，不是大小的熱，所以所謂的大表無顯熱，並不是說完全沒有熱。因此，即使有發大熱的條件，但是現在在體表沒有大熱的表現，就可以這樣說了。
麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃9.5克，杏仁、甘草各5克，石膏20～100克。
上細銼，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回溫服。
東洞翁本方定義曰：「治甘草麻黃湯證之咳而煩渴者。」
白話文：
麻黃杏仁甘草石膏湯
材料：
- 麻黃 9.5 克
- 杏仁 5 克
- 甘草 5 克
- 石膏 20～100 克
作法：
將上述材料研磨成細粉，加入二合五勺的水煎煮，煎成一合金屬杯。濾除藥渣，將藥液分為三份，一日溫服三回。
功效：
根據東洞翁的方劑定義，此方劑用於治療因服用「甘草麻黃湯」而出現咳嗽、口渴等症狀。
《方輿輗》本方條曰：「雖用小青龍湯以解表，然喘猶甚者，水熱結也。此時以麻杏甘石為必效之主方也。」
白話文：
《方輿輗》本方條說：「即使使用小青龍湯來解表，但是喘息仍然很嚴重，那是水熱聚結成塊的緣故，此時一定會以麻杏甘石湯為主要治療方劑。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治喘咳不止，面目浮腫，咽乾口渴，或胸痛者。兼用南呂丸、姑洗丸。」
白話文：
《類聚方廣義》的書中記載：「治療咳喘不止，臉部浮腫，喉嚨乾燥口渴，或胸痛的人。可以同時服用南呂丸和姑洗丸。」
哮喘，胸中如火，氣逆涎潮，大息呻吟，聲如拽鋸，鼻流清涕，心下硬塞，巨里動如奔馬者，宜此方。待痰融聲出之後，以陷胸丸、紫圓之類疏導之。
白話文：
哮喘：症狀是胸中像有火燒一樣，呼吸不順暢，痰液上湧，喘息很大，呻吟不止，聲音像鋸子拉動一樣，鼻涕清稀，心下堵塞，巨裏穴跳動如奔馳的馬。
治療方法：可以使用這個藥方。等到痰液化開，聲音恢復正常後，再用陷胸丸、紫圓之類的藥物疏通。
肺癰，發熱喘咳，脈浮數，臭痰膿血，渴欲飲水者，宜加桔梗，有時以白散攻之。
求真按：「尾臺氏為東洞翁間接之門人，亦有濫用峻下劑之癖。是以氏關於兼用方所說，不可悉信。」
白話文：
肺癰症狀包括發熱、喘咳、脈搏浮數，痰膿血有臭味，且口渴想喝水。治療時應加入桔梗，有時使用白散攻擊。
尾臺氏是東洞翁的間接弟子，也有濫用峻下劑（一種強力的瀉藥）的毛病。因此，他關於兼用方藥的說法，不可全部相信。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方為麻黃裡面之藥，謂汗出而喘為目的也，其熱沉淪於肉裡而熏蒸於上肺部者，以麻、石之力解之，故此方與越婢湯有「下無大熱」之句也。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》中說：「這種處方屬於麻黃類藥物，是用於汗出而喘的狀況，它的熱沉積在肉裡，燻蒸到上肺部，用麻黃和石膏的力量來解除，所以這個藥方和越婢湯一樣，沒有「下無大熱」的說法。」
2. 麻黃杏仁薏苡甘草湯之注釋
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。（《金匱要略》）
譯者按：「原文無尾句，今從唐氏《金匱淺注補正本》加之。」
【註】
白話文：
如果病人全身疼痛、發燒，而且下午症状加重，這就是風濕病。這種病是汗出吹風，或長期受寒造成的。可以服用麻黃杏仁薏苡甘草湯。
一身盡疼者，一身之關節盡痛也。日晡所者，黃昏時也。「發熱」二字在「日晡所」之上者，謂常發熱，然至日暮時更增劇之意也。此下是說明病名與病因。
白話文：
全身疼痛：是指全身的關節都疼痛。黃昏時加劇：是指傍晚時分疼痛加劇。「發熱」這兩個字在「黃昏時加劇」的上面，是說經常發燒，但到傍晚時分會更加嚴重。以下是說明病名和病因。
東洞翁本方定義云：「治麻黃杏仁甘草石膏湯證之不煩渴有水氣者。」然茫然之議論，難以為確據。又當有喘滿之證，然是亦非必有之證，故難為定則也。由余之實驗，本條明述急性、多發性關節炎之證治。苟存其證，於他病亦可活用之，無待言矣。
白話文：
東洞翁說明這個處方時說：「用來治療麻黃杏仁甘草石膏湯證，但是沒有煩渴症狀，而且有水氣。」然而，這種籠統的議論難以作為確切的依據。又應該有喘滿症狀，但這也不是必須具備的症狀，所以難以作為診斷依據。根據我的實驗，本條明確說明急性、多發性關節炎的病症與治療方法。如果病症存在，也可以活用於其他疾病，這是不言而喻的。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃9.5克，甘草5克，薏苡仁19克，杏仁5克。
煎法用法同前。
白話文：
麻黃杏仁薏苡湯
材料：
- 麻黃：9.5 克
- 甘草：5 克
- 薏苡仁：19 克
- 杏仁：5 克
用法：
與前一劑藥方相同，煎煮服用。
《方輿輗》本方條曰：「此湯之證，較麻黃加朮湯則濕邪膩滯稍深，故用薏苡等品歟。夫薏苡，《本經》云治濕痹，《別錄》云除筋骨中之邪氣，余曾運用於梅毒及痛痹等。」
白話文：
《方輿輗》本方條指出：「此湯的症狀，比麻黃加朮湯濕邪膩滯稍深，因此使用薏苡等藥材。薏苡，《本經》說它能治濕痹，《別錄》說它能除去筋骨中的邪氣，我曾用它治療梅毒和痛痹等疾病。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治孕婦浮腫，喘咳息迫，或身體麻痹或疼痛者。治肺癰初起，惡寒息迫，咳嗽不止，面目浮腫，濁唾臭痰及胸痛者。當其精氣未脫，兼用白散，蕩滌邪穢，則可平復矣。風濕、痛風，發熱劇痛，關節腫起者，加朮、附有奇效。」
求真按：「有朮、附之證，方可加之，否則不宜加也。」
白話文：
《類聚方廣義》中的這段內容提到了該方劑的主要用途和功效。
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治療孕婦浮腫、喘咳、呼吸困難，以及身體麻痹或疼痛。
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治療肺癰初期、畏寒、呼吸困難、咳嗽不止、面目浮腫、咳出混濁惡臭的痰液以及胸痛。
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當患者精氣尚存時，可以使用白散來治療，可以清除體內的邪穢之氣，使病情得到平復。
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風濕、痛風、發熱劇痛、關節腫脹的情況下，如果加入朮、附子等藥材，會有奇效。
內文：「若有朮、附湯證，纔可加入，否則不適合加入。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治風濕之流注而痛不解者。蓋風濕尚在皮膚，未至關節，故只發熱身疼痛，此方能強烈發汗。…又一男子，周身生疣子數百走痛者，與此方而即治。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》中記載這個藥方條目說：「這個藥方可以治療風濕的流注，而使得疼痛不能緩解的疾病。主要是因為風濕還在皮膚上，沒有達到關節，所以僅僅出現發熱、身體疼痛，這個藥方可以強烈發汗。…還有一個男性，全身長出數百個疣子並且疼痛，用這個藥方立即治癒。」
求真按：「淺田氏謂本方不治關節痛，非也，不可從之。又此方之治疣，不外薏苡仁之作用，故單用之亦可有效，但其陳久硬固者效少。」
白話文：
求真按：淺田氏認為這個方劑不治關節痛，這是錯誤的，不可採信。而且這個方劑治療疣，是薏苡仁起作用的，所以單獨使用薏苡仁也可以有效，只是陳舊、硬固的疣效果較差。