《皇漢醫學》~ 別論 (346)
別論 (346)
1. 大烏頭煎之注釋
腹滿，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒。緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發則自汗出，手足厥冷。其脈沉弦者，大烏頭煎主之。（《金匱要略》）
【註】
本條解說。和久田氏云：「弦者，強引也。緊者，纏絲急也。衛氣者，守表之氣也。弦脈者，為寒邪干入衛氣不行處之候，即惡寒是也。緊脈者，為寒邪犯胃腸而使停滯穀食之候，故曰不欲食也。例曰：『脈緊如轉索無常者，有宿食也。』又曰：『脈緊云云，腹中有宿食不化是也。
』此脈弦而緊者，是寒邪外干衛氣，內犯胃陽，與正氣相搏之候。邪正相搏，有戰爭之勢，所以腹痛亦劇也。名之曰寒疝者，是邪與正氣並立，非真寒也。然寒干下焦，其毒繞臍而凝結，或現於小腹而弦急，因毒而發為痛也，痛發則自汗出，手足逆冷，而弦緊之脈，至於沉伏也，是故煎退寒逐水之烏頭更和以蜜，治其急迫之毒也。」
其義雖如上說，然其本意，是示腸閉塞之證治，故不問為內外嵌頓小腸氣或腸捻轉證等，苟有前證者，悉宜處以本方也。
大烏頭煎方
烏頭大者12克。
上細銼，以水九勺，煎三勺，去滓，納蜂蜜六勺，再煎成六勺，頓服之。不瘥，明日更服，不可一日再服。
東洞翁本方定義曰：「治毒繞臍絞痛，自汗出，手足厥冷者。」
《方機》本方主治曰：「治腹痛，自汗出，手足厥冷，脈沉弦者。」
《建殊錄》曰：「一男子年七十餘，自壯年患疝瘕，十日、五日必一發，壬午秋，大發，腰腳攣急，陰卵偏大而欲入腹，絞痛不可忍，眾醫皆以為必死。先生診之，作大烏頭煎（每帖重八錢）使飲之，須臾，瞑眩氣絕。又頃之，心腹鳴動，吐水數升即復原，且後不再發。」
求真按：「此是嚴重的嵌頓鼠蹊小腸氣，然一舉而使根治，可知古方之絕妙矣。」
《類聚方廣義》本方條曰：「寒疝，腹中痛，叫呼欲死，面色如土，冷汗淋漓，四肢拘急，厥冷煩躁，脈弦遲者，用此方即吐水數升，其痛立止，此古方之妙，非後人所得企及也。」
《黴瘡治方論》曰：「一僧，年五十餘，患所謂長腹痛，晝夜三四發，腹中雷鳴刺痛，小腹結塊，心下痞塞。一醫療之，與附子粳米湯及滾痰丸，半歲許，無寸效。因請他醫，醫曰：『前醫所為，誤也。蓋此病因小腹結塊，而心下為之痞塞，腹中因之而痛，其餘皆旁證耳。』乃與半夏瀉心湯及消塊丸，又半年許，病不動。
於是轉醫數十輩，或服益氣劑，或用補脾藥，或曰疝，曰癥，曰積，曰聚，治盡無效。已經四年，日甚一日。請余治，診之，腹裡有一痼毒，輕按不覺，重按則微覺之，餘證如前，因先作烏頭煎及三黃丸使服之。五十餘日，更作化毒丸與之，且時時用流毒丸（此方由大黃、礬石、巴豆、輕粉而成之丸方）攻之。出入百餘日，數年之腹痛忽然而退，小腹之結塊忽然而解，腹裡之痼毒亦消盡若失矣。
白話文：
大烏頭煎之註釋
肚子脹滿，脈象呈現弦而且緊繃。弦脈代表衛氣運行不順暢，所以會感到怕冷；緊脈則表示不想吃東西，這是邪氣和正氣互相搏鬥的現象，就會形成寒疝。寒疝會導致肚臍周圍疼痛，發作時會自己出汗，手腳冰冷。如果脈象呈現沉弦，就適合使用大烏頭煎來治療。
這段話的意思是，弦脈代表緊繃，好像強拉一樣；緊脈代表像纏繞的絲線一樣急促。衛氣是保護身體表面的氣。弦脈表示寒邪侵入導致衛氣運行不暢，所以會怕冷；緊脈表示寒邪侵犯胃腸，使食物停滯，所以不想吃東西。脈象緊繃，像轉動繩索一樣不穩定，表示腸胃有積食；脈象緊繃，也表示腹中有沒有消化的食物。脈象呈現弦而且緊，表示寒邪從外侵犯衛氣，從內侵犯胃陽，與正氣互相搏鬥，因為邪正交戰，所以腹痛也會很劇烈。稱為寒疝，是因為邪氣和正氣並存，並不是真正的寒症。但寒邪侵犯下焦，毒素在肚臍周圍凝結，有時會出現在小腹，導致肌肉緊張，因為毒素而引發疼痛。疼痛發作時會自己出汗，手腳冰冷，而弦緊的脈象會變得沉伏。所以要用能退寒、驅水的烏頭，再加入蜂蜜調和，來治療這種急迫的毒症。
雖然道理是這樣，但它的真正含義是說明腸道阻塞的治療方法，所以不論是內外嵌頓性小腸氣或腸扭轉等病症，只要有上述的症狀，都適合使用這個藥方。
大烏頭煎藥方
大烏頭（較大的）12克。
把烏頭切碎，用水九勺煎煮到剩三勺，去掉藥渣，加入蜂蜜六勺，再次煎煮到剩六勺，一次喝完。如果沒有好轉，隔天再喝一次，一天不能喝兩次。
東洞翁對此方的定義是：「治療毒素在肚臍周圍絞痛，自己出汗，手腳冰冷的症狀。」
《方機》認為此方的主治是：「治療腹痛，自己出汗，手腳冰冷，脈象沉弦的症狀。」
《建殊錄》記載：「一位七十多歲的男子，年輕時就患有疝氣，每隔十天或五天就會發作一次。壬午年秋天，病情大發作，腰腿抽筋，陰囊腫大而且想要縮回腹部，絞痛難忍，眾多醫生都認為他必死無疑。先生診斷後，開了大烏頭煎（每劑八錢重）讓他服用。不久，病人昏迷，氣息微弱。過了一會兒，腹中開始鳴叫，吐出幾升水後就恢復了正常，而且之後再也沒有發作。」
求真按：「這是一種嚴重的嵌頓性腹股溝小腸氣，但一次治療就根治了，可見古方的神奇之處。」
《類聚方廣義》中提到，此方適用於：「寒疝，腹中疼痛，叫喊得像要死一樣，面色土黃，冷汗淋漓，四肢僵硬，冰冷煩躁，脈象弦而且遲緩的症狀。服用此方後，會吐出幾升水，疼痛立刻停止，這是古方的奇妙之處，是後人難以企及的。」
《黴瘡治方論》記載：「一位五十多歲的僧人，患有所謂的長腹痛，白天晚上都會發作三四次，腹中像打雷一樣刺痛，小腹有硬塊，心下感覺堵塞。一位醫生給他開了附子粳米湯和滾痰丸，治療了半年多，沒有任何效果。後來請了另一位醫生，醫生說：『前一位醫生的做法錯了。因為此病是因為小腹有硬塊，才導致心下堵塞，腹中疼痛，其他都是次要症狀。』於是開了半夏瀉心湯和消塊丸，又治療了半年多，病情沒有任何變化。
後來又看了幾十位醫生，有的用補氣藥，有的用健脾藥，有的說是疝氣，有的說是癥瘕，有的說是積聚，各種治療都無效。已經過了四年，病情一天比一天嚴重。最後請我治療，診斷後發現，腹中有一塊頑固的毒素，輕輕按壓感覺不到，用力按壓才會微微感覺到，其他症狀和之前一樣。因此先開了烏頭煎和三黃丸讓他服用。五十多天後，又開了化毒丸給他，並且經常使用流毒丸（此方由大黃、白礬、巴豆、輕粉組成）攻毒。經過一百多天的治療，多年的腹痛突然消失了，小腹的硬塊也突然消散了，腹中的頑固毒素也消失得無影無蹤。」