《皇漢醫學》~ 別論 (142)
別論 (142)
1. 小承氣湯方
大黃4.8克，厚朴、枳實各3.6克。
白話文：
大黃4.8公克，厚朴、枳實各3.6公克。
上細銼，以水一合五勺，煎五勺，去滓，頓服。初服湯當更衣，不爾者盡服之（求真按：「一回量，分二回服，是仲景之原法，故如是注明之，余為便利計，改為上之煎法用法。」）若更衣者，勿服之。
【註】
白話文：
將上藥切成碎末，用五勺水煎成五勺，取汁液去除渣滓，分一次服下。第一天服用此藥時應更換衣物，否則會將藥全部吐出（求真的評註：「一次劑量，分兩次服，這是仲景的原始方法，所以要註明。我為了方便，改成上述煎服法。」）如果更換了衣物，就不必服用了。
尾臺氏曰：「《論衡‧四諱篇》曰：『更衣之室，可謂臭矣。』錢潢曰：『更衣者，貴人大便，必更換所服之衣，故稱大便曰更衣。』」
白話文：
尾臺說：「《論衡‧四諱篇》中說：『更衣的房間，可說是臭的。』錢潢說：『更衣，是指貴人排便，必須更換衣服，所以稱排便為更衣』。」
《醫學綱目》曰：「順利散（求真按：『即本方也』），治消穀善饑為中消，熱在胃而能食，小便黃赤，微利者，至不欲食為效，不可多利。」
求真按：「此中消，即多嗜證也。」
白話文：
《醫學綱目》記載：「順利散（這也就是本方），用於治療飲食不消化、容易飢餓，而為中消，胃部有熱而仍然能夠飲食，小便黃赤，小便次數微微增多，以至於不想進食產生效果，不可小便次數太多。」
此中醫術語中的「消」，指的是現在醫學上所說的「多嗜症」，時常感到飢餓的症狀。
《入門良方》曰：「小承氣湯，治痢初發，精氣甚盛，腹痛難忍或作脹悶（求真按：『脹悶者，腹部脹滿而煩悶也』），裡急後重，數至圊，不能通，窘迫甚者。」
白話文：
《入門良方》中說：「小承氣湯，用於治療痢疾剛發作，患者正氣很強盛，腹痛難忍或者腹脹煩悶（求真注：『腹脹煩悶，是指腹部脹滿而煩悶』），裡急後重，頻繁跑廁所，卻無法順暢排出，憋悶難受，情況嚴重的。」
《傷寒緒論》曰：「少陰病，手足厥冷，大便秘而小便赤，脈沉滑者，小承氣湯主之。」
求真按：「稱少陰病者，由於手足厥冷，但自大便秘，小便赤，脈滑觀之，其實非少陰病，是陽明病矣。」
白話文：
《傷寒緒論》說：「少陰病，手腳冰涼，大便不通而小便赤紅，脈搏遲緩而滑利者，可以使用小承氣湯來治療。」
所謂少陰病症狀，是指手腳冰冷，但便祕，小便赤黃，脈象滑利。從這些症狀來看，實際上並非少陰病，而是陽明病。
《幼科發揮》曰：「三化丸（求真按：『即本方之丸方』），去胸中之宿食（求真按：『腹中之誤乎』）、菀莖（求真按：『陰莖也』）之熱。」
《小青囊》曰：「小承氣湯，治痘因飲冷傷食而腹痛甚者。」
白話文：
《幼科發揮》裡說：「三化丸，消除胸中積食，陰莖的熱症。」
《小青囊》說：「小承氣湯，用於治療因飲用冷飲導致進食不消化，並伴有嚴重腹痛的痘瘡。」
《方機》本方主治曰：「腹滿而大便不通者；汗多而大便硬，譫語者；發潮熱，大便初頭硬，後必溏者；微煩，小便數，大便硬者；下利譫語者；大便不通，噦而譫語者。」
白話文：
《方機》的本方主治包括：
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肚子脹滿，大便不通。
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汗流很多，大便又硬，還說胡話。
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發出潮熱，大便一開始是硬的，後面一定會變得稀溏。
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稍微有點煩躁，小便次數很多，大便硬。
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拉肚子、說胡話。
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大便不通，嘔吐、說胡話。
《類聚方廣義》本方條曰：「子炳曰大、小承氣湯，本屬同證。若去芒硝，則如鈍刀，不可用矣。甚矣，子炳之不辨方法也！夫方有大小，以病有輕重緩急也，豈特大小之制哉？凡長沙之方，雖一味之去加乘除，即異其義，因而效用，亦無不異。是故醫之臨病也，見證時能審其輕重緩急，縝密處方，則能合長沙之矩度，而後可得其治期。若粗心武斷，輕試漫投，僥幸其治，而不殺人者，罕矣！可不慎哉！」
白話文：
《類聚方廣義》中記載：「子炳說大承氣湯和小承氣湯，本質上是針對同一類證狀的。如果除去芒硝，這就像一把鈍刀，不可用了。真是糟糕啊，子炳對藥方的辨別是很不分明的！藥方有大小之分，那是因為疾病有輕重緩急之分，難道只是大小之分嗎？凡是長沙的藥方，即使只增加或減少一種藥材，其意義就不同了，因此其療效也一定不同。所以醫生在診治疾病時，要根據症狀的輕重緩急，謹慎地開出藥方，才能符合長沙醫派的規矩，然後才能獲得好的療效。如果粗心大意，武斷專橫，輕率地試驗藥方，僥倖地希望治好疾病，而不致於殺人的人，是很罕見的！難道能不謹慎嗎！」
傷寒噦逆證，有屬熱閉邪實者，有屬寒飲精虛者，又有因蛔蟲者，宜精診甄別以措方。庸醫皆懼呃逆，故一見噦證，即為胃寒虛脫，概用治噦之劑，可謂粗矣！王宇泰用瀉心湯、小承氣湯、調胃承氣湯、桃仁承氣湯，龔廷賢用黃連解毒湯、白虎湯等，可謂具眼之士矣！
白話文：
在傷寒的嘔吐和呃逆的病證中，有屬於熱閉邪實的，有屬於寒飲精虛的，還有由蛔蟲引起的，應該精確診斷區分，以便採取相應的治療方法。一般的醫生都害怕呃逆，所以一見到嘔吐的病證，就認為是胃寒虛脫，普遍採用治療呃逆的藥方，可說是太粗糙了！王宇泰使用瀉心湯、小承氣湯、調胃承氣湯、桃仁承氣湯，龔廷賢使用黃連解毒湯、白虎湯等，可說是很有眼光的醫生了！