《皇漢醫學》~ 別論 (163)
別論 (163)
1. 桃核承氣湯之腹證
仲景曰：「熱結膀胱，又稱少腹急結。然由余多年之經驗，此急結存於膀胱部位者較少，而常位於下行結腸部，即以此部分沿其橫徑，向腹底以指頭擦過的強按壓，而觸知堅結物，病者訴急痛者，當以之為少腹有急結。
白話文：
仲景說：「以熱結造成的膀胱疾病，通常被稱為少腹急結。但我多源於長年的經驗，認為這種急結存在於膀胱的情況並不多見，相反更容易出現在下行結腸部位。我們可以針對這個部位，沿著它橫向，用手指出現在腹部的堅硬物體，如果患者感到疼痛，那麼應該將它診斷為少腹急結。
此雖即為急結之正證，然不僅有大、小、廣、狹、長、短之不同，且時上迫左季肋下及心下部，使上半身亦有病，又下降於左腸骨窩及膀胱部，不無使下半身病者，故診時必須用意周到也。」
白話文：
雖然這是急結的主要症狀表現，但也並非都是一樣的，有大小、廣窄、長短的不同，有時會影響到左季肋下與心臟下方的部位，使上半身也出現疾病，有時又會降到左邊腸骨窩與膀胱的部位，使下半身也出現疾病，所以診治的時候，務必要細心觀察。
和久田氏曰：「由左臍旁，天樞邊（求真按：『天樞者，假定臍廣一寸，更在其外端側方一寸之部位也』）上下二三指間，以三指探按得有結者，由此邪按（求真按：『邪按者，謂沿其橫徑而按也』）痛甚上引者，為桃核承氣湯之腹證也。或臍上、臍下亦有結，按之痛，但得於左臍旁者為正候，而及於臍之上下者，可知其結之甚也。但按之雖得結，不覺痛者，非急結也。
白話文：
和久田先生說：「在左邊的肚臍旁，天樞穴的旁邊（求真按：天樞穴，假設肚臍的寬度為一寸，再往外側一寸的位置。）上下二三指之間，用三根手指探按，如果有結節並且在按壓時會感到疼痛並往上引發，這就是桃核承氣湯的腹症。有時候，肚臍上方或下方也會出現結節，按壓時會感到疼痛，但只有在左邊肚臍旁邊的纔是主要症狀，如果疼痛延伸到肚臍的上下方，可以知道結節很嚴重。但按壓時雖然有結節，但沒有疼痛感，這就不是急性的結節。」
又按之雖痛甚，然其結處指頭覺軟者，雖為血結，非此方證也。又按之痛引腰背少腹者，亦非此證（求真按：『此未必然，不可信之』）也。且其結有大小，不能一定，不可草率診過。此結因瘀血而逆上於胸腹，甚者迫於脅下（求真按：『迫於左脅下之略』），自胸脅徹背而痛，發作有時，不問男女，均稱肝積，攻左肝經。
白話文：
再觸診，雖然疼痛很厲害，但是結節部位用手指感覺是柔軟的，即使是血結，也不是這種病症。如果觸診時疼痛牽引到腰背小腹，也不是這種病症（求真按：「這種情況不一定，不能輕信」）。而且結節有大小，沒有一定，不能草率診斷。這種結節是因瘀血而逆流至胸腹，嚴重的會壓迫脅下（求真按：「指壓迫左脅下」），從胸脅貫穿到背部而疼痛，發作沒有規律，不分男女，都稱為肝積，治療左側肝經。
此證多因血氣上衝而急迫（求真按：『當為瘀血上衝』），性情急暴不堪，或眼白多，其人如狂，觸事易怒，或擲器物，泄散其怒之類，常使心腹間急，或有頭痛、頭重、衄血、齦血等患，或毒及下部，有痔疾、脫肛、婦人經水不利之患，或劇時胸脅逆滿，攣急而痛，甚有噤口、斷齒、卒倒者，或有攻於心胸，胸背徹痛，時時吐苦酸水者。
白話文：
這個徵狀多半是血氣上衝而急迫（正確的應該是瘀血上衝），再加上性情急躁容易激怒，眼睛常常充血發白，心情異常激動，一旦遇到不順心的事，就容易生氣發怒，甚至摔東西來發洩怒氣。這種徵狀經常導致心腹急痛或頭痛、頭沉、鼻血、牙齒出血等症狀，有時還會影響身體的下部，導致痔瘡、脫肛，或婦女經血不調等問題。在病情嚴重時，患者可能會出現胸脅脹滿、痙攣疼痛，甚至發生牙關緊閉、斷牙或昏倒的現象。有些人的病情可能侵犯心胸，造成胸背疼痛，並時常嘔吐酸苦水。
此證似於水氣上衝左脅下，轉下降於左臍旁，治之以熱酒或牡蠣末、辛蠃末等，雖即能見效，然經時再發，有似留飲。但留飲止於心下，此證留於左臍旁，以分辨之。動氣自左，服此方有應效者，動氣復於任脈之行（求真按：『有本方證者，腹部大動脈之搏動偏倚於左側腹部，然服本方有效者，是復於正位也』），是引病也。
白話文：
這種病症，看起來像是水氣衝到左脅下，然後轉而下降到左肚臍旁邊，用熱酒或牡蠣粉、辛蠃粉等治療，雖然立竿見影，但是過一段時間後又會復發，很像留飲。但留飲只會在心下，這種病症卻停留在左肚臍旁邊，可以以此來區分。如果左邊有動氣的症狀，服用這個藥方可能有效，如果任脈上的動氣恢復正常（求真按：『患有這種病症的人，腹部的大動脈搏動偏向於左側腹部，但是服用這個藥方有效的人，大動脈就會恢復到正確的位置』），那就是引發疾病的原因。
其他傷寒，瘟疫，痢疾及一切雜證，胎前產後，落馬墜損等證，有用此方者，亦須審其腹證耳。」
此說概佳，宜精究之。
白話文：
除了其他傷寒、瘟疫、痢疾和各種雜症，以及胎前產後、落馬墜傷等證狀，都可以使用此方，但也要仔細辨別腹中的證狀。
此說整體而言很精妙，值得精細探究。
《古今錄驗方》曰：「往來寒熱，胸脅逆滿者，桃仁承氣湯主之（求真按：『此即本方也』）。」
白話文：
《古今錄驗方》記載：「如果一個人常常感覺到忽冷忽熱，胸肋部位又感到悶脹不適的話，那麼桃仁承氣湯就可以治療（註解：『這也就是本方』）。」
求真按：「非往來寒熱，胸脅苦滿也，是小腹急結，逆滿於胸脅（左側）而使往來寒熱也。故有似於柴胡湯證，而實非也。」
白話文：
求真按：這不是往來寒熱，胸肋疼痛，小肚子裡急結，反而使往來寒熱。所以看起來像小柴胡湯的證狀，而實際上不是。
《總病論》曰：「桃仁承氣湯，又治產後惡露不下，喘脹欲死，服之，十有十效。」
求真按：「此恐是肺栓塞。」
白話文：
《總病論》一書上說：「一種叫做桃仁承氣湯的藥湯，能夠治療產後惡露不下（子宮惡露排不出來）、喘不過氣來，好像快要死亡，服用此湯藥，十個病人中有十個會有效。」
此恐是肺栓塞。
《三因方‧陰㿗門》曰：「黃金丸（求真按：『此即本方之丸方』），治熱入膀胱，兼及臍腹上下，脅肋疼痛，便燥，欲飲水，按之而痛者。…婦人血閉疼痛，亦宜服之。」
白話文：
《三因方‧陰㿗門》中記載：「黃金丸（求真按：『此即本方之丸方』），可以治療熱氣進入膀胱，並且蔓延至臍腹上下、脅肋疼痛、大便乾燥、想要喝水、按壓疼痛的症狀。…婦女血閉導致疼痛，也適合服用黃金丸。」
《傷寒六書》曰：「傷寒，按之當心下脹滿。不痛者，宜瀉心湯加桔梗，是痞滿也（求真按：『加桔梗，蛇足也』）。以手按之，小腹苦痛，小便自利，大便兼黑，或身黃，譫妄，燥渴，脈沉實者，為蓄血，以桃仁承氣湯盡下黑物則愈。」
白話文：
《傷寒六書》說：「傷寒病人按壓心口以下部位的時候覺得悶脹，按壓的時候沒有疼痛，那麼應該服用瀉心湯加入桔梗，這是脾胃痞滿的一種證候。（求真按: 「加入桔梗，多此一舉」）。若用手指按壓的時候，小腹有疼痛的感覺，小便自然通利，大便兼有黑色，或皮膚發黃，言語胡說，口乾舌燥，脈象沉實的，這是瘀血阻滯的證候，服用桃仁承氣湯將瘀血排盡就會痊癒。」
《小青囊》曰：「桃仁承氣，治傷寒呃逆，舌強短者。又治瘧發於夜者。又治藏毒下瘀血。又治痘後失血證，乃餘毒熱邪，迫經血妄行，自大便出。又治痘後狐惑證，其人好睡，不欲食，上唇有瘡，蟲食其府，下唇有瘡，蟲食其藏（求真按：『“上唇有瘡”以下，後世醫之妄語也，不可取』），其聲啞嗄，上下不定，故名狐惑。此候最惡，麻疹後猶多，如大便不通，則以此下之。
白話文：
《醫學史·攖寧生傳》記載：「一位婦女體胖氣盛，因為沒有孩子，服用溫暖子宮的藥物，積久火氣很盛，迫使血氣上行而變成鼻出血，每次鼻出血必定有好幾升，臉色發紅，脈搏躁動急促，精神恍惚像癡呆一樣。醫生仍然以為是上實下虛，用丹藥來鎮定壓制。滑壽說：『《黃帝內經》說“上盛者，下之”。』現在血氣都很旺盛，溢出來而上行，方法應該向下導引，怎麼可以進補呢？於是給她服用桃仁承氣湯，瀉下積瘀三四次，接著服用既濟湯二十劑而痊癒。」
《證治準繩》攖寧生卮言曰：「血溢，血泄，諸蓄妄證（求真按：『血溢者，血自上部出也。血泄者，自下部出也。諸蓄妄者，謂諸蓄血妄行也』），其始也。余率以桃仁、大黃行血去瘀之劑折其銳氣，而後區別治之，往往獲中，然猶不得其故。後來四明遇故人蘇伊舉，共論諸家之術，伊舉曰：『吾鄉有善醫者，治失血、蓄妄，每必先以快藥下之。
白話文：
《證治準繩》的作者張攖寧生說：「血溢，血泄，諸蓄妄證，都是因為血溢出、血泄出，以及各種蓄血妄行的緣故。我通常用桃仁和大黃行血去瘀的藥劑來治療，以折伏其銳氣，然後再區別治療，往往能夠奏效，但是還不能完全理解其道理。後來我在四明遇到了老朋友蘇伊舉，我們一起討論各家醫術，伊舉說：『我們家鄉有一位擅長醫術的人，在治療失血、蓄妄時，每次一定先用峻烈的藥物瀉下。』
』或問：『失血而復下之，則虛何以當乎？』答曰：『血既妄行，迷失故道，若去蓄而不利瘀，則以妄為常，何以禦之？且去者自去，生者自生，何虛之有乎？』余聞之，愕然曰：『名言也。』昔日之疑今始釋然。」
求真按：「快藥者，即指本方也。」
白話文：
有人問：「如果失血後再用瀉法來治療，那麼虛弱的身體怎麼能承受得住呢？」回答說：「氣血既然已經妄行，走失了固有的道路，如果不去除積存的病態，而不利於瘀血的排解，那麼妄行就會成為常態，用什麼來抵禦它呢？而且，該排出的自己會排出，該生長的自己會生長，有什麼虛弱可言呢？」我聽了，驚訝地說：「說得好啊！」過去的疑惑，到現在才豁然開朗。
真按：「快速有效的藥，就是指本方。」
《諸證辨疑》曰：「一婦長夏患痢疾，痛而急迫，其所下者皆黃黑色，諸醫以薷苓湯倍用枳殼、黃連，其患愈劇。因請余治，診脈兩尺脈緊而澀，知寒傷榮也。細問之，婦答曰：『行經時飲冷水一碗，遂得此證。
白話文：
《諸證辨疑》中記載：「有一名婦女在夏末時患了痢疾，腹部疼痛劇烈而且十分緊急，排泄物都是黃黑色的，多名醫生都使用了薷苓湯，並且加倍使用了枳殼、黃連，結果病情愈發嚴重。後來病人請我看診，我診斷了脈搏後，發現左、右側脈搏都緊繃而澀滯，得知是寒邪損傷了營血。我仔細詢問後，婦女回答說：『我在月經期間喝了一碗冰水，之後就得了這個病。』」
』今方覺悟，血被冷水所凝，瘀血歸於大腸，熱氣所以墜下也（求真按：『說此病理，不足取』），遂用桃仁承氣湯內加馬鞭草、玄胡索（求真按：『加味，蛇足也』），一服後，次早下黑血數升許，痛止臟清，次用調脾活血之劑，其患遂痊。今後治痢，不可不察焉。」
白話文：
現在我終於明白了，血被冷水凝結，瘀血流向了大腸，熱氣因此下沉（求真注：這種解釋病理的說法，並不值取信）。於是用桃仁承氣湯內加馬鞭草、玄胡索（求真注：加這些藥味，純屬多餘），病人服了一劑後，第二天早晨排出了幾升黑血，疼痛停止，臟腑清爽。然後又用調理脾胃活血的藥劑，病患的疾病就痊癒了。以後治療痢疾，一定要注意這一點。
求真按：「本方有效於大腸炎者，雖如治驗，然以想象為治本者，非也。」
《傳心尤易方》曰：「桃仁承氣湯，治淋血。」
《心法附錄》曰：「吐血，胸中覺氣塞，上吐紫血者，桃仁承氣湯下之。」
白話文：
內容求真按：「這個方劑有效於大腸炎，雖然符合臨牀驗證，但以望聞問切為治療根本，而非主觀臆測。」
《傳心尤易方》記載：「桃仁承氣湯可以治療血尿。」
《心法附錄》記載：「吐血、胸中覺得氣堵、吐出紫紅色血的人，可以用桃仁承氣湯治療。」
《名醫方考》曰：「桃仁承氣湯，痢疾初起，質實者，此方主之。若初起失下，反用固澀之藥，以致邪熱內蓄，血不得行，腹痛欲死者，急以此湯攻之。」
白話文：
中醫古籍《名醫方考》中記載：「桃仁承氣湯對於痢疾初起，大便質硬的患者適用。如果在痢疾初起時沒有及時使用瀉下藥物，反而使用了固澀止瀉的藥物，導致邪熱內蓄，血流不暢，患者出現劇烈腹痛，甚至危及生命，此時應立即使用桃仁承氣湯攻下治療。」
《證治大還》曰：「吐血，勢不可遏，胸中氣塞，上吐紫黑血者，此因瘀血，內熱盛也，桃仁承氣湯加減下之（求真按：『加減者，加減方中之大黃、芒硝乎』）。打撲內損，有瘀血者，必用之方也。」
白話文：
《證治大還》說：「吐血的勢頭不可遏制，胸中氣塞，吐出紫黑色的血的患者，這是由於瘀血，內熱盛造成的，用桃仁承氣湯加減方瀉下。（求真按：『加減，是加減方子中的大黃、芒硝嗎？』）。遇到打撲內損，有瘀血的患者，必定要用這個方子。」
《張氏醫通》曰：「齲蛀，數年不愈，當作陽明蓄血治。以桃仁承氣為細末，煉蜜丸如梧桐子大，服之。好飲者，此方屢服有效。虛人雖有瘀血，其脈亦芤，必有一部帶弦，宜兼補以去其血，以桃仁承氣加人參五錢，分三服，緩緩攻之，則可十救其二三。」
白話文：
《張氏醫通》中提到：「牙齒蛀牙，好幾年都無法痊癒，應該以陽明蓄血為治療方針。將桃仁承氣湯研成細末，用水蜜提煉成藥丸，大小要像梧桐子，然後服用。嗜酒的人，這種藥方服用多次就會有效。虛弱的人即使有血瘀，脈搏卻是緩和的，但必定有一部分脈搏帶弦，需要先補後下，以將血液去除，將桃仁承氣湯與五錢的人參一起服用，分成三次服用，緩緩地攻治，就可以挽救十分之二、三的患者。」
求真按：「由余之經驗，此虛證當以小柴胡湯與桃仁承氣湯合用之。」
《柯氏方論》曰：「桃仁承氣湯，與女子月事不調，先期作痛，經閉不行者最佳。」
《種痘新書》曰：「桃仁承氣湯，治因痘大便秘結者。」
白話文：
根據我的經驗，治療這種虛症，應該使用半夏瀉心湯和小柴胡湯合用。
《柯氏方論》中說
桃仁承氣湯，適用於女性月經不調、先期疼痛、經閉不通。
《種痘新書》中說
桃仁承氣湯，可以治療因痘痘而引起的大便祕結。
《瘟疫論》曰：「大小便蓄血、便血者，不論傷寒時疫，盡因失下，邪熱久羈，無由以泄，血為熱搏，留於經絡，敗為紫血，溢於腸胃，腐為黑血，便色如漆，大便反易（求真按：『宜參考抵當湯條』）。雖為結糞，得瘀（求真按：『瘀為瘀血之略』）潤下，結糞雖行，真元已敗，多至危殆。
白話文：
《瘟疫論》說：「大小便蓄積血液、便血的人，不論是傷寒還是時疫，都是因為大便下不通暢，邪熱長期瘀積，無法順暢排出，血液被熱力衝擊，滯留在經絡中，腐敗成紫色的血，溢出到腸胃中，腐臭成黑色的血，排泄物顏色像漆一樣，大便反而容易排出。即使是結屎，用潤腸通便的藥治療後，結屎排除了，但元氣已經受到了傷害，很多人會因此危在旦夕。
其有喜笑如狂者，此為胃熱波及血分也。血屬心，血中留火，易蔓延心家也。其有是證者，仍從胃治（求真按：『從胃治者，選用大、小、調胃承氣湯也』）。」
白話文：
有些人會突然狂笑不止，這是因為胃熱波及血分所致。血屬心，血中留有火，容易蔓延到心臟。出現這種症狀的人，仍然要從胃部治療。（求真註解：從胃部治療的人，可以使用大、小、調胃承氣湯。）
求真按：「此述所謂熱溶血證初期之證治也，選用大、小、調胃承氣湯。雖如吳氏說，然本方之原方為調胃承氣湯，而轉為驅瘀血劑者，故知亦有應用於此證之機會。」
白話文：
求真按語：這裏所述是熱溶血癥初期的症狀和治療方法，選用大、小、調胃承氣湯。雖然如吳氏所說，然而本方的原始方劑是調胃承氣湯，而轉變成驅趕瘀血的藥劑，因此知道也有將其用於此症狀的機會。
胃實失下，至夜發熱者，熱留血分也。若更失下，必致瘀血。
求真按：「至夜發熱者，多因瘀血，概屬本方證也。」
白話文：
胃腑實熱，導致排便失常；到了晚上會發燒，這是血分鬱熱的緣故。如果再持續排便失常，必定會導致瘀血。
求真註解：「到了晚上會發燒者，大多是因瘀血所致，其症狀大致都屬於本方證（胃實失下）。」
初則晝夜發熱，日晡益甚，既投承氣，晝日熱減，至夜獨發熱者，瘀血未行也，宜桃仁承氣湯。服湯後，熱除則愈，或熱時前後縮短，再服再短（求真按：「熱時前後者，發熱時為前，解熱時為後也。縮短者，遲發熱，早解熱也」），蓄血盡，熱亦盡矣，大熱已去，亡血過多，餘焰尚存者，宜犀角地黃湯調之。
白話文：
一開始晝夜發燒，到了下午發燒更嚴重，服用承氣湯後，白天發燒減輕，到了晚上才發燒，這是瘀血未行造成的，應該服用桃仁承氣湯。服用湯藥後，發燒退就痊癒了，或者發燒的時間前縮後短，再服用再縮短（求真注：「發燒後發熱時為前，解熱時為後也。縮短者，發熱較晚，解熱較早也」），蓄積的瘀血盡了，發燒也就沒有了，發高燒已經退去，但因亡血過多，餘下的火氣仍然存在，應該服用犀角地黃湯來調治。
求真按：「用犀角地黃湯，不如用桂枝茯苓丸。」
白話文：
求真說：「用犀角地黃湯，不如用桂枝茯苓丸。」
至夜發熱，亦有癉瘧者（求真按：「癉瘧，溫瘧也」），有熱入血室者，均非蓄血證，皆不可下也，宜審之。
東洞翁本方定義曰：「治血證，小腹急結而上衝者。」
求真按：「本方原方為桂枝甘草湯，所以有上衝也。」
白話文：
到了晚上發熱，也有人患上溫瘧（求真按：溫瘧，就是溫熱的瘧疾），有熱氣進入血室的，都不是蓄血的證狀，都不可用瀉下之法，應仔細辨別。
東洞翁本方的定義說：「治療血證，小腹急結而向上衝的。」
求真按：「本方的原方是桂枝甘草湯，因此會有向上衝的症狀。」
《方機》本方主治曰：「小腹急結如狂者。胞衣不下，氣急息迫者。產後小腹堅痛，惡露不盡，或不大便而煩躁，或譫語者。痢疾，小腹急痛者。」
《芳翁醫談》曰：「齒痛難堪，有宜桃仁承氣湯者。」
白話文：
《方機》這個方劑的主治範圍包括：
-
小肚子突然劇烈疼痛，如發狂一樣。胎盤不下，導致氣急喘不過氣，呼吸急促。
-
產後小肚子劇烈疼痛，惡露排不乾淨，或者大便不通，煩躁不安，神志不清，胡言亂語。
-
痢疾，小肚子劇烈疼痛。
《芳翁醫談》中記載：「患者牙痛難忍，適合使用桃仁承氣湯治療。」
《成績錄》曰：「一男子，年六十五，喘息咳唾，不得安臥已數十年，近時身熱，或休或作，數日不愈，遂吐痰血，一日齒縫出血，連綿不止，其色黑如敗絮，以手引之，或一二尺，或三四尺，劇時鼻、耳悉出血，大便亦下黑血，如是三日夜，絕穀好飲，有精神，如無病然，平日所患之喘息頓止，得以平臥而不能轉側，乃與桃仁承氣湯，不日而愈。」
求真按：「此以瘀血外發，喘息自愈也，可知其多因瘀血矣。」
白話文：
《成績錄》中記載：有一位男性，65歲，喘息咳嗽，咳出來的痰液無法順利排出，都已經好幾十年了。最近他還發燒，時有時無，幾天都不見好轉，後來竟然吐出帶血的痰，有一天他的牙縫流血，而且連續不斷，血的顏色黑色像敗絮一樣，用手拉出來的血，有的長達一兩尺，有的長達三四尺。病情最嚴重時，鼻子、耳朵都出血，大便也變成黑色的血，持續了三天三夜，他完全沒有進食，卻還是喝很多水，精神也很不錯，好像沒有生病一樣。他之前一直困擾的喘息竟然也不藥而癒了，還可以平躺著睡覺，只是不能翻身。於是醫生給他開了桃仁承氣湯，沒幾天就痊癒了。
依據這句話：「因為瘀血外流，所以喘息自然痊癒了。由此可知，（喘息）多半是由於瘀血造成的。」
一男子，惡寒身熱，汗出後卒發腹痛，臍旁殊甚，自小腹至脅下拘急，二便不通，食即吐，舌上白苔，劇則痛至胸中如刀割，頭汗流出，先生與以桃仁承氣湯，諸證痊愈。
白話文：
有一個男子，畏寒發燒，出汗後突然發生腹部疼痛，以肚臍旁疼痛最為嚴重，從下腹部到肋骨下方疼痛拘緊，大小便不通暢，吃東西就嘔吐，舌苔發白，疼痛嚴重時疼痛會到達胸中，就像刀割一樣，頭部汗水直流，醫生給他服用了桃仁承氣湯，所有症狀都痊癒了。
一婦人，常患鬱冒，心中煩悸，但欲寐，飲食或進或否，一日卒然如眠，人事不知，脈微細，呼吸如絕，血色不變，手足微冷，齒閉不開，經二時許，神氣稍復，呻吟煩悶，言苦於有物在胸中，胸腹動氣甚，脅下攣急，與桃仁承氣湯。一晝夜，服十二帖，下利數行，諸證漸退，後與茯苓建中湯而全治。
白話文：
有一位女性，一直飽受鬱悶和煩躁的困擾，經常感覺心慌意亂，只想睡覺，時而吃得下東西，時而吃不下。有一天，她突然昏睡不醒，人事不知，脈搏微弱細小，呼吸幾乎停止，膚色沒有變化，手腳微涼，牙齒緊閉無法張開。過了約兩個小時，她的精神和呼吸逐漸恢復，開始呻吟和煩悶，說自己胸中有東西，胸腹氣動得很厲害，肋下攣急疼痛。於是給她開了桃仁承氣湯。服用一天一夜，共十二帖，下痢了幾次，各種症狀逐漸減輕。之後，又給她服用茯苓建中湯，最終完全治癒。
一婦人，每好飲酒，一日大醉，忽然妄語如狂人，後卒倒直視，四肢不動，吸吸少氣，人事不識，手足溫，脈滑疾，不大便已十餘日，額上微汗，面部赤，自胸中至少腹硬滿，不能食。與桃仁承氣湯，服五六日，瞳子少動，手足得以屈伸。至七八日，大便通而呻吟。十餘日，諸證漸退。
白話文：
有一個婦人，非常喜歡喝酒，有一天她喝得酩酊大醉，忽然開始胡言亂語，像個瘋子一樣，後來突然倒下，眼睛直視前方，四肢不能動彈，呼吸微弱，失去知覺，手腳溫熱，脈搏滑而快，已經十幾日沒有大便，額頭微微出汗，臉部發紅，從胸部到小腹都硬邦邦的，吃不下去東西。醫生給她開了桃仁承氣湯，她服用五、六天後，瞳孔開始稍微轉動，手腳可以彎曲伸直。到了七八天，大便通暢，開始呻吟。十幾日後，各種症狀逐漸消失。
一人患疫，迎先生治，診之，脈微細，身熱煩躁，時時譫語，口燥而渴，大便秘閉，乃與桃仁承氣湯。後大下血，家人驚愕，告先生。先生恬然置之，益使服前方，不日痊愈。
求真按：「是看破其將起熱溶血證，以先制其機也。」
白話文：
一個人患了瘟疫，請先生來治療，先生診斷後，發現他的脈搏微弱細小，身體發熱煩躁，時不時說胡話，口乾舌燥，大便不通暢，於是給他開了桃仁承氣湯。之後，病人大便帶血，家人驚慌失措，告訴了先生。先生卻很鎮定，繼續讓他服用之前的藥方，不久病人就痊癒了。
追求真實的意涵：這是預見了將會出現熱溶血的證狀，所以預先採取措施以控制其發生。
一婦人患疫，身熱如灼，口舌糜爛，渴好熱飲。一日妄語如狂，自胸下至小腹，硬痛不可近手，十餘日不大便。先生投以桃仁承氣湯，黑便通快，諸證悉去。
白話文：
有一位婦女患了瘟疫，身體發熱像火燒一樣，口舌糜爛，口乾舌燥想喝熱飲。有一天她神志恍惚，自胸下到小腹，疼痛堅硬，不能用手觸碰，十餘天沒有大便。醫生給她服用桃仁承氣湯，黑便通快，所有的症狀都消失了。
一男子年十五，頭痛發熱，翌日，發譫語，其狀如狂。醫診曰：「此癇也。」與藥數日，病益甚。先生診之，脈洪數，舌上黑苔，身熱如灼，胸腹有急迫狀而無成形者，與以黃連解毒湯。翌夜，病勢益甚，再請先生診之，眼中帶赤色，不能語言，飲食殆絕，熱勞鬱伏，脈益洪數，頭汗出，手足不動，乃與桃仁承氣湯。
白話文：
一個十五歲的男子，患有頭痛和發燒，第二天，他開始胡言亂語，就像發了瘋一樣。醫生診斷說是癲癇，給了他幾天的藥，但病情反而加重了。另一位醫生診斷後，發現他的脈搏又快又洪，舌頭上有黑色的苔，身體像被燒灼一樣發熱，胸腹部有急迫感，但沒有確定的形狀。醫生給他服用黃連解毒湯。第二天晚上，病情進一步加重，醫生再次診斷，發現他的眼睛發紅，不能言語，飲食幾乎停止，感到燥熱和鬱悶，脈搏變得更快更洪，頭部出汗，手腳不能動。於是醫生給他服用了桃仁承氣湯。
至明日，盡五帖，遺尿一次，臭不可近，放屁五六次，言語尚不通，目閉不開，捩視之滿眼皆赤，頭面手足微冷，汗不復出，唇稍焦黑，而神氣不全昏，呼之則應，心胸下硬，按之則蹙額，手足擗地。經二時許，復診之，心胸下有痛狀，仍進前方，至明日大便一行，四肢微冷，人事不知。
白話文：
第二天，藥服到五帖，遺尿一次，尿味極臭使人難以接近，放屁五六次，言語還不通暢，眼睛閉不上，轉動眼球時滿眼都是紅色，頭面手腳微涼，汗不流了，嘴脣稍微焦黑，神識也不清醒了，呼喚他時有反應，心胸以下硬硬的，按壓時皺眉，手腳胡亂揮舞。過了一個多時辰，再次診斷，心胸以下有疼痛的症狀，仍繼續服用前面的藥，第二天大便一次，四肢微涼，神智不清醒。
先生曰：「勿怖，所謂瞑眩耳。」益進前方，數日而愈。
求真按：「對此險證，始終主持一方而自若，非凡庸所能得也。可以想見南涯翁之手腕矣！」
白話文：
醫師說：「不要害怕，這只是所謂的昏眩罷了。」便繼續用之前的方法，過了幾天就痊癒了。
求真按：對於這種危險的症狀，始終鎮定自若地治療，不是一般庸醫所能做到的。可以想見南涯翁的醫術高明。
一婦人年四十許，病疫，經三日，舌苔已黑，獨語絕穀，醫與三消飲，下利十餘行。病婦不知其下劑，驚愕更醫，醫與人參養榮，湯服一日，下利即止，而自汗出，煩渴引飲，病狀似更危篤，因又迎醫，與柴胡白虎合方，諸證稍瘥，食亦少進，病婦少安，以為漸愈矣。未幾，險證復發，殆不可救。
白話文：
一位大約 40 歲的婦女，染上疫病，過了三天，舌苔已經發黑，獨自神言神語，也不吃東西。醫生給她開了三消飲，服下後，拉了十幾次肚子，她不知道自己服用了瀉藥，驚慌失措，又換了一位醫生。醫生給她開了人參養榮湯，服用一天後，拉肚子就停止了，但開始自汗不止，口渴難耐，病情似乎更加危重。於是，家人又請來醫生診治，醫生給她開了柴胡白虎合方，她的各種症狀稍有好轉，也開始吃一點東西。她稍感安心，以為自己逐漸康復了。不久，病情又突然惡化，幾乎沒救了。
又更醫，醫診曰：「大虛也。」與真武加人參湯，下利黑血六七行，餘證自若，凡更醫十餘，無微效。後請先生診之，腹微滿，舌尖赤，稍腫，大便滑而渴，乃與桃仁承氣湯。服數帖，下燥屎如漆者數枚，經三日，諸證大瘥，但心下痞硬，不欲飲食，因與人參湯，數日復常。
白話文：
又換了另一名醫生，看診後說：「身體非常虛弱。」並開了真武湯加人參湯；服用後，腹瀉出黑血六七次，其他的症狀依然沒有好轉。前後換了十幾位醫生，都沒有明顯的效果。後來請先生診治，發現患者的腹部略微脹滿，舌尖發紅且略微腫脹，大便滑溜且口渴，於是給予了桃仁承氣湯。服用數帖之後，排出幾塊像漆一樣乾燥的糞便；服藥三天後，所有的症狀都大大好轉，只是心下痞硬不想吃東西，於是再給予人參湯，數日後恢復正常。
一女子年九歲，有寒疾，求治於先生。門人某診之，發熱，汗出而渴，先與五苓散。服湯後，渴稍減，然熱、汗尚如故，其舌或黃或黑，大便燥結，胸中煩悶，更與調胃承氣湯。服後下利數行而益煩，加食即吐，熱益熾，將難救療。先生曰：「調胃承氣湯非其治也，此桃仁承氣湯證也。」服而痊愈。
白話文：
有一個九歲的女孩，患有寒症，求診於一位醫師。醫師的學生某診斷後發現，女孩發熱、盜汗且口渴，於是先給予五苓散。服藥後，口渴稍微減輕，但發熱、盜汗的症狀依舊，舌頭的顏色時而黃時而黑，大便乾澀難解，胸中煩悶。醫師又給予調胃承氣湯。服藥後，女孩腹瀉好幾次，情況反而更加煩躁，多吃一點東西就嘔吐，發熱的情況也更加嚴重，情況岌岌可危。醫師說：「調胃承氣湯不是適當的治療方法，這是桃仁承氣湯的症狀。」服用桃仁承氣湯後，病情痊癒。
求真按：「本方為調胃承氣湯加桃仁、桂枝，而主治有如是之不同，此古方之所以精妙，不可不精究也。」
白話文：
求真批註：「這個藥方是調胃承氣湯加上桃仁、桂枝，但主治卻有如此的不同，這就是古方妙不可言之處，不可不精細探究啊。」
《續建殊錄》曰：「一男子其項生瘍，醫針治之，明日如寒疾狀，發熱熾盛，或有惡寒，瘡根凸起，自項至缺盆，悉見紫朱色，且譫語，大便不通，病狀危篤。一醫以為瘟疫，療之無效，乃請先生，先生曰：「非疫也，瘡毒上攻也。」與葛根加桔梗湯，兼用梅肉散，得湯稍瘥，後再診之，轉與桃仁承氣湯，兼以梅肉散，峻下五六行，熱乃退。蓋此人譫語煩悶，眼中碧色，為血證之候也。
白話文：
求真注釋：「這個人一開始在頸項部位生了瘡癤，之後昏迷不醒，眼中碧色，由此看，是瘡毒內攻性質的腦靜脈竇炎很明顯了。然而，這個方劑能夠輕易治癒它，由此可知古方的精妙之處。」
某男年十七，毒發腦戶。十餘日後，針之，膿出腫減，寢食稍復如平日。然瘡口不閉，膿水如湧，一日大戰慄，身熱殊甚，腫復凸起，延及顏頰，瘡頭結口，膿滴不出，譫語煩躁，大便秘澀。眾醫以為傷寒，治之無效，因迎先生請治，其父問曰：「兒病眾醫皆以為傷寒，先生以為然否？」曰：「否。此瘡毒所致，非傷寒也。
白話文：
有一個十七歲的少年，頭部生了毒瘡。十幾天後，用針灸治療，膿液流出，腫脹減輕，飲食睡眠逐漸恢復正常。然而，瘡口不閉合，膿水像湧出來一樣。有一天，他突然劇烈發抖，體溫很高，腫脹再次凸起，蔓延到臉頰，瘡口結痂，膿液不流出，胡言亂語，煩躁不安，大便乾燥。很多醫生都認為他得了傷寒，但治療無效。於是，請來了醫生診治。他的父親問道：「兒子的病，很多醫生都認為是傷寒，請問醫生您也這麼認為嗎？」醫生說：「不。這是瘡毒引起的，不是傷寒。」
」乃與葛根加桔梗湯及應鐘散，下利三四行，諸證頓減。爾後困頓如眠，脈細數，熱不去，飲食大減，於是與梅肉散，大便快利，熱去腫減。半日許，漸昏冒，人事不識，唇燥舌乾，狂言妄語，坐為演戲之狀，乃以桃仁承氣湯攻之，下利臭積，稍覺人事。三日後下黑血，飲食漸進，神氣爽然。
服二月餘，轉當歸芍藥散，數日痊愈。
白話文：
我就給他用葛根、桔梗湯及應鐘散治療，他腹瀉了三四次，各種症狀立馬減少。之後他昏昏沈沈，好像在睡覺，脈搏又細又快。熱度還沒有退，飲食也減少了許多。於是我用梅肉散來治療他，大便很順暢，熱退了，腫也消了。大約過半天的時間，他開始昏昏沉沉，不省人事，嘴脣乾裂，舌頭乾澀，胡亂說話，坐著的時候像是在演戲。於是我用桃仁承氣湯來攻下，腹瀉出臭積物，他稍微恢復了意識。三天後又排出黑色的大便，飲食逐漸進食，精神爽朗。
服用兩個多月後，改服當歸芍藥散，數日後痊癒。
一婦人小產後，胞衣不下，忽上攻，喘鳴促迫，正氣昏冒，人事不知，自汗如湧。眾醫以為必死，因迎先生。診之心下石硬而小腹濡（求真按：「是急結迫於心下也」），眼中如注藍，乃與桃仁承氣湯。須臾，胞衣忽下。至明日，爽快如常。
白話文：
有一個婦人流產後，胎衣沒有順利排出，突然上攻，喘鳴急促，正氣昏迷，人事不知，汗水涔涔而下。所有的醫生都認為她必死無疑，因此請來了先生。先生診斷後發現她的心下有硬塊，小腹濕潤（求真按：「這是急結迫於心下」），眼中有血絲，於是給她開了桃仁承氣湯。不久，胎衣就突然排出了。到了第二天，她神清氣爽，恢復了正常。
求真按：「流產後胎盤不剝離，忽然喘鳴促迫，正氣昏冒，人事不知，眼中如注藍。由是觀之，此即腦及肺栓塞也。」
白話文：
求真評論：「流產後胎盤沒有剝離，突然呼吸急促、喘鳴，正氣昏迷，不省人事，眼中佈滿血絲。由此可見，這就腦肺栓塞。」
一童子年八歲，大吐食後，發熱，微汗出。明日，無熱，譫語咬牙，煩躁尤甚，嘔不能食，四肢擗席，胸脅煩脹，按之無腹力，兩便不通，與桃仁承氣湯。服後神氣復常，諸證悉退。
《方輿輗》曰：「桃仁承氣湯，治惡露澀滯，臍腹大痛，胎死腹中，胞衣不出，血暈等證亦佳。」
白話文：
有個八歲的孩子，吃完東西之後吐的很厲害，並伴有發燒，微微出汗。第二天，他不發燒了，但是開始胡言亂語、咬牙切齒、煩躁不安，嘔吐並且無法進食，四肢在牀蓆上亂抓亂踢，胸脅部位煩悶脹滿，按壓的時候沒有腹力，大小便不通暢。
於是給他服用桃仁承氣湯。服用後，精神狀態恢復正常，其他症狀也都消退了。
《方輿輗》上說：「桃仁承氣湯治療惡露滯留、臍腹劇痛、胎兒死於腹中、胎盤無法排出、血暈等症狀也很有效。」
產後惡露澀滯，臍腹大痛，手不可近者，服桃仁承氣湯二三帖，即愈。此證脈多洪數，雖聞有細數者，當舍脈從證。又死胎，及胞衣不下，血暈等證亦可通用。
此方證《本論》曰血下，曰小腹急結，若比抵當湯證，其血猶未沉痼也。茲舉余所屢驗之一治驗於下：
白話文：
產後惡露黏稠不暢，肚臍和腹部疼痛劇烈，疼痛得連手都不能碰到，服用桃仁承氣湯兩三副就痊癒了。這種情況脈搏大多數是洪數的，雖然也有細數的，應當不看脈象而看症狀。另外死胎、胎盤不下、血暈等症狀也可以通用。
此方證據《傷寒論》記載為血尿，以及小腹部的疼痛與結塊。若與抵當湯的證狀相比，其血尿的症狀尚未根深蒂固。現在舉出我多次證實過的一個治療案例如下：
經血欲來，腹痛不可忍，甚至失心妄語者，以桃仁承氣攻之，二三帖，痛失如神。此證經年不瘥，久患成宿疾者，皆由輕劑微湯無效故也，宜每月經期時，用桃仁承氣二三帖或四五帖，得以定痛即停服，至下月經期之間，緩服逐瘀丸散之類，至期時復服桃仁承氣湯，過期後復服緩攻之藥如前，如是回環四五月，則數年之滯患亦得痊愈。
求真按：「本方治月經困難證有神效，雖如有持氏說，然本方宜長服至證盡為止，不可間歇。」
白話文：
經期來臨前，腹痛劇烈難忍，甚至出現昏迷、胡言亂語等症狀，可用桃仁承氣湯治療，服用二三劑，疼痛即可消除，效果神速。這種病症如果多年不癒，已經成為慢性疾病的，都是因為服用劑量輕、藥效弱的藥物無效造成的。應該在每次月經來潮之前，服用桃仁承氣湯二三劑或四五劑，以緩解疼痛為準，立即停服。在下一個月經週期之間，服用緩解瘀滯的丸散類藥物。到了經期時，再次服用桃仁承氣湯，過了經期後，再服用之前緩解瘀滯的藥物。如此迴圈四五個月，延續幾年之久的瘀滯病症也能夠痊癒。
按：「此方專治月經不順症狀極為有效，雖然有主張長期服用的說法，然而此方應持續服用至症狀完全消失為止，不得中斷。」
痢疾，腹痛甚，裡急後重亦劇，而下紫黑色者，瘀血也。李挺曰：「諸痢皆知為瘀血，要惟黑色為瘀甚耳，此證非桃仁承氣湯則不能立功。」吳氏《醫方考》云：「治初起質實者，然可不拘日數，但認其質實，不問初中末，且所下如紫黑，或如魚腦者，知因瘀血也，即可用此湯。」
白話文：
痢疾，腹痛劇烈，裡急後重也嚴重，而且大便呈紫黑色，這是瘀血引起的。李挺說：「所有的痢疾都知道是由瘀血引起的，但只有黑色的纔是瘀血嚴重。這種情況如果不用桃仁承氣湯是無法治好的。」吳氏《醫方考》中說：「治療初期質實的痢疾，不要拘泥於天數，只要辨別出質實的症狀，不論是初期、中期還是末期，只要大便呈紫黑色，或像魚腦狀的，就知道是由瘀血引起的，就可以用這個藥方。」
求真按：「本方有效於赤痢及大腸炎等。雖如有持氏說，然用本方者，宜以腹證為主，不可以排泄物為主也（但以之為參考，則極佳）。」
白話文：
求真說：「這個偏方對赤痢和大腸炎等疾病有效。雖然有類似「張氏開方」的說法，但使用這個偏方的人應該以腹痛的症狀為主，不能以排泄物為主（但作為參考，是非常好的）。」
痘毒，深劇酷烈，庸工不能療者，此湯有回生之效。是時當用藥數帖峻攻之，不然，則無效。余初年用涼膈散，然不能及，自中年用此方救之，屢奏神驗。
白話文：
痘毒深重又兇猛劇烈，庸俗的醫生無法治療時，這個湯藥有起死回生的功效。這時應該用多帖藥峻烈攻打之，否則，就沒有效果。我年紀小時候用涼膈散，卻不能趕得上，自中年以後才用這個方藥救治，屢次產生了神效。
《古方便覽》曰：「一婦人，陰門腫痛如剜，上衝頭痛，日夜號泣不愈。數日後，余診之，腹硬滿，少腹急結，用此方三劑，夜痛益劇，及天曉，忽出膿血，病頓愈。」
白話文：
《古方便覽》中記載：「有一位婦女，陰門腫痛，疼痛劇烈，像被剜了一樣，還伴隨著頭痛，日夜嚎啕大哭，疼痛難忍。幾天後，我診斷她時，發現她的腹部堅硬、飽滿，小腹急結，我使用了這個方子三劑，到了晚上，她的疼痛更加劇烈，直到天亮時，突然排出膿血，病情頓時痊癒。」
求真按：「服本方痛反增劇者，是即瞑眩也。」
一婦人，經水不通已三月矣，小腹硬滿，結痛如刺，叫號動鄰，余與此方五十餘劑，痊愈。
一男子，小腹堅結而上下痛，氣上逆，不欲食，三月許不愈，與此方五十餘劑而瘳。
白話文：
服用此方後，疼痛反而加劇的人，這就是瞑眩的表現。
一名婦人經水已不通三個月，小腹堅硬腫脹，疼痛劇烈如針刺，哭喊不止，鄰居都聽見了。我給她服用了此方五十多劑，才痊癒。
一名男子，小腹堅硬結塊，上下疼痛，氣往上逆，沒有食慾，三個月未癒。我給他服用了此方五十多劑才痊癒。
《青州醫談》曰：「一男子入井中，上井時井石自上下落，其人頗有力，立即以手承石，幸未受傷，然出井後，忽精神昏憒而失人事，四肢痿弱。請南涯翁治之，投以桃核承氣數帖，神氣恢復云。蓋此人雖未受損傷，然初受石時，因有意努力，損其經絡，又因其變動，血阻經絡，故致四肢痿弱。桃核承氣證，有血迫經絡者，本條云：『熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈。
』」
白話文：
有個男人掉進井裡，爬上來時，井壁上的石頭突然掉落，他力氣很大，立刻用手接住石頭，幸好沒受傷。但是出井後，突然昏昏沉沉失去意識，四肢無力。找南涯翁看病，他開了幾帖桃核承氣湯，病人就恢復了精神。因為雖然這個人沒有受傷，但一開始接住石頭時，用力過猛傷了經絡，再加上身體突然的變動，血液阻塞了經絡，所以才會導致四肢無力。桃核承氣湯主治血氣瘀阻經絡，書中也說：「熱結膀胱，病人像發狂一樣，如果血從下部流出來就治好了。」
《青州治譚》曰：「婦人久患頭痛，諸藥不效者，與桃仁承氣湯，兼用桃仁散，有效。」
白話文：
《青州治譚》中記載：有一位婦女患有長期頭痛，嘗試各種藥物都沒有效。後來，她服用桃仁承氣湯，並配合使用桃仁散，症狀得到了緩解。
火患頭瘡，藥無效者，與桃仁承氣兼用桃花散，頗有應效者，外貼桃仁油亦可。
白話文：
如果火邪侵襲頭部引起瘡瘍，用藥都沒有效果，可以用桃仁承氣湯和桃花散一起服用，有相當多的情況會有效；也可以外敷桃仁油。
《生生堂醫談》曰：「一婦人，初吐瀉如傾盆，狀似霍亂，全身冰冷，厥逆脈絕。半日許，煩躁棄衣，不食，大渴，飲水則吐。四五日許，依然不死，請余治。見前醫所與之附子理中湯，尚剩一二帖於爐邊，診其腹，臍下如石硬。余曰：「是血證也，理中湯不可與之。」作桃仁承氣湯，下臭穢物頗多，三日內厥回，諸證退而痊愈。
白話文：
《生生堂醫談》中記載：有一位婦人，一開始嘔吐腹瀉得很厲害，就像霍亂一樣，全身冰涼，四肢厥冷，脈搏微弱。過了半天左右，她開始煩躁不安，脫掉衣服，不吃東西，非常口渴，喝水就會吐。四五天過去了，她竟然還沒有死，家人請我去診治。我看見前一位醫生給她開的附子理中湯，爐邊還剩下一兩帖。我診斷她的腹部，臍下像石頭一樣硬。我說：「這是血證，理中湯不能再給她服用了。」於是開了桃仁承氣湯，服用後排出了很多又臭又髒的東西，三天內厥冷的症狀消失了，其他的症狀也漸漸退去，最後痊癒了。
經二年又發如前，余又與桃仁承氣湯而愈。此等證若不審證的確，則必殺人，可不慎乎！今之醫家，大概若見四肢厥逆者，則用四逆湯。身大寒，反不欲近衣者，則用白虎湯。其次者附子理中、或真武湯、當歸四逆之類。見有水逆者，不出五苓散之類，若不愈則用參附、獨參之類，此皆現今醫家之通弊也。
求真按：「由此治驗，可知知覺麻痹之多因於瘀血者。」
白話文：
一位約莫三十多歲的女性，全身都浮腫，尤其是腳最為巨大，四肢感覺麻痺，已經好幾年了，這讓她的生活起居都感到痛苦。她尋求我的治療。我採用了放血療法，每天取血量從二至三杯到四至五杯，大約治療了三十天，總共放血量約八至九公升。同時，我也開立了桃仁承氣湯給她服用。在經過治療之後，她的浮腫完全消退並且痊癒了。
依此驗證可知，感覺和知覺麻痺多是由瘀血所致。
一人走來叩門，謂先生曰：「急事請速來。」因倉皇，不告其故而去。先生至，則堂上下男女狂躁，而有一婦人斃於旁。先生怪，問之，曰：「有一惡少年，屢來求乞，不饜。我今罵之，惡少怒，將打我，拙荊驚遮之，渠扼其喉立斃。惡少駭走，事急矣，先生來速，幸甚，乞救之。
白話文：
一個人匆忙走來拍門，告訴先生說：「有緊急的事情，請您趕快前來。」由於情況緊急，連事情原由也沒有說清楚就離開了。先生趕到那家，只見屋裡上下男女都陷入狂躁，旁邊還有一位婦女倒地身亡。先生覺得奇怪，於是詢問，才瞭解到事情經過：「有一個可惡的年輕人，多次上門乞討，得不到滿足就罷休。於是我今天就破口大罵他，那個年輕人一怒之下，就要打我。我那拙笨的妻子驚慌之際上前阻擋，年輕人掐住她的脖子，當場把她掐死了。那個惡少見狀驚慌而逃，事情十分緊急，先生您來得正好，希望能救救她。」
」先生命旁人汲冷水盈盤枕之，灌水於頸項，半時許，刺之即蘇，再使安臥，又以巾浸水敷頸，覺溫即換，不使瘀血凝結，與桃仁承氣加五靈脂湯而去。明日復往視之，婦人大喜且謝曰：「余幸蒙神救，得以不死。今咽喉已無恙，唯胸肋體灣覺微疼耳，飲食亦已如常矣。」師復以巾灌冷水，蔽脅肋如初，經三日而愈。
求真按：「能得方意而活用之，則其效出於意外者如此，不可不深思之。」
白話文：
醫生命旁人汲取冷水，倒滿一個盤子，把盤子放在病人的頭下，然後將水倒入病人的頸項上。大約半個時辰之後，病人就蘇醒了。醫生讓病人安靜地躺著，又用布巾浸水敷在病人的頸部。當布巾變暖時，就更換新的。這樣做是爲了防止瘀血凝結。醫生還給病人開了桃仁承氣湯，並加了五靈脂。第二天，醫生再去探望病人，病人非常高興，並且向醫生表示感謝。病人說：「很幸運得到您的神醫妙手相救，讓我不致於死亡。現在我的咽喉已經沒有問題了，只是胸肋和身體側面還有一些輕微的疼痛，但飲食已經恢復正常了。」醫生又用布巾浸冷水，敷在病人的胸肋上，像第一次治療時一樣。經過三天的治療，病人康復了。
求真按：「能領會藥方的意涵並靈活運用，則療效超出預期，不可不深入思考。」
《方伎雜志》曰：「一婦人請診，家人云妊娠已六月。初，月初下瘀血，眾治無效，經三十月許而產，恐因溫熱故，致子胎糜爛，以逆產，惟頭不出，身體出耳，其後雖用種種方法，而首總不出，究因何故，請先生診之。身體無血色而柴瘦，唇舌乾燥，脈微弱，按撫腹部，其頭游移旋轉，恰如西瓜之浮於水中，余謂病家曰：「宜強出之。」因按撫其腹部，或不至於發血暈，故宜以藥下之。
白話文：
《方伎雜志》記載：「有一位婦人請我診察，其家人說她已經懷孕六個月了。最初，月初的時候，她有瘀血癥狀，很多治療方法都沒有效果，過了大約三十個月才生產，恐怕是溫熱病的原因，導致胎兒糜爛腐爛，胎位逆轉，只有頭沒有出來，身體部分露出來，之後即使使用了各種方法，胎兒的頭仍然沒有出來。究竟是為什麼，請先生診斷一下。這名婦人的身體沒有血色，而且乾瘦，嘴脣和舌頭乾燥，脈搏微弱，撫摸腹部，胎兒的頭部左右搖擺旋轉，就像西瓜漂浮在水中一樣，我告訴病人說：「應該強制使胎兒出生。」因此按壓她的腹部，或者不至於出現出血暈倒的情形，所以應該用藥物使她生產。
一夜服桃核承氣湯三帖，翌朝快利，頭忽出，病者及病家，感謝不已。余視此證亦屬初次，此古方之妙，誠不可思議矣，余自十三歲至七十餘歲，信仰古方，由此故也。」
白話文：
他一個晚上服用了三副桃核承氣湯，第二天早上便順利排便，頭上的包塊突然消失。病人和他的家人感激不已。我也是第一次見到這種情況，這真是流傳古代的醫方中奇妙的藥方，令人難以置信！我從十三歲到七十多歲，都十分相信古代的醫方，也是這個緣故。
一婦乞診，余至其家，呻吟之聲徹於四鄰，姑氏云：「自三月經水阻滯，時時腹痛，至八月，請醫服藥，則瘀血下，後又發腹痛，數日不止，漸增劇，藥更無效，故辭醫治，因乞先生療之。」余診其腹，拘滿攣急，及於胸脅，小腹滿，苦痛甚，困憊極，惟食少許糜粥。因為藥之瞑眩，與桃核承氣湯兼用當歸建中湯，日服兩方三帖，果腹痛倍前，下利日三四行。三日許，其痛截然而止，病家悅甚。
白話文：
一位婦女來求診，我去到她的家中，呻吟的聲音傳遍了四鄰。她的姑姑說：「從三月月經開始不通順，時常腹痛，到了八月，請了醫生服藥，瘀血才流下，後來又開始腹痛，好幾天都不停，漸漸地更加劇烈，藥物也都不再起作用，所以辭退了醫生。因此就請您來診治。」我診斷她的腹部，拘滿痙攣急促，延伸到胸脅，小腹脹滿，非常痛苦，極度疲倦，只能吃一點稀粥。因為服用藥物會有瞑眩的副作用，所以用桃核承氣湯加上當歸建中湯，每天服用兩帖，總共三帖。結果腹痛比之前加劇，每天拉肚子三四次。大約三天時間，她的疼痛突然停止了，病人家裡都非常高興。
然腹滿攣急依然，仍用前劑，三十日許，腹中漸軟，飲食大增。因寒中故，覺腰腹冷，兩腳麻痹，是以去當歸建中湯，而兼用當歸四逆加吳茱萸生薑湯，病漸去。歲末，梳浴尚未自然，因使更服前方三十日，翌年春正，母子相攜來診，腹部已軟，胎兒隆然，母子大喜而歸。
白話文：
然而腹脹疼痛依舊，仍然用前藥方，三十天左右，腹中逐漸變軟，飲食大增。由於寒症未除，覺得腰腹部冷，兩隻腳麻痺，因此去除當歸建中湯，並且加用當歸四逆湯加吳茱萸生薑湯，病情逐漸好轉。歲末，梳浴還沒有自然恢復，因此又讓她服用前藥方三十天，第二年春正，母子一起來診斷，腹部已經變軟，胎兒隆起，母子都很高興地回家。
《類聚方廣義》本方條曰：「治痢疾，身熱，腹中拘急，口乾唇燥，舌色殷紅，便膿血者。治血行不利，上衝心悸，小腹拘急，四肢麻痹，或痼冷者。」
白話文：
《類聚方廣義》這條藥方說：「治療痢疾，身體發熱，腹部拘急，口乾脣燥，舌頭殷紅，大便膿血。治療血行不通暢，心悸上衝，小腹拘急，四肢麻痹，或久冷。」
淋家，小腹急結，痛連腰腿，莖中疼痛，小便涓滴不通者，利水劑不能治，若用此方則二便快利，苦痛立除。小便癃閉，小腹急結而痛者，或打撲疼痛，不能轉側，二便閉澀者，亦良。會陰打撲，速宜驅逐瘀滯，若不洗滌血熱，則瘀血凝滯，焮熱腫脹，必致小便不通也。若尿道焮閉，至於陰莖腫痛亦甚，不能用導尿管，徒見其死耳。
白話文：
淋病：小腹急結，疼痛連接到腰和腿，莖中疼痛，小便一滴滴不通的人，利水劑無法治好，如果用此方，那麼大、小便就會快而通暢，痛苦也隨即消除。小便不通，小腹急結而疼痛的人，或跌打損傷導致疼痛，身體不能轉動，大、小便不通暢的患者，也很好用。會陰跌傷，應該迅速清除瘀滯，如果不能清除熱血，那麼瘀血就會凝結，灼熱腫脹，導致小便不通。如果尿道灼熱閉塞，至於陰莖腫痛也非常嚴重，無法使用導尿管，只能見到患者死亡。
故若遇此證，不問二便之利不利，早用此方，以驅瘀滯，解熱閉，即不至於凝腫溺閉，是為最上乘之法，且打處即以鈹針輕輕亂刺，放血為佳。
白話文：
因此，如果遇到這種症狀，不用問患者大小便的通暢與否，早點使用這個方劑，用以驅除瘀滯，解除熱閉，就不會導致腫脹閉塞，這是最上乘的方法。並且在治療的時候，用鈹針輕輕地亂刺，放血為好。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治傷寒蓄血，小腹急結外，亦可運用於諸血證，譬如吐血、衄血不止，不用此方則無效。又走馬疳，齦疽，出血不止者，非此方不能治，癰疽及痘瘡，紫黑色欲內陷者，以此方快下之，則能向外揮發也。又婦人陰門腫痛，或血淋，有效。
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》這本書中有一條方劑叫做「蓄血散」，它的主要功效是治療傷寒蓄血、小腹急結等症狀。但是，它也可以運用於其他各種血證，比如吐血、衄血不止等。如果不使用這個方劑，那麼這些疾病就無法治癒。此外，走馬疳、齦疽、出血不止等疾病，也非此方不能治癒。對於癰疽和痘瘡，如果出現紫黑色澤，並且有向內陷的趨勢，那麼就可以使用這個方劑來快速瀉下，這樣就能讓這些疾病向外發散。此外，對於婦女陰門腫痛、血淋等症狀，這個方劑也能夠起到治療作用。
若產後惡露下少，腹痛者，與胞衣不下經日者，宜此湯加清酒徐徐與之。又用於打撲、經閉等之瘀血腰痛，以瘀血為目的者，必晝輕而夜重。痛風等，晝輕夜痛者，由於血也。又數年齒痛不止者，此方為丸服有驗。其他加荊芥治痙病及發狂（求真按：『加荊芥，蛇足也』）；加附子治血瀝腰痛及月信痛（求真按：『必不可加附子』），其效難以枚舉。」
白話文：
如果產後惡露下得少，腹痛，胞衣不下經日，適合服用此湯劑，加入清酒，徐徐服用。又用於打撲傷、經閉等瘀血腰痛，以瘀血為目的者，必定白天症狀較輕，夜晚症狀較重。痛風等，白天症狀較輕，夜晚疼痛者，是因血而起。另外，數年齒痛不止者，此方製成丸劑服用，有驗證有效的記載。此外，加荊芥治痙病及發狂（求真按：『加荊芥，多餘』）；加附子治血瀝腰痛及月信痛（求真按：『絕對不可加附子』），其效果難以枚舉。