《皇漢醫學》~ 別論 (356)
別論 (356)
1. 人參湯理中丸之注釋
人參、甘草、朮、乾薑各9克。
上細銼，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，溫服。又為細末，以蜂蜜為丸，一日分三回服。（但丸方不如煎劑之劑捷。）
《千金方》曰：「四順理中圓（求真按：『此即本方也』），已產訖，宜服此方。新產藏虛，所以養藏氣也。」
求真按：「若有本方證則可與之，不然即不可用，後世家往往有此語病，不可不慎。」
《傷寒六書》曰：「誤下太陰，而結胸項強，因大陷胸丸一法者，頻與理中丸。」
求真按：「誤下太陰病，無結胸之理，亦無用大陷胸丸之語，恐似是而非。」
《三因方》曰：「病者因飲食過度而傷胃，或胃虛不能消化，致翻嘔吐逆，而物與氣上衝，蹙胃口而使決裂，吐出所傷，其色鮮紅，心腹絞痛，白汗自流，名曰傷胃吐血。理中湯能止傷胃吐血者，因其效最能理中脘，分利陰陽，安定血脈也。方證之廣，如《局方》，但吐血不出證，學者當自知之，或煮乾薑甘草湯飲之亦妙。」
求真按：「吐血若是本方證則可處之，不然者，不可用。甘草乾薑湯不外於本方之原方，故有類似之效，不難察之。」
《醫方選要》曰：「理中湯，治五臟中寒，口噤失音，四肢強直，兼治胃脘停痰，冷氣刺痛。」
《衛生寶鑒‧補遺》曰：「仲景之理中湯，治傷寒陰證，寒毒下利，臍下寒，腹脹滿，大便或黃、或白、或青黑、或有清穀，及寒蛔上膈而吐蛔者，此因胃寒，非實寒也（求真按：『此非實寒者，是暗示本方能治陰虛證之輕證，而不能治重證也』）。」
《婦人良方》曰：「人參理中湯（求真按：『此即本方也』），治產後陽氣虛弱，小腹作痛，或脾胃虛弱，而少思飲，或去後（求真按：『後，大便也』）無度，或嘔吐腹痛，或飲食難化，胸膈不利者。」
《直指附遺》曰：「理中湯，治柔痙之厥冷自汗。」
《聖濟總錄》曰：「白朮丸（求真按：『此即本方之丸方』），治小兒躽啼，脾胃傷風冷，心下虛痞，腹中疼痛，胸脅逆滿也。又理中湯，治風入腹，心腹㽲痛，痰逆噁心，或時嘔吐，膈塞不通。」
《赤水玄珠》曰：「理中湯，治小兒吐瀉後，脾胃虛弱，四肢漸冷，或面有浮氣，四肢虛腫，眼合不開。」
《小青囊》曰：「理中湯，治噁心乾嘔，欲吐不吐，心下映漾，如人畏船者。又治小兒慢驚，脾胃虛寒泄瀉，及受寒而腰痛等症。」
《外科正宗‧咽喉門》曰：「理中湯，治中氣不足，虛火上攻，咽間乾燥作痛，妨礙吐嚥，及脾胃不健，食少作嘔，肚腹陰疼等症。」
《瘍醫大全》曰：「理中湯，治癰疽潰瘍，臟腑中寒，四肢強直者。」
《痘疹金鏡錄》曰：「理中湯，治痘因裡虛寒而泄瀉，方後曰：『手足厥冷，泄瀉甚者，加附子名附子理中湯。』」
白話文：
人參湯理中丸的註釋
人參、甘草、白朮、乾薑各用9克。
將以上藥材稍微切碎，加水約45毫升煎煮至約15毫升，去除藥渣，一天分三次溫服。也可以將藥材磨成細粉，用蜂蜜做成藥丸，一天分三次服用。（但藥丸的效果不如湯劑快速。）
《千金方》說：「四順理中丸（也就是這個方子），產婦生產完後適合服用這個方子。因為產後身體虛弱，所以用來滋養體內之氣。」
我認為：「如果確實有這個方子所能治療的症狀，就可以使用，否則就不能用。後世醫家常常有這樣的錯誤觀念，必須謹慎。」
《傷寒六書》說：「如果誤用了下瀉藥導致太陰病，出現胸部結塊、脖子僵硬等症狀，可以用大陷胸丸的療法來處理，同時可以頻繁服用理中丸。」
我認為：「誤用下瀉藥導致太陰病，不會有胸部結塊的道理，也不該使用大陷胸丸，恐怕是似是而非的說法。」
《三因方》說：「病人因為飲食過量而損傷胃部，或者胃虛弱無法消化，導致噁心嘔吐，食物和氣體上衝，使得胃部收縮破裂，吐出鮮紅的血，同時伴隨心腹絞痛、全身冷汗。這種情況稱為傷胃吐血。理中湯能止住傷胃吐血，是因為它最能調理中焦（胃部），調和陰陽，安定血脈。這個方子能治療的範圍很廣，就像《局方》所記載的那樣，但《局方》沒有提到吐血的症狀，學習的人應該自己了解。也可以用乾薑甘草湯來代替，效果也不錯。」
我認為：「如果吐血屬於這個方子可以治療的症狀，就可以使用這個方子；否則就不能用。甘草乾薑湯其實就是理中湯的原方，所以有類似的療效，不難理解。」
《醫方選要》說：「理中湯，治療五臟因寒氣引起的疾病，包括口噤失聲、四肢僵硬，同時也能治療胃部停滯痰液、冷氣刺痛等症狀。」
《衛生寶鑒‧補遺》說：「張仲景的理中湯，治療傷寒陰證，包括寒毒引起的腹瀉、臍下發冷、腹部脹滿、大便顏色異常（黃色、白色、青黑色不等）或排出未消化的食物，以及因寒氣引起的蛔蟲上逆而吐蛔蟲等症狀。這些都是因為胃部虛寒，並非實寒。（我認為：這裡的『非實寒』暗示這個方子能治療陰虛證的輕症，而不能治療重症。）」
《婦人良方》說：「人參理中湯（也就是這個方子），治療產後陽氣虛弱、小腹疼痛，或者脾胃虛弱、食慾不佳，或者排便次數過多，或者噁心嘔吐、腹痛，或者食物難以消化、胸悶等症狀。」
《直指附遺》說：「理中湯，治療因身體虛弱而導致的抽搐、手腳冰冷、自汗等症狀。」
《聖濟總錄》說：「白朮丸（也就是理中丸），治療小兒因脾胃受寒而哭鬧不止，心下虛痞、腹痛、胸脅脹滿等症狀。另外，理中湯也治療風邪入腹、心腹疼痛、痰涎逆流、噁心想吐、胸悶不暢等症狀。」
《赤水玄珠》說：「理中湯，治療小兒腹瀉嘔吐後，脾胃虛弱、四肢漸漸冰冷，或者面部浮腫、四肢虛腫、眼睛睜不開等症狀。」
《小青囊》說：「理中湯，治療噁心乾嘔、想吐又吐不出來、心下不適，就像暈船一樣。又可以治療小兒慢驚風，脾胃虛寒引起的腹瀉，以及因受寒引起的腰痛等症狀。」
《外科正宗‧咽喉門》說：「理中湯，治療中氣不足、虛火上炎導致的咽喉乾燥疼痛、吞嚥困難，以及脾胃虛弱、食慾不振、噁心嘔吐、腹部隱痛等症狀。」
《瘍醫大全》說：「理中湯，治療癰疽潰爛、臟腑虛寒、四肢僵硬等症狀。」
《痘疹金鏡錄》說：「理中湯，治療因體內虛寒而導致的腹瀉。方子後面寫道：『手腳冰冷、腹瀉嚴重者，加入附子，稱為附子理中湯。』」