《皇漢醫學》~ 別論 (135)
別論 (135)
1. 黃連湯之注釋
傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
傷寒病，胸中有燥熱，胃中有邪氣，腹中疼痛，想吐的，用黃連湯來治療。（《傷寒論》）
胸中有熱者，熱煩在胸中，即心中有煩悸也。胃中有邪氣者，胃內有熱毒及水毒也。腹中痛者，此二毒刺激胃腸黏膜之結果。欲嘔吐者，被水毒、熱毒激動而上迫也。
白話文：
胸中有熱的人，熱煩的感覺在胸中，就是心中有煩躁悸動的感覺。胃中有邪氣的人，胃內有熱毒及水毒。腹中痛的人，這兩種毒素刺激胃腸黏膜的結果。想嘔吐的人，是被水毒、熱毒激動而向上迫使的。
本方之原方為桂枝去芍藥湯（少生薑），腹狀亦相類似而不已，故用半夏瀉心湯代黃芩以桂枝，增量黃連之本方，是以方意亦頗近似。不僅治欲嘔吐者，且有治療下痢處可知。
黃連湯方
白話文：
這個方劑的原始處方是桂枝去芍藥湯（少生薑），腹狀也很類似，但是並不完全相同，所以用了半夏瀉心湯來取代黃芩，加大了黃連的用量，因此方劑的用意也頗為類似。不僅能夠治療想要嘔吐的人，而且還可以治療腹瀉。
黃連、甘草、乾薑、桂枝、大棗各5.5克，人參3.5克，半夏11克。
白話文：
黃連、甘草、乾薑、桂枝、大棗各 1 兩，人參 7 錢，半夏 2 兩。
上細銼，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回，溫或冷服。
《保赤全書》曰：「黃連湯，治痘瘡，熱毒在胃中，而致腹痛，甚時欲嘔吐者。」
東洞翁本方定義曰：「治心煩，心下痞硬，腹痛，嘔吐上衝者。」
求真按：「心煩，由有黃連。上衝，由有桂枝。故云爾。」
《方機》本方主治曰：「心煩嘔逆者。」
白話文：
將藥材研磨成細粉，加入兩碗水煎煮，直到剩下約一碗的量。過濾掉藥渣，一天分成三次服用，可以溫熱服用或冷服。
《保赤全書》記載：「黃連湯，用於治療痘瘡，因為熱毒侵襲胃部，導致腹痛，隨時可能嘔吐。」
東洞翁的本草定義指出：「用於治療心煩、胃部痞硬、腹痛、嘔吐上衝的症狀。」
《求真》一書解釋：「心煩是因為含有黃連，嘔吐上衝是因為含有桂枝，所以如此。」
《方機》一書記載，本方主要治療「心煩嘔吐」的症狀。
《方輿輗》本方條曰：「此方治腹痛有嘔氣者。蓋此腹痛，自心下至臍上部分痛也。臨證時，宜明察痛處而處劑。」
《傷寒論述義》曰：「此方（求真按：『即本方』）治霍亂之吐瀉腹痛，應效如神。」
白話文：
《方輿輗》這本方劑書中記載：「這個方劑治療腹痛伴有嘔吐的症狀。這種腹痛，從心窩以下到肚臍以上的部位疼痛。在診治時，應該仔細辨別疼痛的位置，然後根據具體情況開藥。」
《傷寒論述義》上說：「這個方劑治療霍亂的嘔吐腹瀉，應當像神一樣有奇效。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治霍亂、疝瘕，攻心腹痛，發熱上逆，心悸而欲嘔吐，以及婦人血氣痛，嘔而心煩，發熱頭痛者。」
白話文：
《類聚方廣義》中記載：「治療霍亂、疝瘕、攻心腹疼痛、發熱向上逆流、心悸想嘔吐，以及婦女血氣痛、嘔吐、心煩、發熱、頭痛等症狀。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方本文雖云：『胸中有熱，胃中有邪氣』。然從喻嘉言『濕家下之，舌上如苔者，丹田有熱，胸中有寒也，仲景亦用此湯治之』之說。『舌上如苔』四字，可為一徵。此證苔形，舌奧處以苔厚之關係，少帶黃色，舌上有潤滑之苔。假令雖無腹痛，但有雜證乾嘔，諸治無效者，決有效。
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》中記載的這個方劑，說明書上說：「此方主要針對胸中有熱，胃中有邪氣的症狀。但從喻嘉言提出的『濕家下之，舌上如苔者，丹田有熱，胸中有寒也。仲景亦用此湯治之』的觀點來看。『舌上如苔』四個字，可以作為一個判斷依據。這種證狀的苔形，在舌頭根部較厚，並帶有黃色，舌頭上有潤滑的苔。即使沒有腹痛的症狀，但有噁心的雜症，其他治療方法都無效的情況下，此方一定有效。
若有腹痛，則更效也（求真按：『此舌苔說可信。見於津田玄仙著《疔治茶談》，非淺田氏之創見』）。又此方雖為半夏瀉心湯去黃芩代以桂枝之方，但其效用大異（求真按：『不大異，頗相類似也』）。其組合甘草、乾薑、桂枝、人參之意，近於桂枝人參湯。但彼用於協熱利，此則用於上熱下寒，所以用黃連為主藥也（求真按：『二方俱有上熱下寒證。但桂枝人參湯，惟桂枝耳，故上熱輕；本方以桂枝、黃連俱存，故上熱強也。
白話文：
如果出現腹痛，則此方更加有效。這個方劑雖然是半夏瀉心湯去黃芩，代以桂枝而成的，但是它的療效是大不相同的。它把甘草、乾薑、桂枝、人參組合在一起，接近於桂枝人參湯。但是那藥是治療協熱利證的，而此藥是用於治療上熱下寒的，所以用黃連作主藥。
然本方之下寒，比於桂枝人參湯及乾薑黃連黃芩人參湯證，則甚弱』）。又按此桂枝主腹痛，即與《外臺》生地黃湯之桂枝同旨（求真按：『桂枝非必主腹痛』）。」
白話文：
然，本方的補陽溫熱功用，與桂枝人參湯及乾薑、黃連、黃芩人參湯相比，則偏弱。又按此方的桂枝可治腹痛，即是與《外臺祕要》中的生地黃湯的桂枝，針對病證與治療取向是一致的(求真按：『桂枝並不一定主治腹痛』)。」
《橘窗書影》曰：「一婦人年四十餘，感暑邪，嘔吐腹痛，心下煩悶，與黃連湯加茯苓，病大安。」
白話文：
《橘窗書影》記載：「一名四十多歲的婦女，因暑熱邪氣，出現嘔吐、腹痛、心煩意亂的症狀，用黃連湯加茯苓治療，病情大為好轉。」