《皇漢醫學》~ 別論 (123)
別論 (123)
1. 小半夏湯之注釋
黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，除熱必噦，噦者，小半夏湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
黃疸病，小便顏色不變，想要自己排便，但腹脹氣喘，不能夠用溫熱法治療，若用溫熱法治療就會嘔吐，嘔吐時，可用小半夏湯來治療。（《金匱要略》）
《聖惠方》「欲自利」作「不利」，似是，故隨之而解。黃疸病之腹滿而喘者，似大承氣湯證，若是此證時，則尿色必當赤濁，今尿色無變化，有自利之傾向，而尿利不充分者，非大承氣湯證也明矣，故不可用此方瀉下其熱。若誤以承氣湯，除去其熱時，必至於發噦。其噦者，即以本方為主治也。
白話文：
《聖惠方》中把「自利」寫作「不利」，似乎是正確的，因此就按照這個意思來解釋。黃疸病患者出現腹脹和喘息的症狀，類似於大承氣湯證，但是如果是這種證候，那麼尿液的顏色一定會發紅發濁，現在患者的尿液顏色沒有變化，反而有自利（腹瀉）的傾向，但是腹瀉不充分，這顯然不是大承氣湯證，因此不可以使用這個方劑來瀉下熱氣。如果誤用大承氣湯來祛除熱氣，那麼患者一定會出現嘔吐。如果患者出現嘔吐，那麼就應該以本方為主進行治療。
由是觀之，本方之所關者，尿色不變、尿利減少、及噦之三證，故不僅黃疸病而已。總之，其病證以噦，即呃逆為主目的，尿色不變，尿利減少為副目的而用之可也。
諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
從這個角度來看，本方所涉及的症狀包括尿色不變、排尿減少和嘔吐，因此不僅治療黃疸。總之，該病的證狀以嘔吐為主，尿色不變、排尿減少為輔，可以用來治療。
雖解如字義，但「穀」字，是飲食物也，不僅限於穀物而已。然仲景特選此字者，欲示與五苓散之水逆證區別也。
白話文：
雖然這個字的意義如字面上的意思，但「穀」字，是指飲食物，而不僅僅是穀物。然而，仲景特別選擇這個字，是要說明與五苓散的水逆證有區別。
小半夏湯方
半夏9.6克，生薑6.4克
上細銼，以水一合五勺，煎五勺。去滓，放冷，微量頻服之。
白話文：
小半夏湯方
半夏（9.6克），生薑（6.4克）
將藥材細細切碎，加入一合五勺的水煎煮至五勺。濾去渣滓，待冷卻後服用，每次服用少許，頻頻服用。
《楊氏家藏方》曰：「水玉湯（求真按：『此即本方也』），治眉棱骨痛不可忍者，此痰厥也。」
白話文：
《楊氏家藏方》一書中記載了「水玉湯」這個藥方，可以用來治療嚴重的眉棱骨疼痛，這種疼痛是由痰厥引起的。
求真按：「可見中藥方鎮痛是為原因療法也。」
《聖濟總錄》曰：「小半夏湯，治霍亂嘔吐涎沫，醫反下之，作心下痞者。」
白話文：
聖濟總錄記載：「小半夏湯用來治療霍亂嘔吐涎沫，如果醫師用瀉下藥來治療，就會導致心下痞滿。」
「可見中藥方鎮痛是為原因療法也。」
這句話表示，中藥方的鎮痛效果是透過治療疾病的根本原因來達到的，而不是單純地止痛。
《保赤全書》曰：「半夏生薑湯（求真按：『此即本方也』），治小兒痘瘡，噎氣者。」
白話文：
《保赤全書》中提到：「半夏生薑湯（求真按：『此即本方也』）， 用於治療小兒痘瘡，引起噎氣的症狀。」
東洞翁曰：「小半夏湯，治吐而不渴者。」
求真按：「本方證不渴，故云爾。」
《類聚方廣義》本方條曰：「諸病嘔吐甚，或病人惡湯藥，而嘔吐噁心，不能服對證方者，皆宜兼用此方。」
白話文：
東洞翁說：「小半夏湯，用於嘔吐但不口渴的人。」
求真按：「這個方子的證狀是不渴，所以這樣說。」
《類聚方廣義》方子條說：「各種疾病引起的嘔吐嚴重，或患者厭惡湯藥，而嘔吐噁心，不能服用對症方劑的人，都適合加用這個方劑。」
求真按：「此等證，先宜選用本方，或小半夏加茯苓湯、生薑半夏湯、半夏厚朴湯、乾薑半夏人參丸等，待鎮吐後，用對證方為佳。」
白話文：
求真說：「出現這種症狀，首先應該選擇使用本方，或者使用小半夏加茯苓湯、生薑半夏湯、半夏厚朴湯、乾薑半夏人參丸等藥方，等到吐的情況穩定後，根據症狀使用對應的藥方是最好的。」
此方雖為嘔吐之主藥，若嘔吐而渴，飲而復嘔吐，嘔渴俱甚者，非此方為主治也，宜選用小半夏加茯苓湯、五苓散、茯苓澤瀉湯等。
白話文：
這個方子雖然是治療嘔吐的主要方劑，但如果嘔吐並伴有口渴，喝水後又繼續嘔吐，嘔吐和口渴都很嚴重的情況下，這個方子就不是主要治療方法了。應該選擇使用小半夏加茯苓湯、五苓散、茯苓澤瀉湯等方劑。
求真按：「小半夏加茯苓湯之渴，不如五苓散、茯苓澤瀉湯之劇。」
白話文：
求真按：小半夏加茯苓湯可以解渴，但不如五苓散、茯苓澤瀉湯的解渴效果顯著。
此方雖能治噦，然傷寒大熱，譫語煩躁，腹滿便閉諸證未退者，當治其主證。主證治，則噦將自止。若噦甚，兼用亦甚佳。
白話文：
這個藥方雖然能治療嘔吐，但是對於傷寒發高燒、譫語、煩躁、腹脹、大便祕結等證狀尚未痊癒的人，應該以治療主要證狀為主。主證治好，嘔吐自然就會停止。如果嘔吐的很嚴重，再配合使用這個藥方效果會更好。
求真按：「本方加用橘皮，則益妙，是本方與橘皮湯合方之意。」
白話文：
求真按：本草方再加入橘皮，就會更好，這是將本草方與橘皮湯合方的意思。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方為嘔家之聖劑，尤以水飲嘔吐為宜。水飲證，心下痞硬，背七八椎處，冷如掌大者，若以此等證為目的而用此方，則百發百中焉（求真按：『此說根據仲景所論之“夫心下有留飲，其人背冷如掌大”，但非必發證，故難以為目的』）。又胃虛嘔吐，穀不得下者，先使服此方。
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》書中提到：「此方為嘔吐患者的聖方，尤其適合水飲嘔吐的情況。水飲證的症狀包括心下痞硬，背上七八椎的位置冷如掌大。如果以此等症狀為依據而使用此方，那麼效果非常好。又胃虛嘔吐，食物無法下嚥者，先讓服用此方。 」
不愈者，與大半夏湯。此大小之別也（求真按：『與本方不愈者，必不可與大半夏湯也』）。」
白話文：
如果服了此方劑還治不好，那就吃大劑量的半夏湯。這裏説的大劑量和小劑量是指藥量的多少（求真按：如果本方劑治不好，一定不能吃大劑量的半夏湯）。