《皇漢醫學》~ 別論 (148)
別論 (148)
1.
腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
肚子略微脹滿，一開始摸起來硬硬的，之後就會變得稀軟，不能用峻猛的藥物治療。如果是有乾燥糞便的人，可以用大承氣湯。
和久田氏曰：「此章辨梔子豉湯證『下之心中懊憹者，梔子豉湯證也』。然梔子豉湯證心中濡而不實滿，此證腹實滿而心中懊憹。按其實滿為胃中為燥屎之候，可以大承氣湯攻之。若腹雖實滿，但其滿微者，未有燥屎也，是宜和以小承氣，不可以大承氣攻之。若有燥屎者，則攻其燥屎，故曰宜大承氣湯也。」
白話文：
和久田氏說：「這章節辨別了梔子豉湯的證狀，是『大便後心中懊惱煩悶的，就是梔子豉湯證』。但梔子豉湯證的心中濡潤而不堅實，而這裡的證狀是腹部堅實脹滿而心中懊惱煩悶。其實，腹部堅實脹滿是胃中有燥屎的徵兆，可以用大承氣湯來攻下。如果是腹部雖然堅實脹滿，但滿的程度較輕微的，說明沒有燥屎，這時候應該用小承氣湯來緩和，不能用大承氣湯來攻下。但如果確實有燥屎，那就應該攻下燥屎，所以說應該用大承氣湯。」
尾臺氏曰：「陽明病下之，心中懊憹而煩云云，似於梔子豉湯證也。其別在煩與虛煩，及有燥屎與否，脈狀亦不無虛實之異，故診病者，能觀其腹證與脈應，然後處方，可無誤矣。」
白話文：
尾臺氏說：「陽明病下之後，心中懊悔而煩躁，類似梔子豉湯的證候。區別在於煩躁和虛煩，以及有無乾燥的大便，脈象也有虛實的不同。因此，診斷疾病時，要觀察患者的腹證與脈搏相應，然後處方，纔不會誤診。」
病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
病人好幾天沒有排便，肚臍周圍疼痛，煩躁不安，有時發作，這是因為有乾硬的大便，所以導致無法排便。（《傷寒論》）
錢氏有言曰：「不大便五六日，繞臍痛者，燥屎在腸胃也。煩躁者，實熱鬱悶之所致。發作有時者，日晡潮熱之類也。」
白話文：
錢氏說：「五六天沒有大便，圍繞著肚臍疼痛的，這是乾硬的大便在腸胃裡。煩躁不安的，是實熱鬱悶引起的。發作有時間規律的，像傍晚發熱潮熱之類的。」
求真按：「發作有時者，痛與煩躁發作有時也，錢氏之說非也。」
張志聰曰：「不言大承氣湯者，省文也。此接上文言，亦宜大承氣湯也明矣。」
白話文：
求真說：「發作不一定有時，疼痛和煩躁的發作會不定時出現，錢氏的說法是錯誤的。」
張志聰說：「不提到大承氣湯是因為簡化文字，這是在接續上文，大承氣湯也是適合的藥方。」
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發汗。下之，與大承氣湯；發汗，宜桂枝。（《傷寒論》）
【註】
在太陽病篇桂枝湯條。
白話文：
病人煩躁發熱，出汗後症狀減輕，又像瘧疾一樣，在下午和傍晚發作的熱症，屬於陽明經的熱症。脈象實的，應該使用瀉下的方法治療；脈象浮虛的，應該使用發汗的方法治療。瀉下的方法，可以用大承氣湯；發汗的方法，可以使用桂枝湯。
在討論太陽病的篇章中提到「桂枝湯」這個藥方。
大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
嚴重腹瀉之後，六七天不大便，煩躁不適、腹脹腹痛的人，這是因為體內有燥屎。之所以這樣，是因為原本就有宿食的緣故，應該服用大承氣湯治療。（《傷寒論》）
方有執曰：「煩不解，則熱未退可知（求真按：『為不大便，煩而不解之略也』）。腹滿痛，則當診為胃實，故云有燥屎也。」
白話文：
方有執說：「煩躁不退，就知道熱氣沒有退。（「煩不解」是指因大便不通，煩躁不安的緣故。）腹部脹滿疼痛，就應該診斷為胃裡有燥熱的宿便，所以這才說有燥屎。」
《醫宗金鑒》曰：「下之不盡，仍可下之。」
求真按：「此指燥屎也。」
山田正珍曰：「『所以然』之十字，為叔和之釋文，當刪之。」
病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也。宜大承氣湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
《醫宗金鑒》說：「瀉下不足夠，仍可繼續瀉下。」
求真注：「這句話指的便是燥屎。」
山田正珍說：「『所以然』這四個字，是叔和的注釋，應當刪除。」
病人小便不利，大便有時困難有時容易，時常略有發熱，喘不過氣來無法躺下的，是燥屎導致的。應當服用大承氣湯。（出自《傷寒論》）
【註】
山田正珍曰：「燥屎，為前日所食之糟粕牢結乾著於腸內者。大便，乃現今所食之糟粕軟潤而順下於肛門者。今病人小便不利，大便乍難乍易，因燥屎橫道而障礙之。況微熱，喘冒不能臥，是煩躁譫狂之漸耶，雖無滿痛，亦必有燥屎，故宜大承氣湯以下之。」
白話文：
山田正珍說：「乾燥的糞便，是前一天所吃的食物殘渣在腸道內結成硬塊。大便，是指當前所吃的食物殘渣，它們是柔軟而順暢地向下排出肛門的。現在病人小便不利，大便有時難以排出，有時又容易排出，是由於乾燥的糞便橫亙在腸道中阻礙所致。況且病人有輕微發熱，氣喘和不能入睡的情況，這就是煩躁譫狂的徵兆。即使沒有腹脹和疼痛，也一定有乾燥的糞便，所以應該用大承氣湯來治療。」
尾臺氏曰：「病人小便不利云云，此指裡熱結成燥屎也，故小便不利，大便乍難乍易，亦不至於溏泄也。其時有微熱者，裡熱隱然見於表也。喘冒不能臥者，裡熱上衝使然也。此證脈多沉滑或沉遲，舌色赤而光亮，或起炲刺而渴也。」
白話文：
尾臺氏說：「病人小便不通暢等症狀，這是指裡熱結成了燥屎，所以小便不通暢，大便有時難以排出又有時容易排出，也不會至於腹瀉。這個時候有輕微發熱的症狀，是裡熱隱約表露於體表。喘息難以入睡，是裡熱上攻所致。這個證候的脈象大多沉滑或沉遲，舌頭的顏色發紅發亮，或者有炲刺，而且口渴。」
得病二三日，脈弱，無太陽、柴胡證，煩躁，心下硬。至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少與，微和之，令小安。至五六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。（《傷寒論》）
【註】
在小承氣湯條。
白話文：
患病兩三天後，脈搏虛弱，沒有太陽病和柴胡湯證狀，煩躁，心下硬。到四、五天後，雖然能吃東西，用小承氣湯，少少地給他喝，稍微緩和一下，使病情稍微安定。到五六天後，給予承氣湯一升。如果大便已經不通六、七天了，小便也少，雖然不能吃東西，但起先心下硬，後來必定會溏瀉，還沒確定形成硬結，攻下必會溏瀉，必須小便通暢，大便確定成硬結，才能攻下，應該用大承氣湯。（《傷寒論》）
在小承氣湯條文當中。
傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。（《傷寒論》）
白話文：
傷寒病到了六七天，眼睛昏花，視力模糊，沒有表證和裡證，大便困難，身體微微發熱，這屬於實證。應緊急下法治療，宜用大承氣湯。（出自《傷寒論》）
【註】
成無己曰：「目中不了了，睛不和者，邪熱甚於內，上熏於目也。」
方有執曰：「了了，猶瞭瞭也。」
白話文：
成無己說：「眼睛看不清楚，眼球不舒服，是因為體內邪熱過盛，向上熏蒸眼睛。」
方有執說：「『了了』，就是『瞭瞭』的意思。」
尾臺氏曰：「目中不了了者，眼睛矇瞳而不慧然也，以《金匱．驚悸篇》『目睛慧了』可證。」和久田氏曰：「目中不了了者，謂睛子不明也。睛不和者，無潤澤之謂也。無表裡證者，六七日時，宜有由表及裡之寒熱往來、胸脅苦滿等證，已有日數，而無其證也。大便硬，身有微熱者，此因邪氣內實，外證雖不劇，而內實之勢已迫。急下之，不可忽也。」
白話文：
尾臺氏說：「『目中不了了』是指眼睛矇瞳而不聰慧明亮，可從《金匱要略．驚悸篇》中的『目睛慧了』證明。」和久田氏說：「『目中不了了』是指瞳孔不明亮。眼睛不和順，是沒有潤澤的意思。沒有表裡證候是指，六七天內，應該有由表及裡的寒熱往來、胸脅苦悶等證候出現，但卻沒有這些表現。大便硬結，身有微熱，這是因為邪氣內實，外證雖然不嚴重，但內實之勢已經迫切。趕緊瀉下，不可忽視。」
求真按：「患傷寒，經過六七日後，眼球朦朧而亡光澤，且不滋潤，無表證及半表半裡證，而大便難通，身有微熱者，裡實之機已迫，急宜以大承氣湯下之也。」
白話文：
求真按：「患上傷寒病，經過六七天後，眼球昏蒙而失去光澤，且不滋潤，也沒有表症及半表半裡症，但大便不通，身體微熱的，裡實的徵兆已經很明顯，趕緊用大承氣湯來瀉下。」
陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。（《傷寒論》）
【註】
和久田氏曰：「陽明病，發熱不惡寒，而汗出多者，胃中津液被熱驅出，內實之機已迫，攻下不可忽緩也。」
白話文：
陽明熱病，發燒多汗的，應緊急瀉下，使用大承氣湯治療。
註釋：
和久田氏說：「陽明熱病，發燒不懼怕寒冷，同時大量出汗，這是胃中的液體被熱力逼迫而排出，導致身體內部充滿虛熱，此時瀉下的治療不能延誤。」
尾臺氏曰：「陽明病，發熱汗多者，急下之。因已是陽明病，又加多汗發熱，則津液枯竭，而燥屎譫語之險證可立而待也，此機不可失，故急下之。雖發熱汗多，若仍惡寒者，宜更發汗也。凡曰急下之，急溫之，急救之，皆一時之救急也。《本論》『急下之』凡六條，皆僅見證之一二。
白話文：
尾臺氏說：「陽明病，發燒很厲害並伴有大量出汗者，應該趕緊治療。因為這已經是陽明病，再加大量出汗、發燒，那麼體內的津液就會枯竭，而且燥屎、譫語等危險症狀也會立刻出現，這種良機不可錯失，因此需要馬上進行治療。即使發燒很厲害並伴有大量出汗，但依然出現惡寒症狀，則應繼續發汗。凡是所謂的趕緊治療、趕緊溫熱、趕緊急救，都是為了臨時應急。『本論』記載的『趕緊治療』共有六條，都僅僅看到症狀的其中一兩點。
然此不制，則必危險竟起，災生不測，而至於無可如何也，故曰急，以示不可緩治也，所以用大承氣湯以應機而制變，為醫者之要務，可不慎歟？」
發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
但是如果不制止它，就一定會發生危險，帶來災難，到最後沒有任何辦法治療，所以說著急，表示不能延誤治療，所以使用大承氣湯來應對情況並改變病勢，是醫者最重要的任務，難道可以不謹慎嗎？」
如果發汗後病情沒有好轉，而且腹部脹滿疼痛，應該急著用瀉藥，適合服用大承氣湯。（《傷寒論》）
成無己曰：「發汗不解，邪熱傳入於府也（求真按：『入府者，入於胃腸也』），而成腹滿痛者，傳之迅速也（求真按：『由太陽傳於陽明之迅速也』），此須急下之。」
白話文：
成無己說：「發汗法不能解表散熱，邪熱迅速傳入胃腸而引起腹滿痛，這是因為邪熱從太陽經傳入陽明經而引起。遇到這種情況，必須緊急攻下法。」
和久田氏曰：「發汗而熱不解，腹滿痛者，亦內實之候也。以其來速，宜急下之。」
腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
如果發汗後還是持續發熱，肚子脹痛，也是身體內有實熱的徵兆。因為病情來得快，應該要馬上使用瀉下藥物。如果肚子脹痛一直沒有改善，甚至越來越嚴重，就要馬上使用瀉下藥物，大承氣湯就很適合。
和久田氏曰：「腹滿下之不減，減不足言者，須下之至腹滿消至相當程度者，當用大承氣湯。此承前腹滿痛而言。」
白話文：
和久田先生說：「腹滿用瀉藥治療後不減輕，減輕的程度又不足以稱為有效的，必須用瀉藥治療到腹滿消到相當程度的時候，纔可以用大承氣湯來治療。這是在前面腹滿疼痛的情況下使用的。」
傷寒，腹滿，按之不痛者為虛，痛者為實，當下之。舌黃未下者，下之黃自去，宜大承氣湯。（《玉函經》）
【註】
白話文：
傷寒後出現腹滿，按壓腹部不痛的，是虛證，應該使用補氣的藥物來治療。按壓腹部疼痛的，是實證，應該使用瀉下的藥物來治療。舌苔發黃，但沒有瀉下的大便，使用瀉下的藥物後，黃色的舌苔就會消失。適合使用大承氣湯來治療。
程林《金匱直解》曰：「（求真按：『《金匱》雖載本條，無“宜大承氣湯”句，且“傷寒腹滿”作“病者腹滿”』）腹滿證，虛者可按，實者不可按（求真按：『虛者不痛，故得按；實者因痛，故不得按也』）。若舌有黃苔，未經下者，則因實熱結於中焦，下之實熱除，而黃苔自去矣。」
山田正珍曰：「此承上二條，辨腹滿之虛實也。」
白話文：
程林在《金匱直解》中說：「（求真按：『《金匱》雖載本條，無“宜大承氣湯”句，且“傷寒腹滿”作“病者腹滿”』）腹滿證，虛證的人可以按壓，實證的人則不能按壓。（求真按：『虛證不痛，所以可以按壓；實證因為疼痛，所以不能按壓』）。如果舌頭上有黃苔，沒有經過下藥治療的，那麼是因為實熱積聚在中焦所致，用藥下火，實熱去除，那麼黃苔自然就會消除了。」
山田正珍說：「這段接著前面兩條，辨明腹脹的虛實。」
求真按：「《傷寒論》無本條，恐係脫簡，今從《玉函經》補之，可與少陽病篇大柴胡湯條參照。」
白話文：
《傷寒論》沒有這條（大柴胡湯下利先吐），應該是脫漏了，現在從《玉函經》中補充，可以和少陽病篇的大柴胡湯條參照。
陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，順也。負者，失也。互相克賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也。當下之，宜大承氣湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
陽明與少陽同時發病，必定會出現腹瀉，如果脈搏不緩和，則說明病情順利。如果脈搏緩和，則說明病情有誤。兩者互相剋制，這就是負。脈搏滑數，說明有宿食。應當服用大承氣湯來治療。
和久田氏曰：「『其脈不負』十八字，為後人羼入，當刪之。陽明少陽合病者，不惡寒，但熱，而心下痞硬，下痢及脈滑有力而數者，雖下利亦有宿食停滯也，故當以下去之。」
少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
和久田氏說：「『其脈不負』這十八個字，是後人所添加的，應該刪除它。陽明少陽合病的患者，不畏寒，只發熱，而且心窩部痞硬，有腹瀉，以及脈搏滑利有力而數快的，即使拉肚子也還有宿食停滯，所以應該服用瀉下藥來治療。」
少陽病，得病後二三日，口乾舌燥者，應迅速瀉下，宜用大承氣湯。（《傷寒論》）
山田正珍曰：「自此以下三條，皆是陽明病有燥屎者，實非少陰病也。今冒以『少陰病』三字，以其無熱而有欲寐等證，與太陰病桂枝加大黃湯同例。按承氣湯以脈滑數為法，二百六十四條曰：『脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。』二百二十四條曰：『陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之』可為明證。
白話文：
山田正珍說：「從此以下的三條，都是有燥屎的陽明病，實際上不是少陰病。現在冒用『少陰病』三個字，是因為沒有發熱，但有嗜睡等證狀，與太陰病桂枝加大黃湯同例。按承氣湯以脈滑數為法，二百六十四條說：『脈滑而數的，有宿食，應當瀉下，宜用大承氣湯。』二百二十四條說：『陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而急的，用小承氣湯為主』，可作證據。
下篇曰：『下利，脈遲而滑者，內實也，宜大承氣湯；下利脈反滑者，當有所去，下之乃愈，宜大承氣湯。』合考之，以下三證，可知其脈滑數矣。」
白話文：
下篇中說（大）下（瀉）痢疾，脈搏遲緩而滑利的是內實證，應服大承氣湯治療。下痢卻脈搏滑利的人，一定有（病邪）應該消除，下（瀉）之後才會康復。也應服大承氣湯從下（焦）治療。總的來考查，這三種證狀可以知道脈象滑數。
求真按：「本條以下三證，皆因有少陰病之外觀，仲景雖冠此三字，其實非少陰病，是陽明病也。若為真少陰病時，口中必和，今不然，而口燥咽乾故也。」
白話文：
求真註解：以下三種證候，都是由於有少陰病的外觀，仲景雖然冠以「少陰病」的名稱，但其實不是少陰病，而是陽明病。如果是真正的少陰病，口中一定會協調，現在不是這樣，所以口燥咽乾。
少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。（《傷寒論》）
【註】
《醫宗金鑒》曰：「自利清水者，謂下利無糟粕也。色純青者，謂所下者皆污水也。」
白話文：
少陰病，自己腹瀉清澈的水，顏色純青，心口必定疼痛，口乾，這種情形就要趕快用瀉藥，大承氣湯很適合。
【註】
《醫宗金鑒》說：「自己腹瀉清澈的水，是指腹瀉物中沒有食物殘渣。顏色純青，是指腹瀉物都是污水。」
山田正珍曰：「清，圊也。清水，猶言下水也，與清穀、清便、清血、清膿血之『清』同，非清濁之『清』也。若是清濁之清，其色當清白，不當純青也，注家皆作清濁之『清』，非也。」
白話文：
山田正珍說：「『清』解作『大便』。『清水』猶言『尿』，與『清穀』、『清便』、『清血』、『清膿血』中的『清』相同，不是『清濁』的『清』。如果是『清濁』的『清』，其顏色應該清白，不應該純青。各注家都把『清』解作『清濁』的『清』，這是不正確的。」
求真按：「二說俱是，但欲再補之。自利清水，色純青者，《瘟疫論》所謂熱結旁流也，若不急下之，則忽變為死證之劇證矣。」
少陰病六七日，腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
求真說：「這兩種說法都正確，但想再補充一點。自身利出的清水，顏色純青的，則是《瘟疫論》中所說的熱結旁流，如果不趕快用瀉下的方法治療，就會突然變成致命的嚴重證候。」
少陰病發病六七天，腹脹，大便不通暢者，需要緊急瀉下，可以使用大承氣湯治療。（《傷寒論》）
腹滿不大便者，為病毒鬱積於腹內之候，已當下之。況此毒已波及於全身，使呈少陰病之證乎，故仲景曰急下之。
白話文：
肚子脹不大便，這是毒邪鬱積在腹部裡，應該立刻讓它排出來。況且這個毒邪已經擴散到全身，出現了少陰病的症狀，所以仲景說要趕緊瀉下去。
病腹中滿痛者，此為實也，當下之，宜大承氣湯。（《傷寒論》）
【註】
腹中滿痛者，腹部膨滿，有自他覺的疼痛也。
脈雙弦而遲者，必心下硬。脈大而緊者，陽中有陰也，可下之，宜大承氣湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
腹部脹滿疼痛的人，這是實證，應當瀉下，適合服用大承氣湯。（《傷寒論》）
脈象雙弦而遲緩的人，一定心下堅硬。脈象洪大而緊迫的人，陽中有陰，可以瀉下，適合服用大承氣湯。（《傷寒論》）
脈雙弦而遲，心下硬，及脈大而緊者，皆陰陽交錯之證，其屬陽證者，宜以此方下之。下後，然後處置其陰證，故曰宜，不曰主也。
白話文：
脈搏呈現出雙弦且遲緩、心下部堅硬，以及脈搏大而緊繃這些症狀，都是陰陽交錯的明證。如果屬於陽證的患者，應以這個方劑來進行治療。治療之後，再處理其陰證，因此用「宜」這個字，而不是用「主」這個字。
問曰：「人病有宿食，何以別之？」師曰：「寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食。當下之，宜大承氣湯。」（《金匱要略》）
白話文：
有人問：「人病因宿食，用什麼方法來區分呢？」老師回答：「寸口脈搏浮而大，按下去反硬，尺中脈搏微弱而硬，由此可知有宿食。應當用大承氣湯治療。」
【註】
參照總論脈應及診脈法。
脈數而滑者，實也。此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。（《金匱要略》）
【註】
實者，實證也。
下利不欲食者，有宿食也。當下之，宜大承氣湯。（《金匱要略》）
【註】
下利病者，而不好飲食，因不消化物停滯也，故宜本方下之。
下利，三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。（《金匱要略》）
【註】
三部之脈平者，寸、關、尺三脈皆為平脈，即常脈也。按之，指心下也。
下利，脈遲而滑者，實也。利未欲止，急下之，宜大承氣湯。（《金匱要略》）
【註】
利未欲止者，謂病毒尚熾而未止也。
下利，脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。（《金匱要略》）
【註】
下利，脈反滑者，下利病者之脈，常微小，今反得滑脈，故曰反也。當有所去者，病毒有自去之機也。
下利已瘥，至其年月日時，復發者，以病不盡故也。當下之，宜大承氣湯。（《金匱要略》）
白話文：
脈象數且滑的，表示身體有實證。這時有宿食積在體內，瀉下會比較好，可用大承氣湯。
【註】 實證：指身體邪氣較盛。
腹瀉但不想吃東西，是因宿食積聚所致。應當瀉下，可以用大承氣湯。
【註】 宿食：指停滯在消化道中的未消化食物。
腹瀉，三部脈象都平穩，按壓心窩部有緊結感，應立即瀉下，可用大承氣湯。
【註】 三部：指寸脈、關脈、尺脈。按壓：指用手指按壓。
腹瀉，脈象遲緩且滑的，表示有實證。腹瀉還沒有停止的跡象，應立即瀉下，可用大承氣湯。
【註】 遲脈：指脈博速度較慢。
腹瀉，脈象突然變滑的，表示體內的邪氣將要排出，瀉下後會痊癒，可用大承氣湯。
【註】 反：指與常見的脈象相反。
腹瀉已經痊癒，但到了某個特定的時間點又復發，是因為體內的病邪沒有完全清除。應當瀉下，可用大承氣湯。