《皇漢醫學》~ 別論 (149)
別論 (149)
1.
痙為病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
痙攣是一種疾病，症狀有胸悶氣促，嘴巴緊閉，躺著也無法平靜，腳趾彎曲抽筋，常會咬緊牙關，可以服用大承氣湯來治療。（《金匱要略》）
【註】 夫皮毛者，氣之餘也。氣實則榮，氣虛則癃，血實則華，血虛則枯。榮者，血氣充足而皮膚光澤也；癃者，氣血虛弱而皮膚乾枯也；華者，血氣充盈而面色紅潤也；枯者，氣血不足而面色蒼白也。
口噤者，牙關緊急也。臥不著席者，因角弓反張，背部不能緊著於席上也。齘齒者，上下齒相切，即牙關緊急之劇者。本條為說明破傷風之證治也。
白話文：
口噤：嘴巴閉得緊緊的，牙關緊閉。
臥不著席：躺不住，因為角弓反張，背部不能緊貼席子。
齘齒：上下牙齒相咬，是牙關緊閉的嚴重者。
本條是說明破傷風的症狀和治療。
問曰：「新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？」師曰：「新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。亡血，復汗，寒多，故令鬱冒。亡津液，胃燥，故大便難。」
白話文：
問題：「新產婦有三大疾病，一者病痙、二者病鬱冒、三者大便難，這是怎麼回事？」
回答：「新產婦血虛，多汗，容易中風，因此容易得痙病。亡血又多汗，寒氣多，因此容易得鬱冒。津液亡失，胃燥，因此大便難。」
產婦鬱冒，其脈微弱，嘔而不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，宜大承氣湯。
【註】
在少陽病篇小柴胡湯條。
白話文：
產婦鬱悶，脈搏微弱，嘔吐不能進食，大便反倒堅硬，只有頭部出汗。之所以這樣，是因為血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。因為血虛下厥，孤陽上出，所以頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。大便堅硬，嘔吐不能進食，小柴胡湯主治。病解能食，七八天後再次發熱者，此為胃實，宜大承氣湯。
在小柴胡湯證的少陽病證條文中。
產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，不大便，煩躁發熱，切脈微實，更倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在裡，結在膀胱也。
【註】
白話文：
產後七八天，沒有見過太陽，小腹堅硬疼痛，這是惡露沒有排盡，也不大便，煩躁發熱，切脈微實，病情加重，發熱更甚，下午四點時煩躁，不進食，吃東西就會胡言亂語，到了晚上就恢復正常，應該用大承氣湯治療。這是熱在體內，結聚在膀胱所致。
註：
一寸光陰一寸金，寸金難買寸光陰。 欲知天上宮闕，先種人間福田。 莫道桑榆晚，為霞尚滿天。 莫待老來方學道，孤負青春虛度年。 人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。 千金散盡還復來，憂能使人老得快。 縱有黃金萬千間，廣廈千間夜眠榻。 賺得金錢忘不得，賠了青春買白髮。 人無千日好，花無百日紅。 好花不常開，好景不常在。 老驥伏櫪，志在千里。 紙上談兵終覺淺，絕知此事要躬行。 風雨如晦，雞鳴不已。 流水不爭先，爭的是滔滔不絕。 人生在世不稱意，明朝散髮弄扁舟。
《脈經》作「日晡所發熱者，不能食而譫語，刺之則愈，利之亦愈」，頗合理，故可從之。且末句之「熱在裡，結在膀胱也」為後人羼入，宜去之。無太陽證者，脈不浮，無頭項強痛、惡寒也。少腹堅痛者，下腹部堅滿，有自他覺的疼痛也，因已存之裡熱與停滯之惡露（因有裡熱，使惡露停滯也）相合所致。大便秘，煩躁發熱亦然。
白話文：
《脈經》中寫道：「在下午傍晚發熱，不能吃東西並且胡言亂語，針刺出血就會痊癒，瀉下也會痊癒。」這句話很有道理，所以可以採用。但是最後一句「熱在裡，結在膀胱也」是後人加上的，應該去掉。沒有太陽病證的人，脈搏不會浮，也沒有頭項強痛、惡寒的症狀。少腹堅痛是指下腹部堅滿，有自己或別人感覺到的疼痛，這是由於已經存在的裡熱和停滯的惡露（由於有裡熱，使惡露停滯）相互作用的結果。大便祕結，煩躁發熱也是如此。
切脈微實者，診為微實脈也。更倍發熱者，二次發熱，較初次更劇也。日晡時煩躁者，即日沒時煩躁也。如是之更倍發熱，日晡煩躁，不能食而譫語，與不大便，使煩躁發熱之增進，皆由裡熱熾盛所致，故以大承氣湯瀉下之，則諸證及小腹堅痛皆治愈，而惡露亦盡下矣。
白話文：
脈搏微弱而堅實，診斷為微實脈。更倍發熱，是指第二次發熱，比第一次更嚴重。日晡時煩躁，是指日落時煩躁。如果是這樣，更倍發熱，日晡煩躁，不能吃飯而胡言亂語，以及大便不通，使煩躁發熱加劇，都是由裡熱熾盛引起的。因此，用大承氣湯瀉下，則諸證及小腹堅痛皆治癒，惡露也完全下乾淨了。
《類聚方廣義》本方條曰：「此證脈實裡實，發熱煩躁，便閉譫語及小腹堅痛者，皆非急結之比，所以用大承氣湯也。子炳為桃核承氣湯證，未深考耳。」
由是可以鑒別二方證矣。
大承氣湯方
白話文：
《類聚方廣義》一書中記載：「如果病情表現為脈搏有力、體內積聚實熱、發熱煩躁、大便閉結、神志恍惚以及小腹堅硬疼痛等，這些都不屬於急結證。因此，應該使用大承氣湯來治療。孫炳認為這就是桃核承氣湯的證候，但並沒有深入思考。」
由此可以辨別二者證狀了。
大承氣湯方劑
大黃2.4克，厚朴4.8克，枳實2.8克，芒硝3.6克。
上細銼，以水一合五勺，煎五勺，去滓，納芒硝溶而頓服之。
白話文：
大黃：2.4公克
厚朴：4.8公克
枳實：2.8公克
芒硝：3.6公克
將藥材一兩五錢，煎煮五錢的水，去渣，加入芒硝溶解後，一次服用。