《皇漢醫學》~ 別論 (187)
別論 (187)
1. 四逆湯之注釋
傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝以攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈，足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝以攻其表，此誤也。
傷寒了，脈搏浮起，自己出汗，小便次數多，心煩，微微感到怕冷，腳抽筋，反而用桂枝來攻表，這是錯誤的。
得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。
得了傷寒後，出現手腳冰冷，咽喉乾燥，煩躁嘔吐的人，可用甘草乾薑湯來治療，以恢復人的陽氣。
若厥愈，足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。
如果手腳冰冷的症狀好了，腳也溫暖了，就改用芍藥甘草湯來治療，這樣，抽筋的腳就可以伸直了。
若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。
如果胃氣不和，出現胡言亂語，就用少量調胃承氣湯來治療。
若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。
如果大量出汗，又加上用針灸來治療的，就用四逆湯來治療。
本方證，《醫宗金鑒》云：「若重發汗者，謂不止誤服桂枝湯，而更誤服麻黃也。或復加燒針，劫奪其汗，以致亡陽證具時，則非甘草乾薑湯所能治，故又當與四逆湯，急救其陽也。」
白話文：
根據《醫宗金鑒》的說法，如果患者重複發汗，不僅誤服了桂枝湯，還誤服了麻黃湯。或者又加入了燒針，奪取了汗液，導致亡陽症狀全部出現的時候，就不是甘草乾薑湯所能治療的，所以應該再用四逆湯，急救陽氣。
若誤桂枝加附子證，以桂枝湯發表，至有甘草乾薑湯證者，不在此例。更與麻黃湯誤汗，復加燒針，奪取正氣，因使表裡虛乏者，則以甘草乾薑湯、乾薑附子湯之合方，如本方者應之。
白話文：
如果誤認為是桂枝加附子證，使用桂枝湯發汗，結果出現甘草乾薑湯證的症狀，這是例外情況。如果再使用麻黃湯發汗，又加上針灸，耗損正氣，因此導致表裡虛乏，則應該使用甘草乾薑湯和乾薑附子湯合劑來治療，如同本方一樣。
傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裡。後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。（《傷寒論》）
白話文：
如果患者患有傷寒，用瀉下的方法治療，但是腹瀉不止，身體疼痛，應該立即救治其裡。如果腹瀉不止，但是身體疼痛減輕，大便逐漸正常，應該立即救治其表。救治其裡，應該使用四逆湯；救治其表，應該使用桂枝湯。
【註】
解在太陽病篇桂枝湯條。
病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其裡，宜四逆湯。（《傷寒論》）
【註】
尾臺氏曰：「按此章意義不明，必有脫誤，不可強解。」
白話文：
病人發燒並伴有頭痛，但脈象卻顯示為沉脈，如果病情沒有好轉，還出現身體疼痛的症狀，這時候應該要治療體內的虛寒，適合使用四逆湯來治療。（《傷寒論》）
是本條有脫文明矣，然《醫宗金鑒》云：「『身體疼痛』之下，當有『下利清穀』四字，方合當溫其裡。」觀太陽篇云：「傷寒醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裡，宜四逆湯。」此雖未下，但脈反沉，故知裡寒，必是脫簡。
白話文：
這是條文遺漏了字句啊，幸好《醫宗金鑒》中說：「『身體疼痛』的下面，應該有『下利清穀』四個字，這時才符合溫暖體內的情況。」看〈太陽篇〉上說：「傷寒病被醫生用瀉藥攻下，結果又繼續腹瀉，而且排泄物清稀如穀子，身體疼痛，這時必須趕緊溫暖體內，應該服用四逆湯。」雖然沒有用瀉藥，但是脈象反而沉下去，所以知道是裡面寒冷，這一定是遺漏了簡文。
又柯氏曰：「此太陽表證，得少陰裡脈也，宜以麻黃附子細辛湯發之。若不差，而下利清穀，即有身體疼痛之表未解，亦不可更汗，當溫其裡，宜四逆湯。」
白話文：
柯氏又說：「這是太陽經表證，但裡證卻是少陰經證，應該用麻黃附子細辛湯發汗來治療。如果發汗治療無效，而且還有拉肚子、大便稀薄的症狀，那麼即使還有身體疼痛的表證沒有解除，也不可以再發汗了，應該溫暖裡證，可以使用四逆湯。」
由此觀之，則本條當是「病發熱頭痛，脈反沉，與麻黃附子細辛湯。若不差，身體疼痛，下利清穀，當救其裡，宜四逆湯也。」
脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
由此看來，這句古語的意思是：
「如果患者出現發熱頭痛的症狀，脈搏卻反而沉伏，可以用麻黃附子細辛湯來治療。如果服用麻黃附子細辛湯後症狀沒有改善，還出現身體疼痛、腹瀉清谷的症狀，就需要調理患者的內臟，可以使用四逆湯來治療。」
此即真寒假熱證也。故裡有真寒，而現脈遲，下利消穀，雖表有假熱，而使脈浮。此脈浮，表熱，不可作為表證也。
白話文：
這便是真正的寒冷，外表卻有虛假的體熱。因此病人的內在實質是寒冷的，而錶面的脈搏卻遲緩，下痢並且消瘦，儘管外表虛假地有體熱，而發病脈搏的浮動。這種浮動的脈搏，外表有熱，不能作為表證。
自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。當溫之，宜服四逆輩。（《傷寒論》）
【註】
張兼善曰：「經言『輩』字者，謂同類之藥性，有輕重優劣之不同耳。」
白話文：
如果病人腹瀉但不口渴，這屬於太陰病，是因為他的臟腑中有寒氣所致。治療時應採用溫裡的方法，適合服用像四逆湯這一類的藥方。
張兼善註解說：「經文中提到的『輩』字，是指同一類藥物中，有不同的強弱和品質之分。」
《醫宗金鑒》曰：「凡自利而渴者，裡有熱，屬陽也。若自利不渴，則為裡有寒，屬陰也。今自利不渴，則知太陰本臟有寒，故當溫之。四逆輩者，指四逆、理中、附子等湯而言也。」
白話文：
《醫宗金鑒》中寫道：「凡是因為自己身體機能失衡而感到口渴的，是因為身體裡有熱氣，這屬於陽症。如果自己腹瀉但不感到口渴，則是因為身體裡有寒氣，這屬於陰症。現在腹瀉但不感到口渴，那麼便知道太陰本臟有寒氣。所以要溫養它。四逆輩者，指的是四逆湯、理中湯、附子湯等方劑。」
山田正珍曰：「『臟』字，為泛指臟腑而言，注家以為脾之一臟，非也。厥陰篇云：『下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。』今自利不渴，知其裡有寒也。…按自利而渴之一證，間有津液內亡而然者，惟其人小便不利，則屬虛寒耳。余嘗療不利煩躁，小便不利者，每用四逆輩，屢收全效。
白話文：
山田正珍說：「『臟』字，是指所有的內臟，注釋家認為是脾臟之一，這是不對的。厥陰篇說：『腹瀉想喝水的人，是因為體內有熱，可以用白頭翁湯來治療。』現在患者腹瀉但不口渴，說明他的體內有寒氣。…根據腹瀉且口渴的證狀，偶爾會有人是因為體內津液不足而導致的，只要患者小便不利，那麼就屬於虛寒。我曾經治療過腹瀉、煩躁、小便不利的患者，通常使用四逆類的藥物，多次都取得了很好的療效。
若徒以渴為熱，以不渴為寒，則為未盡然也。所謂自利不渴，為有寒者，特語其常耳，至於變證，則未必盡然也。」
白話文：
如果憑著口渴就判斷為熱症，不渴就判斷為寒症，那就不完全正確了。所謂「自利不渴」是寒症患者的典型現象，但僅僅說的是正常情況下，遇上變異、證候複雜的病情，未必都能這樣。
求真按：「以其臟有寒之『寒』字，有二義，即一為寒冷之意，一為水毒之義，然水性本寒，故所歸則一也。又當溫之『溫』字，亦有二義，即一如字義，一為除水毒也，然去之則自溫暖矣，故所歸亦一也。全文之意：凡自然下利不渴者，屬於太陰病也，內臟因有水毒而寒冷，則選用四逆湯類似諸方，以去此毒，而使內臟溫暖者，適當之處置也。」
少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
求真按：「『寒』字在文中具有二種涵義，一是寒冷之意，一是水毒之意，但水性本寒，所以二義所歸於一。同理，『溫』字也有二種涵義，一如字義，一為除水毒之意，但只要除去水毒，自然會溫暖，所以二義所歸亦一。全文的意思是：凡是自然下利而不渴的，屬於太陰病。內臟因有水毒而寒冷，則選用四逆湯類似的方劑，以除去水毒，使內臟溫暖，這是一種適當的處理方式。」
山田正珍曰：「按本節不說病證，獨說脈者，承上三條（求真按：「上三條者，指『少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。少陰病六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯』之三條也」）而發。
白話文：
山田正珍說：「根據這一段內容，沒有說到病症，而是單獨說到脈象，這是緊承上文的三條內容（求真按：「上文的三條內容，是指『少陰病，得病二到三天，口乾咽燥的，應立即瀉下，宜用大承氣湯。少陰病，腹瀉清水，色澤純正青色，心下必定疼痛，口乾的，應立即瀉下，宜用大承氣湯。少陰病六到七天，腹脹但不大便的，應立即瀉下，宜用大承氣湯』這三條內容」）而說明的。
謂少陰病雖有如上三條所述，若脈沉者不可下之，急宜溫之也。乃上三條雖名曰少陰，可知其脈不沉矣。再按少陰病之脈沉，乃脈微細而沉也，『微細』二字，含蓄在『少陰病』三字中矣。」
白話文：
少陰病雖然出現了前面所說的這三條症狀，但如果脈象沉伏，就不可以攻下，應當緊急溫補。前面說的這三條症狀雖然稱作少陰病，但可以知道這些脈象不是沉伏的。再按少陰病的脈象沉伏，是脈象細微而且沉伏，『細微』這兩個字，隱含在『少陰病』三個字裡。
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
少陰病，病人吃進去的東西就會嘔吐，心中溫熱感覺想嘔吐，但又無法嘔吐。剛開始發病時，病人手腳冰冷，脈搏細弱而緩慢。這是因為胸中鬱積，不能用瀉下的方法來治療，應該要用催吐的方法。若是橫膈膜上有寒飲，病人乾嘔，則不能催吐，應趕快溫陽，宜用四逆湯。
山田正珍曰：「『溫溫』，即『慍慍』，古字通用，當以『慍慍』為正。『膈上』，當作『膈下』，《脈經》第七卷不可吐篇，引此條云：『若膈下有寒飲，乾嘔者，不可吐，當溫之。』本論勞復篇云：『胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。』太陽中篇小青龍湯條云：『心下有水氣，乾嘔。
白話文：
山田正珍說：「『溫溫』，就是『慍慍』，古代文字通用，應該以『慍慍』為正確。『膈上』，應寫作『膈下』，《脈經》第七卷《不可吐篇》引用此條說：「如果膈下有寒飲，乾嘔，不可吐，應溫之。」《本論·勞復篇》說：「胃上有寒，應以丸藥溫之，宜《理中丸》。」《太陽·中篇·小青龍湯條》說：「心下有水氣，乾嘔。
』合考之，『上』字，當作『下』字也。『復』，『反』也。『少陰病』三字，以始得之無熱惡寒而言，謂少陰病飲食入口，則心下慍慍欲吐，反不能吐，始得之，手足寒，其脈弦遲者，此為邪氣實於胸中。蓋邪實胸中，則陽氣為閉，不能通達於四末，是以使人手足厥寒，其脈弦遲也。
白話文：
綜合考量後，『上』這個字應該用『下』來代替。『復』就是『反』的意思。『少陰病』這三個字，是指剛開始沒有熱象，惡寒的病，所謂少陰病是食物進入後，心下感覺煩悶想要嘔吐，卻又吐不出來，病情剛開始時手腳冰冷，脈搏弦而緩慢，這是因為邪氣充盈在胸中。由於邪氣充實於胸中，陽氣因而閉塞不通，不能通暢於四肢末端，所以使人手足冰冷，脈搏弦而緩慢。
如是者，當以瓜蒂散吐之，《素問》所謂『因其高者而越之』是也。若下之，則於治為逆，故曰不可下也。厥陰篇第三百六十三條云：『病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中。心中滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。』蓋與本節同因而殊證耳，按小柴胡湯之心煩喜嘔，黃連湯之欲嘔吐，乾薑黃連黃芩人參湯之食入口即吐者，皆胸中有熱也。吳茱萸湯之食穀欲嘔者，中焦有寒也。
白話文：
如果是這種情況，應該給予瓜蒂散讓其吐出來，《素問》中所說的『針對上焦邪氣旺盛的情況，採用宣通的方法來治療』就是這個道理。如果使用瀉下法，則與治療原則相違背，所以說不可使用瀉下法。厥陰篇第三百六十三條說：『病人手腳冰冷，脈搏時緊時慢，這是邪氣聚集在胸中。心中脹滿煩躁，飢餓卻不想吃東西的，是疾病在胸中，應該要讓其嘔吐，可以使用瓜蒂散。』這是和這一節理論相同而證狀不一樣的情況。根據小柴胡湯的煩躁喜嘔，黃連湯的想嘔吐，乾薑黃連黃芩人參湯的吃東西就吐的症狀，都是胸中有熱造成的。吳茱萸湯的吃穀物想吐的症狀，是中焦有寒造成的。
《金匱》大黃甘草湯之食已即吐者，亦由胸中有熱也。此條飲食入口則吐，心中慍慍欲吐，反不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此為邪氣實於胸中，陽氣因之而閉，故不論其寒熱，以吐達其鬱閉也。若其人手足厥冷，不吐飲食，惟乾嘔者，此為膈下有寒飲，蓋因脾胃虛寒，不能轉化水漿也，不可吐之，宜以四逆湯急溫之，中焦得溫，寒飲自散矣。」
白話文：
《金匱》中記載的大黃甘草湯，對於已經吃下去的食物馬上吐出來的人來說，也是因為胸中有熱氣造成的。這種情況下，食物一入口就會吐出來，胸中感到煩悶、想吐又吐不出來，剛開始的時候，手腳冰冷，脈搏細弱而緩慢，這是因為邪氣充實於胸中，陽氣因此而閉塞，所以不論是寒熱的病症，都要通過嘔吐來疏通鬱閉之氣。如果這個人手腳冰冷，不吃東西，只乾嘔，這是因為膈下有寒氣和水飲，這是因為脾胃虛寒，不能運化水液造成的，不能讓他們嘔吐，應該用四逆湯來急救，中焦得到溫暖，寒氣和水飲自然就會散去。
《類聚方廣義》本方條曰：「少陰病，飲食入口則吐云云者，疑有調胃承氣湯證，故曰不可下也。按『當吐之』之下，脫『宜瓜蒂散』四字。又按《千金方》引此條，『溫溫』，作『慍慍』，是也。《正字通》曰：『慍，心被鬱積而煩憒也。』此條之『溫溫』，蓋謂噁心憤悶狀也。
白話文：
《類聚方廣義》的條目中說：「少陰病，喝水喝湯就吐的人，懷疑有調胃承氣湯證，所以說不能用下劑。按『當吐之』下面脫落了『宜瓜蒂散』四個字。又按《千金方》引用這條，『溫溫』作『慍慍』，是對的。《正字通》說：『慍，心被鬱積而煩躁鬱悶。』這條的『溫溫』，大概是指噁心煩悶的狀態。
又《素問‧玉機真藏論》曰：『使人逆氣，背痛，慍慍然。』王注曰：『不舒暢也。』張注曰：『悲鬱貌也。』《至真要大論》曰：『慍慍，而復已萌也。』張注曰：『蘊積貌。』合觀之，亦可發溫溫之義矣。」
白話文：
《素問‧玉機真藏論》說：「使人逆氣、背痛、悶悶不樂。」王注說：「不舒暢。」張注說：「憂鬱的樣子。」《至真要大論》說：「悶悶不樂，而且又萌發了。」張注說：「鬱積的樣子。」綜觀這些註解，也可以發揮溫溫的意義了。」
由此二說觀之，可知本條之意矣。
大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆，而惡寒者，四逆湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
從這兩種說法來看，我們可以理解這段話的意思了。
如果是大量出汗後，仍然感到發熱未減，身體內部感到緊繃不適，四肢疼痛，並且有下痢、四肢厥冷、怕冷的情況，應該使用四逆湯來治療。
以下諸條，本宜載於厥陰篇，本篇所以列之者，因與前記諸條有連帶關係也。其意如山田正珍云。內者，腹內也。此證脈微欲絕者，主以通脈四逆湯也。
白話文：
以下諸症狀，本來應該載於厥陰篇，之所以列在本章，是因為與前述症狀有連帶關係。山田正珍說得很有道理。內者，是指腹內。這種證狀脈搏微弱到幾乎消失，主治方劑以通脈四逆湯為主。
《類聚方廣義》本方條曰：「大汗出，熱不去，是脫汗也。內，腹中也。《脈經》無『又』字。」
由此可知本條之意矣。
大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
《類聚方廣義》中這條記載說明：大量出汗後，熱度仍未消退，這種情況屬於脫汗。這裡的「內」是指腹內。《脈經》中沒有「又」這個字。
由此可以明白這條記載的意思。
當出現大量出汗，或是嚴重腹瀉並伴有四肢冰冷的情況，應使用四逆湯來治療。（《傷寒論》）
【註】
成無己曰：「大汗與大下利，內外雖殊，其亡津液，損陽氣則一。陽虛陰勝，故生厥逆，與四逆湯固陽退陰也。」
白話文：
成無己說：「大汗和大下利，雖然一在內一在外，然而都很容易導致津液耗損，損傷陽氣。陽氣虛弱，陰氣盛行，因此會產生四逆之症，與四逆湯固護陽氣，使陰氣退卻的理論和功效是一樣的。」
求真按：「此大汗，若因大下利而亡失體液，則致血行微細之結果而厥冷也。」
下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表。溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。（《傷寒論》）
【註】
仲景雖列本條於厥陰篇，反近於太陰病者也。注釋詳太陽病篇桂枝湯條。
嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。（《傷寒論》）
【註】
山田正珍曰：「既云難治，又處以四逆湯，《論》中斷無此例，疑非仲景之言。」
吐利，汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。（《傷寒論》）
【註】
以下二條，揭於霍亂病篇。本條是論其裡寒外熱之甚者，不可誤以「汗出，發熱惡寒」為表證也。
既吐且利，小便復利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
這段大出汗的情況，如果是因為嚴重的腹瀉而導致體液大量流失，就會造成血液流動變得非常微弱，進而引發肢體冰冷的狀況。
當腹瀉伴有腹部脹滿、全身疼痛時，應該先溫暖身體內部，然後再治療外表的症狀。溫暖內部適合使用四逆湯，治療外表則宜使用桂枝湯。（出自《傷寒論》）
【註解】 張仲景雖然將此條內容放在厥陰病篇中，但其特徵更接近於太陰病的描述。詳細的解釋請參考太陽病篇中的桂枝湯條目。
如果嘔吐並且脈搏微弱，小便通暢，身體略有微熱，同時出現手腳冰冷的症狀，這種情況較難治療，建議使用四逆湯。（出自《傷寒論》）
【註解】 山田正珍指出：「既說難以治療，又建議使用四逆湯，这种情况在《傷寒論》中並無前例，懷疑這可能並非張仲景的原意。」
如果有嘔吐、腹瀉、出汗、發燒畏寒，以及四肢緊繃、手腳冰冷的症狀，應以四逆湯作為主要治療方劑。（出自《傷寒論》）
【註解】 接下來的兩條內容，雖列於霍亂病篇中。本條主要討論的是內臟寒涼而外表看似有熱的嚴重情況，千萬不可誤以為「出汗、發熱畏寒」就是外表受寒的表現。
如果同時有嘔吐和腹瀉，小便依然通暢，並且大汗不止，腹瀉排出未消化的食物，體內寒冷而外表似有熱象，脈搏微弱近乎消失，這種情況下也應使用四逆湯進行治療。（出自《傷寒論》）
【註解】
山田正珍曰：「此是虛寒內盛，陽氣外脫也。『四逆』之上，脫『通脈』二字。一說云『復利』，當作『不利』，是也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「既吐且利云云，疑『四逆』之上，脫『通脈』二字。」
白話文：
山田正珍說：「這是虛寒內盛，陽氣外脫。在『四逆』之上，脫（漏）了『通脈』二字。還有一種說法認為『復利』，應該寫作『不利』，是正確的。」
求真按：「此二說是也。脈微欲絕者，不外於水毒急迫之劇，則以增量乾薑之通脈四逆湯主治之，當然之理也。」
四逆湯方
甘草4.8克，乾薑3.6克，附子2.4克。
煎法用法同前。
白話文：
求真按：這兩個說法都是正確的。脈搏微弱，彷彿快要斷了，都因為水毒緊急侵襲、突然發作，所以理所當然可以用成分加重的附子、乾薑的「通脈四逆湯」治療。
《醫林集要》曰：「乾薑附子湯（求真按：『此即本方也』），治傷寒陰證，唇青面黑，身背強痛，四肢厥冷者，以及諸虛沉寒等證。」
白話文：
《醫林集要》說：「乾薑附子湯（求真按：『這就是這個方子』），用於治療傷寒陰證，嘴脣發青臉色發黑，身體背部強烈的疼痛，四肢冰冷的情況，以及各種虛弱沉重的寒冷症狀。」
《濟生方》曰：「薑附湯（求真按：『此即本方也』），治五臟中寒，口噤，四肢強直，失音不語，或卒然暈悶，手足厥冷者。」
白話文：
《濟生方》中說：「薑附湯（求真注：『這就是本方』），治療五臟虛寒、口不能言語、四肢強直、不能言語、或突然昏迷、手腳冰涼等症」
《萬病回春》曰：「凡陰證，身靜而重，語言無聲，氣少，難以喘息，目睛不了了，口鼻氣冷，水漿不下，大小便不禁，面上惡寒，有如刀刮者，先用搜熨法，次服四逆湯。」
白話文：
《萬病回春》說：「凡是陰證，身體靜止而沉重，言語沒有聲音，呼吸短少，難以喘息，眼睛看不清楚，口鼻氣息冰冷，水和食物不能下嚥，大小便失禁，面部寒冷，好像有刀刮一樣，先用搜熨法，然後服用四逆湯。」
《傷寒六書》曰：「四逆湯，治脈浮熱甚，反灸之，因火必動，咽燥吐血。」
東洞翁本方定義曰：「治四肢厥逆，身體疼痛，下利清穀，或小便清利者。」
白話文：
《傷寒六書》提到：「四逆湯用於治療脈搏浮現且體內熱度很高，若反覆施以火灸，會因為熱力而引發咽喉乾燥甚至吐血的情況。」
東洞翁對本方的定義是：「用來治療四肢冰冷、身體疼痛、腹瀉且排出未消化的食物，或是小便清澈量多的情況。」
《方機》本方主治曰：「手足厥冷者。下利清穀者。腹拘急，四肢厥冷，下利惡寒者。大汗出，熱不去，拘急，四肢厥冷者。下利，腹脹滿，身體疼痛者。」
白話文：
《方機》本方的主治包括：
-
手腳冰涼者。
-
腹瀉清稀飲食者。
-
腹中拘急，四肢冰涼，腹瀉畏寒者。
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大汗淋漓，體熱不退，拘急，四肢冰涼者。
-
腹瀉，腹脹滿，身體疼痛者。
《古方便覽》本方條曰：「世醫所謂中寒、中濕及傷寒陰證、霍亂等證，若有厥冷惡寒，下利腹痛等，皆宜用此方。又可用於一年或二年，下利清穀不止者。」
白話文：
《古方便覽》中提到：「民間醫生所謂的中寒、中濕、傷寒陰證、霍亂等症狀，如果出現厥冷惡寒、下利腹痛等症狀，都適合使用這個方劑。它還可以應用於一年或兩年，下利清穀不止的情況。」
《類聚方廣義》本方條曰：「霍亂，吐利甚者，及所謂暴瀉證而急者，死不崇朝。若倉皇失措，擬議誤策，使人斃於非命，其罪何歸乎？醫者當研究於平素，始可救急而濟變也。大汗出，熱不去云云，可參考以下諸章。」
白話文：
《類聚方廣義》這本書的這條條文說：「霍亂，嘔吐、腹瀉非常厲害的人，以及所謂的暴瀉證且病情急迫的人，不到一個早晨就死亡。如果醫生倉促慌張，失去方寸，擬定錯誤的治療策略，使病人非正常死亡，那麼罪過誰來承擔呢？醫生在平時就要研究學習，才能在急診時救死扶傷，應變處置。大汗淋漓，體溫卻不下降之類的情況，可以參考以下幾章。」
霍亂病，雖因外感，蓋傷食也，又有挾疝癥激動者。其不吐不下，胸腹劇痛者，當先與備急圓、紫圓以吐下之。腹痛悶亂止，而嘔不止，藥汁不入者，宜以小半夏加茯苓湯止其嘔。吐下後，頭痛發熱，身疼痛，渴而嘔吐，小便不利，脈浮數者，宜五苓散。前證吐利不止，四肢微冷，好熱飲者，人參湯。
白話文：
霍亂病，雖然是由外感引起，但根本上是傷食導致的。有些患者還會伴隨疝氣症狀，導致病情加重。
對於不吐不下，胸腹劇痛的患者，應該先用備急丸和紫丸進行吐瀉治療。
如果腹痛悶亂止住，但嘔吐不止，藥汁無法入口的，應該用小半夏加茯苓湯來止嘔。
吐瀉後，出現頭痛發熱、身體疼痛、口渴嘔吐、小便不利，脈搏浮數的，應該用五苓散治療。
如果之前吐瀉不止，四肢微冷，喜歡喝熱飲的，應該用人參湯治療。
吐下止，大熱大渴，煩躁，心下痞硬者，白虎加人參湯。前證頭痛，汗出惡寒，身體疼痛，心下不痞硬者，白虎加桂枝湯。乾嘔不止，冷汗厥逆，轉筋腹痛，脈微欲絕者，宜用四逆湯。苟精究攻伐之術，治安之策，不誤於施設，而起其可起者，豈難事乎？
白話文：
如果通過嘔吐、腹瀉等方法治療後，仍然出現高燒、口渴、煩躁、胃脘部堅硬疼痛等症狀，應服用白虎湯加人參。
若有上述症狀，但還伴隨著頭痛、出汗、惡寒、全身疼痛、胃脘部不堅硬疼痛等症狀，應服用白虎湯加桂枝。
如果嘔吐不止、冷汗淋漓、四肢厥冷、肌肉痙攣、腹痛、脈搏微弱欲絕等症狀，應服用四逆湯。
只要精通攻伐的治療方法和調護的策略，在診斷和治療上不犯錯誤，就能振奮正氣，使病人康復，這難道是難事嗎？
四逆湯，為救厥之主方也。然傷寒之熱結在裡者，中風卒倒，痰涎沸湧者，霍亂未吐下，內猶有毒者。老人食鬱及諸卒病閉塞不開者，縱令全身厥冷，冷汗脈微，能審其證，以白虎、瀉心、承氣、紫圓、走馬之類，解其結，通其閉，則厥冷不治而自復。若誤認為脫證，遂用四逆、真武，則猶下井投石也。
庸工殺人，常坐於此。嗚呼！方技雖小，生死所關，若無高才卓識者，難以得其蘊奧也。
白話文：
四逆湯是治療脫證的特效方。然而，如果傷寒的熱邪聚集在體內，導致中風突然倒下、痰涎沸騰；或者霍亂尚未吐瀉，體內還有毒邪；或者老年人飲食鬱結以及各種急腹症閉塞不通的情況，即使出現全身厥冷、冷汗脈微的症狀，也應該仔細辨證，用白虎湯、瀉心湯、承氣湯、紫圓湯、走馬湯之類的藥物來解除邪結，疏通閉塞，那麼厥冷的症狀就會不治而癒。如果誤認為是脫證，而使用四逆湯、真武湯，那就猶如在井中投石，雪上加霜。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方為陰證正面之治法，以四肢厥逆，下利清穀等為主證。其他假熱證，有使冷服此方之法，亦近於加豬膽汁之意也。…又此方加烏梅、蜀椒，名溫中湯，治蛔厥。」
白話文：
方劑處方函內有這樣寫著：「本方是用來治療陰症最主要的治法，主要是以四肢冰冷、腹瀉拉肚子、拉出來都是沒有消化過的食物。其他假象高熱的症狀，也可以用這個藥方來治療，做法和豬膽汁效果差不多。…另外再加入酸梅、花椒，名為溫中湯，可以治療蛔蟲導致的厥症。」