《皇漢醫學》~ 別論 (308)
別論 (308)
1. 梔子厚朴湯之注釋
傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。（《傷寒論》）
【註】
山田正珍曰：「此虛煩兼腹滿者，故去梔子豉湯內之香豉加厚朴、枳實以主之。心煩，即虛煩。臥起不安者，即不得眠也。其致腹滿者，下後內虛，氣澀不通也。與厚朴生薑半夏甘草人參湯同為虛脹，是以雖滿，不堅實也，此其所以不用大黃、芒硝也。」
求真按：「山田氏說甚佳。但臥起不安，因腹滿而臥起皆不安，非不得眠也。」
梔子厚朴湯方
梔子7克，厚朴、枳實各14.5克。
上細銼，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，溫或冷服。
東洞翁本方定義曰：「治胸腹煩滿者。」
《類聚方廣義》本方條曰：「下後，心煩腹滿，臥起不安者，庸醫以為病未盡，猶用三承氣湯等，致誤治者，長沙氏所以有此等方法也。措治之間，宜注意。心煩，當作虛煩。腹滿，亦非實滿也。」
某氏曰：「一男子患黃疸，數月，東京淺田氏療之，不效。其證腹硬滿，呼吸迫促，遍身黃黑色，若臥則難起，晝夜臥起不止。余以梔子厚朴湯加朮，兼硝黃丸互用之。不日，胸腹煩悶即減，益投前方，病勢益減，三十餘日，病減半，更與前方不止，百餘日，痊愈，感謝不已。」
白話文：
梔子厚朴湯之注釋
傷寒病，使用瀉下藥後，出現心中煩躁、腹部脹滿、躺臥或起身都感到不舒服的狀況，就用梔子厚朴湯來治療。（出自《傷寒論》）
【註解】
山田正珍說：「這種情況是虛弱引起的煩躁，同時伴隨腹部脹滿，所以把梔子豉湯裡面的豆豉去掉，改用厚朴和枳實來治療。心煩，就是指虛煩。躺臥或起身都感到不舒服，就是指無法安睡。導致腹部脹滿的原因，是瀉下後體內虛弱，氣機阻滯不通暢。這和厚朴生薑半夏甘草人參湯一樣都是虛弱引起的脹滿，因此雖然脹滿，但並非堅硬實質的脹滿，這也是為什麼不使用大黃、芒硝的原因。」
求真認為：「山田先生說得很好。但所謂的躺臥或起身都感到不舒服，是因為腹部脹滿導致躺臥和起身都不舒服，並非只是單純的失眠。」
梔子厚朴湯的組成
梔子7克，厚朴、枳實各14.5克。
將以上藥材切碎，加水二合五勺（約500毫升）煎煮，煮至剩下一合（約200毫升）後，去除藥渣。一天分三次，溫熱或放涼後服用。
東洞翁對於這個方子的定義是：「治療胸腹部煩躁脹滿的狀況。」
《類聚方廣義》關於此方的解釋是：「瀉下藥後，出現心中煩躁、腹部脹滿、躺臥或起身都感到不舒服的情況，庸醫會認為是病邪未除，仍然使用三承氣湯等藥物，導致誤治。張仲景之所以有這個方子，就是要避免這種錯誤。在治療時，要特別注意。所謂的心煩，應理解為虛煩。腹滿，也不是實質的脹滿。」
某人說：「有一個男子患有黃疸，數月之久，在東京找淺田醫師治療，沒有效果。他的症狀是腹部堅硬脹滿，呼吸急促，全身呈黃黑色，躺下後難以起身，白天晚上都反覆躺下和起身。我用梔子厚朴湯加上白朮，同時配合硝黃丸交替使用。沒幾天，胸腹的煩悶感就減輕了，繼續服用前方，病情也逐漸減輕，三十多天後，病情減輕了一半，持續服用前方，一百多天後，就痊癒了，他非常感謝。」
2. 厚朴生薑半夏甘草人參湯之注釋
發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。（《傷寒論》）
【註】
發汗後，腹部虛滿者，以本方為主治也。《類聚方廣義》本方條曰：「治霍亂吐瀉後，腹猶滿痛，有嘔氣者。腹滿，非實滿也。」
如上說，雖吐瀉後，腹虛滿，有嘔氣者，亦主治之。故東洞翁本方定義曰：「治胸腹滿而嘔者。」
厚朴生薑半夏甘草人參湯方
厚朴、生薑各12克，半夏9克，人參1.6克，甘草3克。
上細銼，以水三合，煎一合，去滓，一日分三回，溫或冷服。
《張氏醫通》曰：「厚朴生薑半夏甘草人參湯，治胃虛嘔逆，痞滿不食。」
喻氏曰：「移此（求真：『按此者，指師論“發汗後腹脹滿”也』），治泄後腹脹，果有驗。」
《類聚方廣義》辨本方條曰：「治血氣外行，腹有留飲，不能消化者。曰發汗後者，示血氣外行也。腹脹滿者，為有留飲，不消化證也。」
《用方經驗》本方主治曰：「平生敦阜證，或噫氣，或吞酸，心下不堅滿而膨脹者。」
白話文：
在發汗治療後，如果出現腹部脹滿的狀況，就用厚朴生薑半夏甘草人參湯來治療。
【註解】
發汗後，如果腹部感到虛弱脹滿，就主要用這個方子來治療。《類聚方廣義》這本書在解釋這個方子時說：「這個方子可以治療霍亂導致的嘔吐腹瀉後，腹部仍然脹滿疼痛，並有想嘔吐的感覺。這種腹脹是虛性的，不是實質性的脹滿。」
就像上面說的，即使是嘔吐腹瀉後，腹部虛弱脹滿，並有想嘔吐的感覺，也可用這個方子治療。所以，東洞先生將這個方子的定義歸納為：「治療胸腹脹滿並有嘔吐的狀況。」
厚朴生薑半夏甘草人參湯的配方
厚朴和生薑各12克，半夏9克，人參1.6克，甘草3克。
將以上藥材切碎，加水三合（古代容量單位），煎煮至剩下一合，去除藥渣，一天分三次，溫熱或放涼後服用。
《張氏醫通》這本書說：「厚朴生薑半夏甘草人參湯，可以治療胃虛引起的嘔吐、胃部痞塞脹滿、沒有食慾等症狀。」
喻氏認為：「這個方子（指的是針對發汗後腹脹滿的狀況）也可以治療腹瀉後腹脹，而且確實有效。」
《類聚方廣義》在解釋這個方子時說：「這個方子可以治療血氣往外走，腹部有積留的水飲，導致不能消化的情況。所謂『發汗後』，就是指血氣往外走；而『腹脹滿』，則是因為有積留的水飲，導致消化不良。」
《用方經驗》這本書提到這個方子的主治範圍是：「平時體格敦厚的人，如果出現打嗝、吞酸、心下部位不堅硬卻脹滿的感覺，也可以用這個方子來治療。」