《皇漢醫學》~ 別論 (350)
別論 (350)
1. 先輩之論說治驗
以上三方，可施於疝家偏墜證。」
求真按：「偏墜者，陰囊小腸氣也。」
一婦人，苦梅毒十餘年，諸藥皆無效。請余治，診之，脈沉數，顏色憔悴，四肢拘急，肩腕腹背結毒，膿汁常出，臭氣射鼻，因先作烏頭湯及伯州散使服之。四十餘日，更作化毒丸（求真按：「此方，薰陸、大黃、雄黃、亂髮霜、生生乳而成之丸方也」）服之，凡八日，諸患減半。後二十日，再作化毒丸服之如前。
至八日，止服，用紫圓隔日攻之。病減十之八九，毒猶未盡，周身微腫，因換越婢加朮附湯，時以梅肉散攻之。五十日許，毒盡除。
《類聚方廣義》本方條日：「腳氣，痿弱不能起立，麻痹殊甚，諸烏附劑無效者，宜此方。」
治痛風，百節疼痛，腫起，及偏枯，癱瘓，結毒，骨節酸疼，或隆起者，俱宜兼用七寶承氣丸、十乾承氣丸。腹滿便秘，或有塊者，兼用夾鐘圓或大承氣湯。有經水之變者，桃核承氣湯。偏枯證，心氣不定，或健忘，心下痞者，瀉心湯。
治痘瘡，起脹灌膿，其勢不振，灰白內陷，下利身冷，寒戰咬牙，掉頭不止者。
癰疽，累日膿不潰，堅硬疼痛，不可忍者，或已潰後，毒氣凝結，腐蝕不復，新肉難生者，或附骨疽、痿瘡，瘀膿不盡者，或久年梅毒，沉滯不動者，皆主之，隨宜兼用七寶、十乾、梅肉等。又有宜用薰藥者。
《方伎雜志》曰：「破傷風，多由足發疪，如切疪、打撲、足傷等小疪，過五日、七日乃至十五日、二十日，自己亦已忘卻矣，此時有發為風者，醫每誤診之，甚者有角弓反張，兩便不利，手足拘急，人事不省等證。此證輕者，宜用大劑葛根加附子湯；重證宜用烏頭湯與大承氣湯；拘攣而牙關緊閉者，宜與紫圓六七分或一錢。若不敏捷治療，死亡即不旋踵。
又有心下痞塞，時時鬱冒者，宜用瀉心湯。」
一人乞診曰：「九月間，腰腳痛不能步行，托藩醫治，以為疝病，療三十日許，無效。又請他醫，是氣血水家也。其醫云因氣血之滯，所謂乾腳氣是也，服藥三十餘日，更無效。又視一醫，問曰：『有無損傷乎？』答曰：『是矣。從前學習弓馬槍劍柔術等時，腰足時覺疼痛，或由宿疾之發動乎？』於是服其藥。
親族以為損傷之病，宜用鏝以治其外，如是則內外併治，氣血容易循環，即疾病亦可速效矣，然經五十日，亦無效云。」余診之，伏枕已久，故全身大肉已脫，腰股仍甚痛，余用烏頭湯兼七寶承氣丸，服五六日，痛稍輕。用丸藥十日，便少通，轉用芍藥甘草附子大黃湯六帖，二十日許，能扶杖行走於房內云。
至十二月中旬，大概已愈。至廿四五，離床如案，可謂幸矣。」
一婦人乞診，病人云：「三四年前，右脛發附骨痘，一瘍科治之而愈。去年臘月往遠方，感受風寒，腰臀兩腳疼痛，惡寒甚，不知如何？仰臥時兩腳雖可稍伸，然不能動，恐不因附骨疽所致，此是正月二日事也。」熟診之，是附骨疽殘毒發動所致，用葛根加朮、附、反鼻霜治之。
白話文：
以上這三種藥方，可以用於治療疝氣病人中，睪丸或陰囊一側下墜腫脹的症狀。
（求真按：「偏墜」指的是陰囊小腸氣。）
有一位婦人，深受梅毒之苦十多年，各種藥物治療都無效。她來請我醫治，我診斷後發現，她的脈象沉而快，臉色憔悴，四肢僵硬，肩部、手腕、腹部、背部都長有毒瘡，膿汁不斷流出，臭味撲鼻。我先讓她服用烏頭湯和伯州散。吃了四十多天後，我再讓她服用化毒丸（求真按：這個藥方是用薰陸、大黃、雄黃、亂髮霜、生乳製成的藥丸）。服用了八天，各種病症減輕了一半。之後，我又讓她再服用二十天化毒丸，方法與之前相同。
吃了八天後，停止服用化毒丸，改用紫圓，隔一天服用一次。病況減輕了八九成，但毒素還沒完全清除，全身微微腫脹。於是我改用越婢加朮附湯，同時不時搭配梅肉散。大約過了五十天，毒素完全清除。
《類聚方廣義》這本書的本方條文提到：「腳氣病，出現痿弱無力，無法站立，麻木非常嚴重，用各種含烏頭、附子的藥劑都無效的，就應該用這個方子。」
這個方子可以用來治療痛風，全身關節疼痛、腫脹，以及半身不遂、癱瘓、毒素積聚、骨節酸痛，或關節隆起的病症。同時可以搭配七寶承氣丸、十乾承氣丸一起服用。如果出現腹脹、便秘，或腹部有腫塊，可以搭配夾鐘圓或大承氣湯。如果有月經失調，則可以用桃核承氣湯。如果半身不遂，同時出現心神不定、健忘、心下痞塞的症狀，則可以用瀉心湯。
這個方子可以治療痘瘡，痘瘡起疹、腫脹、化膿，但氣勢衰弱，痘疹呈現灰白色，凹陷，並伴隨腹瀉、身體冰冷、發冷、咬牙、頭部不停搖晃的症狀。
這個方子還可以治療癰疽，膿液多天不破，堅硬疼痛難忍，或是膿液破了之後，毒氣凝結，腐肉難以癒合，新肉難以生長，或是附骨疽、痿瘡，淤積的膿液無法排盡，又或是多年梅毒，病情沉滯不去的，都可以用這個方子治療，並根據病情適當搭配七寶、十乾、梅肉等藥物。有些情況適合用薰藥治療。
《方伎雜志》中說：「破傷風，多數是因為腳部小傷口引起的，像是被割傷、撞傷、腳部受傷等。這些小傷口可能經過五天、七天，甚至十五天、二十天，患者自己都忘記了。此時可能會發作破傷風，但醫生常常誤診。嚴重者會有角弓反張、大小便不暢、手腳僵硬、失去意識等症狀。如果病情輕微，可以用大劑量的葛根加附子湯；如果病情嚴重，可以用烏頭湯和大承氣湯；如果出現肌肉痙攣、牙關緊閉，可以用紫圓六七分或一錢。如果不及時治療，很快就會死亡。
此外，如果出現心下痞塞、時常感到頭暈的情況，則可以用瀉心湯。」
有一個人來求診說：「九月間，我的腰腿疼痛，無法行走。我找了藩醫治療，他認為是疝氣，治療了三十多天，沒有效果。我又請了另一位醫生，他說是氣血水方面的問題。這位醫生說是氣血瘀滯，屬於所謂的『乾腳氣』，我吃了三十多天的藥，還是沒有效果。我又找了第三位醫生，他問我：『有沒有受過傷？』我回答說：『是的，之前我學習弓箭、騎馬、槍劍、柔術等時候，腰腿偶爾會疼痛，或許是舊疾復發吧？』於是我又服了他的藥。
我的親戚認為是受傷的病，應該用推拿來治療外在，這樣內外一起治療，氣血容易循環，疾病也容易好。然而，經過五十天，還是沒有效果。」我診斷後發現，他因為臥床太久，全身肌肉都已經萎縮，腰部和大腿仍然很痛。我用烏頭湯搭配七寶承氣丸，吃了五六天，疼痛稍微減輕。服用丸藥十天，大便稍微通暢，之後改用芍藥甘草附子大黃湯六帖，大約過了二十天，他可以在房間裡扶著拐杖行走了。
到了十二月中旬，病情大概已經痊癒。到了二十四五號，他已經可以像平常一樣下床活動了，可說是相當幸運了。
有一位婦人來求診，病人說：「三四年前，我的右小腿長了附骨痘，一位外科醫生幫我治好了。去年臘月去了遠方，感受了風寒，腰部、臀部和雙腳疼痛，非常怕冷，不知道是怎麼回事？仰躺的時候，雙腳雖然可以稍微伸直，但卻不能動，我擔心不是附骨疽引起的。這是在正月二號發生的事情。」我仔細診斷後，發現是附骨疽的殘毒發作引起的，我用葛根加朮、附子、反鼻霜來治療。