《皇漢醫學》~ 別論 (191)
別論 (191)
1. 芎歸膠艾湯之腹證
因方中有芍藥、甘草，腹診上雖認為腹直肌攣急，然與由於其他原因者不同。若因於瘀血者，則其攣急限於左側，故雖似於桂枝茯苓丸證，然不如彼有桂枝，故無上衝之候。無茯苓，故無心悸，心下悸，肉瞤筋惕證。又與彼有桃仁、牡丹皮異，而含有芎藭、當歸、艾葉，故彼治比較的實證性瘀血，而此主陰虛性瘀血也，故腹部之實狀不如彼，一般軟弱無力也，臍下雖有瘀血塊，亦軟弱微小也。雖然，因有地黃，則煩熱著，且有臍下不仁證。
白話文：
這個方劑含有芍藥和甘草，腹診上雖然認為腹直肌攣急，但與其他原因造成的攣急不同。如果攣急是由於瘀血造成的，那麼攣急的部位就會侷限於左側，所以雖然和桂枝茯苓丸的證狀相似，但這個方劑中沒有桂枝，所以沒有上衝的症狀。這個方劑中也沒有茯苓，所以不會出現心悸、心下悸、肉瞤筋惕的症狀。這個方劑與桂枝茯苓丸的不同之處還在於，它含有芎藭、當歸和艾葉，而不是桃仁和牡丹皮，所以桂枝茯苓丸主治實證性瘀血，而這個方劑則主治陰虛性瘀血。因此，這個方劑引起的腹部實狀不如桂枝茯苓丸，一般都是軟弱無力的，臍下雖然有瘀血塊，但也是軟弱微小的。雖然如此，由於這個方劑含有地黃，所以會出現煩熱的症狀，並且伴有臍下不仁的症狀。
有阿膠，為治脫血頗有力也。
東洞翁本方定義曰：「治漏下腹中痛，及吐血、下血者。按凡治吐血、下血諸血證者，男子與婦人無別。」
求真按：「余之經驗，本方主治吐血，不如主治下血也。」
白話文：
阿膠對於治療失血很有效果。
東洞翁原本方說明此方可以治療漏下腹痛，以及吐血、下血。不論男女，所有吐血、下血的病症都可以用此方治療。
求真補充說：「根據我的經驗，此方治療吐血的效果不如治療下血。」
《方輿輗》本方條曰：「妊娠下血一應者，任其下可也。如不止，名曰漏胞。此證恐將胞乾子死。又妊娠中有忽然下血者，不速治，必致墜胎。以上二證，雖緩急異勢，皆宜芎歸膠艾湯，且此湯不僅下血，妊娠雜證效用甚多。《千金》卷三，妊娠諸病篇引曰：『治妊娠二三月上至七八月，其人頓仆失踞，胎動不安，傷損腰腹而痛欲死，若有所見，及胎奔上搶心短氣方。』又數墜胎者，吾師以此為保孕之藥。
求真按：「本方治下血有腹痛，無論矣。即不下血，而有腹證時，亦能主治腹痛，不可偏執。」
白話文：
《方輿輗》這本書中的原文提到：對於懷孕期間出現下血的情況，可以先觀察讓它自然流出。但如果出血不停止，這種情況被稱為「漏胞」，可能導致胎兒乾枯死亡。另外，如果懷孕期中突然發生下血的情況，如果不迅速治療，很可能會導致流產。以上兩種情況，雖然緊急程度不同，但都適合使用「芎歸膠艾湯」來治療，因為這個湯劑不只是對付下血有效，對於其他懷孕期間的各種症狀也有很好的效果。《千金要方》第三卷，在「妊娠諸病篇」中引用說：「這個方子用於治療從懷孕初期到後期，因跌倒或受驚嚇導致胎動不安、腰腹部劇烈疼痛，甚至感覺像是胎兒衝擊心臟引起呼吸困難等情況。」對於那些經常流產的人，我的老師認為這個方子是保護懷孕的有效藥物。
求真補充說明：「這個方子主要用於治療下血伴有腹痛的情況，這是沒有疑問的。即使沒有下血，只要出現了腹痛的症狀，這個方子也能起到治療作用，所以不要侷限在某一種特定情況上。」
明．薛立齋曰：「大產（求真按：『生理的分娩也』），如栗熟自脫。小產（求真按：『流產也』），如生採之，破其皮殼，斷其根蒂也。半產後，所以有下血不絕證也，然大產後亦有下血不絕者。凡治血須看其色，紫色為舊瘀血，任其下可也。紅，新血也，亟宜止澀之策。
白話文：
明朝薛立齋說：「自然分娩，就像栗子成熟後自然脫落一樣。流產，就像生生採摘栗子，破壞了它的皮殼，斷絕了根蒂一樣。分娩後，所以有下血不止的病症，但是自然分娩後也會有下血不止的情況。凡是治療血證都必須看它的顏色，紫色的血是陳舊瘀血，可以讓它慢慢排出來。紅色的血是新血，必須及時止血。
然紫者已盡，紅必繼之，紅盡則淡，勢必然也，宜斟酌治之。血如屋漏水，沉黑不紅，或時來時斷，或如水，或有塊，淋瀝不休者，虛候也，不可誤與寒涼之藥。如脈浮脫，宜用附子，此方載於《千金》卷三，名大膠艾湯。方後云：『治婦人產後，崩傷，下血過多，虛喘欲死，腹中激痛，下血不止者之神方。
』主治詳明，卻超原論。」
白話文：
但紫紫的瘀血已經消除了，紅色的一定接著來，紅色的瘀血消除了，就會變成淡紅色，這是必然的現象，應該斟酌治療。血像屋頂漏水一樣，顏色沉黑而不紅，有時來有時斷，有時像水，有時有塊狀，淋漓不絕的，這是虛症，不可誤用寒涼的藥物。如果脈搏浮而無力，應當用附子，這個方子載於《千金方》卷三，叫做大膠艾湯。方子後面說：「用來治療婦女產後、崩傷、下血過多、虛喘欲死、腹中劇烈疼痛、下血不止等症狀，是神方。」
《類聚方廣義》本方條曰：「孕婦顛躓，胎動衝心，腹痛引腰股，或胎覺萎縮狀，或下血不止者，宜用此方。胎不殞者，即安，若胎殞者，即產。治腸痔下血，綿綿不止，身體萎黃，起則眩暈，四肢無力，少腹刺痛者。若胸中煩悸，心悸鬱結，大便燥結者，兼用瀉心湯、黃連解毒湯。血痢不止，無腹滿熱實證，唯腹中攣痛，唇舌乾燥者，此方間有效。」
白話文：
《類聚方廣義》中記載：「孕婦不慎跌倒，胎動導致心臟受到衝擊，腹痛蔓延至腰部和大腿，或胎兒感覺萎縮，或下體出血不止，應使用此方。若胎兒沒有流產，即可安心，若胎兒已經流產，便會生產。治療腸痔下血，綿延不絕，身體萎黃，站起來就會感到眩暈，四肢無力，小腹刺痛的人。若胸中煩躁不安，心悸鬱結，大便乾燥堅硬者，兼用瀉心湯、黃連解毒湯。血痢不止，沒有腹滿發熱的症狀，只有肚子抽痛，嘴脣舌頭乾燥的人，此方有時有效。」
求真按：「腹痛引腰股，或覺胎有萎縮狀，身體痿黃，起即眩暈，四肢無力，腹滿無熱實證者，為用本方之眼目，宜精思之。」
白話文：
求真註解說：「腹部疼痛延伸到腰部和大腿，或者感覺胎兒有萎縮的跡象，身體瘦弱、臉色黃黃的，起牀就會頭暈目眩，四肢無力，腹部脹滿但沒有熱證實證的人，纔是使用本方時的理想對象，需要注意的是。
婦人妊娠，每有墮胎者，有每產不育者，此證始終宜服此方。更能於五月以後，嚴慎枕席，可免不育之患。若浮腫，小便不利者，宜當歸芍藥散。
求真按：「習慣性流產之原因頗多，若無上記之腹證，不可用本方。」
白話文：
對於經常流產或生產後不孕的婦女，可以使用以下方劑進行治療。在五月之後，應更加註意房事，以避免不孕的問題。如果出現水腫、小便不利的症狀，則應使用當歸芍藥散進行治療。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方為止血之主藥，故不僅用於漏下、胞阻也。《千金》、《外臺》用於妊娠跌仆傷產，及打撲傷損，及諸失血。又《千金》之芎歸湯、《局方》之四物湯，雖皆祖於此方，然其妙效，在於阿膠之滋血，艾葉之調經，加以甘草之和中也。是以先輩之四物湯，可謂板滯不靈矣。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》書中說：「這個方子能止血，所以不僅能治療漏下、胞阻等症。 《千金方》、《外臺祕要》中，都將這個方劑用於妊娠期間跌倒難產、被打傷或其他失血癥狀。此外，《千金方》中的芎歸湯，《局方》中的四物湯，雖然都是源於這個方劑，但是它們的妙處在於阿膠能滋養血液，艾葉能調理經期，加上甘草能調和中氣。因此，之前輩們所製定的四物湯，可以說太呆板，效果不佳。」