《皇漢醫學》~ 別論 (178)
別論 (178)
1. 十棗湯之注釋
十棗湯方
芫花、甘遂、大戟各等分。
上為細末。以水一合，先煮大棗12克，取五勺。去滓。納上藥末2克，攪和，頓服之。
《外臺秘要》曰：「深師朱雀湯（求真按：『此即本方也』），治久病癖飲，停痰不消，在胸膈上液液，時若頭痛，眼睛攣，身體手足十指甲盡黃者。又治脅下支滿若飲，即引脅下痛者。」
汪氏曰：「陳無擇之《三因方》以十棗湯藥料為末，用棗肉和為丸，治水氣四肢浮腫，上氣喘息，大小便不通者，蓋善變通者也。」
《嘉定縣志》曰：「唐杲，字德明，善醫。治大倉武指揮之妻，起立如常，臥則氣絕欲死。杲曰：『是懸飲也，在喉間，坐則遂，故無害，臥則壅塞諸竅，不得出入而欲死也。』投以十棗湯而平。」
東洞翁本方定義曰：「治病在胸腹掣痛者。」
《方機》本方主治曰：「胸背掣痛，不得息者。」
《成績錄》曰：「一婦人，心胸下硬滿，痛不可忍，乾嘔，短氣，輾轉反側，手足微冷，其背強急，如入板狀。先生與十棗湯，一服而痛頓止。下利五、六行，諸證悉愈。」
《生生堂治驗》曰：「一婦人，年三十餘，每咳嗽，輒小便涓滴，而污下裳者數回。醫或以為下部虛，或以為畜血，經過各種治法百數日。先生切按之，其腹微滿，心下急，按之則痛牽兩乳，以及於咽，而咳至不禁。與十棗湯，每夜五分，五六日瘥。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治支飲咳嗽，胸脅刺痛，及肩背手腳走痛者。痛風，及支飲走注，手足微腫者，與甘草附子湯，兼用此方，則有掎捔之功。為丸用，亦佳。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方主懸飲內痛。懸飲云者，外邪內陷，胃中之水，引舉入胸，而成水飲在胸也。又雖有外表方張之情形，而汗出兼有頭痛發熱等證者，但以裡水為主，而以表為客也。故以胸下痛，乾嘔短氣，或咳煩，水氣浮腫，上氣喘急，大小便不利為目的，而可與此方。
又引缺盆為目的而用之。其脈沉而弦，或緊也。又此方烈處，而用者亦不覺之。因咳家之水飲，若舍置之，則變為勞瘵。雖無引痛，而見水飲之候者，亦可直用此方。前田長庵之經驗，一人手腫，其餘無恙，元氣飲食如故者，用此方，而水得瀉，則速愈，可謂妙手矣。」
《橘窗書影》曰：「一人時時肩背急痛，脅下如刺，呼吸迫逼，不得動搖。醫皆以為痰飲，治之而不愈。余以為懸飲之所屬，與十棗湯得大效。其人平日嗜酒食肉，不能攝養。五六年後，此證大發，卒斃。」
白話文：
十棗湯的註解
十棗湯的配方：
芫花、甘遂、大戟，這三種藥材都取等量。
將以上藥材研磨成細末。用水1合（約10-15毫升），先煮大棗12克，取煮好的棗水5勺（約25毫升）。去除棗渣，將2克藥末加入棗水攪拌均勻，一次性服用。
《外臺秘要》記載，深師的朱雀湯（實際上就是十棗湯），可以治療久病造成的體內痰飲停滯，無法消散，導致胸膈部位有積液，時常感到頭痛、眼睛抽搐，全身、手腳和指甲都呈現黃色。也可以治療胸脅部位脹滿像有積水，牽引導致胸脅疼痛。
汪氏說，陳無擇在《三因方》中將十棗湯的藥材磨成粉末，用棗泥和成藥丸，治療水腫導致的四肢浮腫、呼吸急促、大小便不通暢等症狀，這是懂得靈活變通的做法。
《嘉定縣志》記載，唐杲，字德明，是一位醫術高明的醫生。他曾治療一位大倉武指揮的妻子，這位婦人站立時一切正常，但躺下就氣絕瀕死。唐杲診斷說：「這是懸飲病症，水飲積聚在喉部，坐著時水飲順暢，所以沒有危害，但躺下時就會阻塞呼吸通道，導致呼吸困難而瀕死。」於是給予十棗湯，病就好了。
東洞翁對十棗湯的定義是：「治療胸腹部位牽引疼痛的疾病。」
《方機》記載，十棗湯主治：「胸背部位牽引疼痛，導致呼吸困難。」
《成績錄》記載：「一位婦人，心胸下部脹滿堅硬，疼痛難忍，乾嘔、呼吸短促、翻來覆去，手腳冰冷，背部僵硬如板。醫生給她服用十棗湯，一服藥後疼痛立即停止。之後腹瀉五六次，各種症狀都痊癒了。」
《生生堂治驗》記載：「一位三十多歲的婦女，每次咳嗽都會漏尿，導致衣褲濕了好幾次。醫生有的認為是下部虛弱，有的認為是蓄血，嘗試各種治療方法數百天都沒效果。醫生診脈時發現她腹部微脹，心下部位急迫，按壓時疼痛牽連至兩乳房和咽喉，咳嗽時更加嚴重。於是給予十棗湯，每晚服用五分，五六天後病就好了。」
《類聚方廣義》關於十棗湯的描述是：「治療支飲引起的咳嗽、胸脅刺痛、肩背手腳的遊走性疼痛。對於痛風、支飲走注、手腳輕微腫脹等症狀，可以與甘草附子湯合用，效果更好。也可以將藥材製成藥丸服用。」
《勿誤藥室方函口訣》關於十棗湯的描述是：「這個方子主要治療懸飲引起的體內疼痛。懸飲指的是外邪入侵，導致胃裡的水液上引到胸部，形成水飲積聚在胸腔。即使有外在症狀，例如出汗、頭痛發熱等，但主要是體內水飲導致，外在症狀只是次要的。因此，以胸下疼痛、乾嘔、呼吸短促、咳嗽煩躁、水腫、呼吸急促、大小便不暢為主要症狀時，就可以使用這個方子。
另外，以鎖骨下部位疼痛為目標而使用這個方子。患者脈象通常是沉而弦，或緊。這個方子的藥性很猛烈，但使用者也不會感到不適。因為咳嗽患者的水飲如果置之不理，會變成肺癆。即使沒有明顯的牽引疼痛，但有水飲症狀也可以直接用這個方子。前田長庵的經驗，一位病人只有手部腫脹，其他部位沒有問題，元氣和食慾都正常，使用這個方子後，水液順利排出，很快就好了，可見這個方子非常有效。」
《橘窗書影》記載：「一位病人常常肩背部疼痛急迫，胸脅部像被針刺一樣，呼吸困難，不敢移動。醫生都認為是痰飲，治療後沒有效果。我認為這是懸飲所致，給予十棗湯後效果顯著。這個人平時喜歡喝酒吃肉，不注意保養。五六年後，這個病症再次發作，最後死亡。」