《皇漢醫學》~ 別論 (188)
別論 (188)
1. 桔梗白散之注釋
一男子咽喉腫痛，不能言語，湯水亦不下，有痰咳而痛不可忍。余使飲此方一撮，吐稠痰數升，痛忽愈。後用排膿湯而痊愈。
《叢桂亭醫事小言》曰：「一士人久咳，午後微寒熱，人以為勞，飲食不美，半日臥床。經數醫後而迎余。至其家，未診時，聞咳聲，肺癰也。診之，脈非細數而浮大數，左膈間因咳嗽引痛，背邊亦隱隱痛，晝夜吐痰甚多，間有帶血者。云雖灸四花，服獺肝，無效。驗其痰，如米粥者，有膿也。
乃雖告以肺癰而不信，投痰水中，說明痰膿之異，始信余言。與肺癰湯，兼用白散，二度，經數十日而愈。」
《類聚方廣義》本方條曰：「此方不僅治肺癰，所謂幽癰，胃脘癰，及胸膈中有頑痰而胸背攣痛者，咳家膠痰纏繞，咽喉不利，氣息穢臭者，皆有效。」
求真：「按幽癰、胃脘癰者，可能是幽門或胃體部之膿瘍。又尾臺氏用本方於此等證者，可能是基於本方方後所云『膈下者瀉出』之關係。」
卒中風，馬脾風，痰潮息迫，牙關緊閉，藥汁不入者，取一字，吹鼻中，吐痰涎，咽喉立通。
求真按：「此是能利用自然門戶而收優良之偉效。」
肺癰用此方，當其咳逆喘急，胸中隱痛，黃痰頗臭時，而斷然投之，以掃蕩鬱毒，可以斷除根柢。若猶豫不決，持重曠日，毒氣浸潤，胸背徹痛，膿穢湧溢，極臭撲鼻，蒸熱柴瘦，脈至細數，則噬臍莫及矣。醫者不可不小心，又不可不放膽者，良有以也。
求真按：「如兵家有兵機，醫家亦有醫機。而得機與不得機者，成敗之所分，生死之所決也。苟得其機，生死極自在，非如小心放膽之問題也。」
《橘窗書影》曰：「一男子咽喉閉塞，不得息，手足微冷，自汗出，煩悶甚。急使迎余。余診曰：『急喉痹也，不可忽視。』製桔梗白散，以白湯灌入。須臾，發吐瀉，氣息方安。因與桔梗湯，痊愈。世醫不知此證，曾見緩治而急斃者數人。故記之，以為後鑒。」
白話文：
桔梗白散之注釋
有一個男子喉嚨腫痛，無法說話，連喝湯水都困難，咳嗽時有痰，疼痛難忍。我讓他服用一小撮這個藥方，吐出幾升濃稠的痰，疼痛立刻就好轉了。之後再用排膿湯治療就痊癒了。
《叢桂亭醫事小言》記載：「一位讀書人長期咳嗽，下午時會微微發冷發熱，大家都以為是勞累所致。他食慾不佳，半天都躺在床上。看了幾位醫生都沒有好轉，才來找我。我到他家，還沒開始診斷，就聽到他咳嗽的聲音，就判斷是肺癰（肺膿瘍）。診脈後，發現他的脈象不是細數（微弱且快），而是浮大數（浮在表面且強勁快速），左邊胸腔因為咳嗽而牽引疼痛，背部也隱隱作痛。他白天晚上都吐很多痰，有時痰中帶血。他說雖然針灸過四花穴，也服用過獺肝，都沒有效果。檢查他的痰液，發現像米粥一樣，裡面有膿。
我雖然告訴他這是肺癰，他卻不相信。我把他的痰液放到水裡，說明膿和痰的差異，他才相信我的診斷。我給他服用治療肺癰的藥湯，同時搭配使用白散，用了兩次，經過幾十天就痊癒了。」
《類聚方廣義》關於這個藥方的記載：「這個藥方不只治療肺癰，像是所謂的幽癰（可能指深部膿瘍）、胃脘癰（胃部膿瘍），以及胸腔、橫膈膜中有頑固的痰，導致胸背部抽痛，還有咳嗽患者因痰液黏稠纏繞，導致喉嚨不舒服，呼吸時有穢臭味的，都有療效。」
求真說：「所謂的幽癰、胃脘癰，可能是幽門或胃體部的膿瘍。尾臺氏使用這個藥方治療這些疾病，可能是基於這個藥方方後所說的『使橫膈膜下的邪氣瀉出』的緣故。」
如果遇到中風、馬脾風（中醫病名，類似癲癇），出現痰多氣急、呼吸困難、牙關緊閉、藥液無法進入的狀況，可以取用一點這個藥粉，吹入鼻中，患者就會吐出痰液，喉嚨立刻就通暢了。
求真評論說：「這是能利用人體天然的孔竅，達到良好效果的絕佳方法。」
使用這個藥方治療肺癰，當患者咳嗽不止、呼吸急促、胸中隱隱作痛、咳出黃色惡臭痰液時，果斷地使用這個藥方，可以清除體內淤積的毒素，斷除病根。如果猶豫不決，謹慎保守而拖延時間，毒氣就會蔓延，導致胸背部劇痛，膿液湧出且惡臭難聞，身體發熱、消瘦，脈象變得細微而快速，到那時就後悔莫及了。醫生不可不小心謹慎，但也不可不放膽治療，這是有道理的。
求真評論說：「就像軍隊有戰機一樣，醫生也有治療的時機。能不能把握住時機，是決定成敗、生死的重要關鍵。如果能把握住時機，就能夠掌握生死的自主權，而不是小心或放膽的問題了。」
《橘窗書影》記載：「有一個男子喉嚨閉塞，呼吸困難，手腳微微發冷，全身冒冷汗，非常煩悶。趕緊請我去看診。我診斷說：『這是急性的喉痹（喉嚨腫脹），不可輕忽。』我調製了桔梗白散，用溫開水灌入他的口中。不久，他開始嘔吐和腹瀉，呼吸才平穩下來。之後再服用桔梗湯，就痊癒了。世上的醫生不了解這種疾病，我曾看過有些人因為治療太慢而迅速死亡。所以特別記錄下來，作為後人的借鑒。」