《皇漢醫學》~ 別論 (201)
別論 (201)
1. 先輩之論說
白話文：
桃花湯方
赤石脂 6.4 克，乾薑 0.4 克，粳米 4 克。
將藥材研磨成細末，加入約 250 毫升的水中煎煮，剩下一半藥液後濾去渣滓，加入 4 克赤石脂粉末，一次服用。若一劑服下後病情好轉，剩下的藥液就不用再服用了。
功效：治療腹痛、腹瀉，糞便帶有膿血。
《方輿輗》本方條曰：「此方用於膿血痢，久不止者。便膿血，痛在小腹者，良（求真按：『本方證為大腸黏膜潰瘍，故其痛在下腹部也』）。蓋膿血痢，有陰證陽證之別，陽證有柏皮湯（求真按：『是後世方也』）、白頭翁加甘草阿膠湯，陰證有桃花湯、柏皮湯已如前粗辨之矣。桃花（求真按：『是略湯字』）、赤禹（求真按：『是赤石脂禹餘糧湯之略也』）。
白話文：
《方輿輗》中的本條方劑，用於治療久治不愈的膿血性痢疾。如果大便帶有膿血，而且下腹部疼痛，那麼此方就是良方（求真按：本方證是因大腸黏膜潰瘍造成的，所以疼痛在下腹部）。膿血性痢疾，分為陰證和陽證。陽證有柏皮湯（求真按：這是後世方劑）、白頭翁加甘草阿膠湯。陰證有桃花湯、柏皮湯，前面已經粗略地鑒別過了。桃花（求真按：這是略去了湯字）、赤禹（求真按：這是赤石脂禹餘糧湯的略稱）。
痛在小腹，此與素有裡熱者，痛及小腹之下，而已成裡寒腸滑等時，乃桃花湯之陰證也。因是痢疾痛在小腹者，縱令有裡熱，亦以赤石脂、阿片之類止之為良（求真按：『有裡熱時，雖縱令痛在小腹，不可用赤石脂、阿片也』）。此時熱勢大減，不渴，只膿血甚者，用桃花湯，其利膿血不甚，而下利尚不止者，宜赤石脂禹餘糧湯。
白話文：
腹痛在小腹的部位，這種情況與素有裡熱的人不同，痛及小腹以下，而且已經轉變成裡寒腸滑等病症的時候，就是桃花湯所治療的陰證。因此，痢疾腹痛在小腹的患者，縱然有裡熱，也應該用赤石脂、阿片之類的藥物止瀉為佳（求真按：《金匱要略》上說，有裡熱的時候，縱然腹痛在小腹的部位，也不能使用赤石脂、阿片）。此時，熱勢已經大減，不口渴，只有膿血非常多的人，可以使用桃花湯，那些膿血不多，而腹瀉不止的人，則應該使用赤石脂禹餘糧湯治療。
此時若誤陽證之柏皮湯，而用此陰證之桃花、赤禹，則更加腹滿，或為氣腫，或為氣塊，或為痿躄、鶴膝諸證，宜細辨之，不可有誤。此余所試驗也，後閱《本事方》，已有載之，且為丸用，但效驗遲鈍，故不如從論煎湯也。若有嫌惡此湯者，宜隨分以輕劑服，較為有利。」
白話文：
現在假如誤把陽症的柏皮湯，用在陰症的桃花、赤禹，就會更加肚子脹滿，變成脹氣或是硬塊，或成為痿痺、鶴膝等疾病，需要細心地判斷，不能有誤。這是我的試驗結果，後來讀《本事方》，當中已有記載，並且做成藥丸服用，但效驗比較遲緩，所以不如遵照藥論煎湯服用。如果有人不喜歡這種湯的話，可以適當服用較輕的劑量，比較有益處。
痢疾經久，如陰證者，其痛在大腹，是理中、四逆、白通等方之所也，不可用赤禹之類。又經久無腸滑，只下真膿血者，桃花湯之正證也（求真按：『此方以黏血便為目的，非主真膿血也』），以常下血，無膿，無痛，亦可知之。下重亦有裡寒者，非一概熱證也。蓋痢有始終不痛者，逐毒乎？止利乎？決其可止者，有後重（謂但有下重者），又遺尿也（遺尿者，謂十次有二三次也），故有後重，亦有遺尿者，當遏止之。大概屬陽證者，赤物多白物少，若係裡寒，用赤石脂者，多帶白物。
此謂腸滑，而非後重也。
白話文：
痢疾經久，如果出現陰證的症狀，疼痛集中在大腹，這時應該使用理中、四逆、白通等方，不能使用赤禹之類的藥物。還有經久不癒，腸道沒有潤滑感，只排出真正的膿血，這是桃花湯的證狀（求真按：「此方以黏血便為目的，非主真膿血也」），可以根據患者經常下血，沒有膿，沒有疼痛來判斷。下重也有裡寒的情況，不能一概而論都是熱證。有些痢疾從開始到結束都不會疼痛，是驅逐毒素還是止瀉呢？判斷是否能夠止瀉，可以看是否有後重（指只有下重的情況），還有遺尿（遺尿是指十次中有兩三次），所以有後重，也有遺尿的，應該予以制止。總的來說，屬於陽證的，赤色的糞便多，白色的糞便少；如果是裡寒，使用赤石脂的，多帶有白色的糞便。
所謂的大便溏瀉，並非大便解不出來的感覺。
《類聚方廣義》本方條曰：「按，乾薑分量甚少，可疑。《外臺》載阮氏桃花湯，作赤石脂八兩，粳米一升，乾薑四兩，余多用此方。吳儀洛曰：『服時再加末方寸匕者，以留滯固腸胃也。』痢疾累日後，熱氣已退，脈遲弱，或微細，腹痛下利不止，便膿血者，宜此方。若身熱脈實，嘔渴，裡急後重等證猶存者，當先隨證以疏利之劑，驅逐熱毒，蕩滌腸胃也。
白話文：
《類聚方廣義》的條目中說：「依照這個方法，乾薑的劑量極少，令人懷疑。《外臺》記載的阮氏桃花湯，用赤石脂八兩、粳米一升、乾薑四兩，我大多用這個處方。吳儀洛說：「在服用時再加入末方一寸大小的匕，這是為了保留宿滯，以固腸胃。」痢疾很多天之後，熱氣已經退去，脈遲弱，或微細，腹痛腹瀉不止，便利膿血，適合服用此方。如果身體發熱，脈搏有力，嘔吐乾渴，裡急後重等症狀依然存在，應當先根據症狀服用疏利藥物，驅散熱毒，洗滌腸胃。
若執腹痛下利便膿血證，而用此方及禹餘糧湯等方者，猶關門養盜，其患寧可測耶？學者思之。」
求真按：「此說有理，可信。」
白話文：
如果把腹痛下利便膿血的症狀，而用這個方子加上禹餘糧湯等方子來治療，猶如關上門養盜賊，這樣的危害難道可以估量嗎？學者們好好想想吧。
此說有理，堪信。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方《千金》為丸用，至極便利也。膿血下利，非此方則治。若有後重，則非此方之所主也，宜用白頭翁湯。後重而大腹痛，用之則有害。又此方與禹餘糧湯稍有不同，病專下焦。稱腸滑者，宜赤石脂禹餘糧湯也。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》的本條中說：「禹餘糧湯丸劑取用便利，適應範圍廣泛，對於伴有濃血的腹瀉患者，非此方不可。如果患者感到腹部沉重，則此方不適用，應該改用白頭翁湯。如果患者不僅腹部沉重而且腹痛較劇烈，那麼不適用此方。另外，禹餘糧湯與赤石脂禹餘糧湯略有不同，前者只適用於下焦的病症；如果患者腸滑，則適用赤石脂禹餘糧湯。」