《皇漢醫學》~ 別論 (363)
別論 (363)
1. 吳茱萸之醫治效用
《本草綱目》曰
吳茱萸
【氣味】辛溫有毒。
【主治】溫中，下氣，止痛，除濕血痹。（《本經》）
利五臟，去痰，冷逆氣，飲食不消，心腹諸冷絞痛，中噁心腹痛。（《別錄》）
治霍亂轉筋，胃冷吐瀉腹痛，產後心痛，遍身癬痹刺痛，腰腳軟弱，利大腸之壅氣，腸風痔疾，殺三蟲。（甄權）
下產後之餘血，治腎氣腳氣之水腫，通關節，起陽，健脾。（大明）
治痞滿胸塞，咽膈不通。（好古）
開鬱化滯，治吞酸，厥陰之痰厥頭痛，陰毒腹痛，疝氣，血痢，喉舌口瘡。（時珍）
《本草備要》曰：「吳茱萸，辛苦大熱，有小毒。…燥脾，溫中，下氣，除濕，解鬱，去痰，殺蟲，開腠理，逐風寒。治厥陰頭痛，陰毒腹痛（痛在少腹也），嘔逆吞酸，痞滿噎膈（胃冷），食積瀉痢，血痹陰疝，腸風痔疾，腳氣水腫，口舌生瘡，衝脈為病，氣逆裡急。性雖熱而能引熱下行，利大腸壅氣，下產後之餘血。
然走氣動火，昏目發瘡，血虛有火者禁用。」
由以上諸說觀之，本藥之作用酷似於蜀椒，然彼治水毒上攻之力微，而此藥則力甚峻也。
白話文：
吳茱萸，味道辛辣、性溫，帶有毒性。
主要功效是溫暖身體中部，使氣往下行，止痛，去除體內濕氣和血脈不通的病症。它能調理五臟功能，化解痰液，治療因寒冷引起的氣逆、消化不良、心腹冷痛、噁心腹痛。還能治療霍亂引起的抽筋、胃寒引起的嘔吐腹痛、產後心痛、全身癬瘡麻痺刺痛、腰腿無力。它可以疏通大腸的阻塞，治療腸風痔瘡，並能殺死體內寄生蟲。
此外，它能幫助產後排出剩餘的惡露，治療因腎氣不足導致的腳氣水腫，疏通關節，提升陽氣，健脾。還能治療胸悶腹脹、咽喉阻塞。
吳茱萸能疏通鬱悶、化解積滯，治療胃酸過多、厥陰經引起的痰厥頭痛、陰毒腹痛、疝氣、血痢、喉嚨和口腔潰瘍。
《本草備要》說，吳茱萸味苦、辛辣，藥性大熱，有小毒。它能使脾臟乾燥，溫暖身體中部，使氣往下行，去除濕氣，解除鬱悶，化解痰液，殺死寄生蟲，疏通毛孔，驅散風寒。它能治療厥陰頭痛、陰毒腹痛（腹部下方疼痛）、嘔吐、胃酸過多、胸悶、噎嗝（胃寒引起）、消化不良引起的腹瀉、血脈阻塞、陰疝、腸風痔瘡、腳氣水腫、口舌生瘡、衝脈疾病、氣逆裡急。雖然藥性燥熱，但能引導熱往下行，疏通大腸的阻塞，幫助產後排出剩餘的惡露。
然而，吳茱萸藥性走散，容易引動氣血，造成昏眩、生瘡，因此血虛有火的人禁用。
從以上各種說法來看，吳茱萸的作用與蜀椒非常相似，但蜀椒治療水毒上攻的力量較弱，而吳茱萸藥力則相當強勁。
2. 乾薑附子湯之注釋
下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。（《傷寒論》）
【註】
本條雖不合太陰病之定義，然本方與甘草乾薑湯皆為四逆湯之原方，故載之。其大意：論由汗下誤施，表裡皆虛，全陷陰證也。晝日煩躁不得眠，夜而安靜者，非因瘀血也（因瘀血者，恐晝日明了，至夜則譫語煩躁，或病苦增進也，見二卷小柴胡湯條）。不嘔者，無少陽證也。
不渴者，無陽明證也。身無大熱者，山田正珍云：「身無大熱者，謂皮膚之表無翕翕之熱也。」如上說，是無表熱之謂也。
《類聚方廣義》本方條曰：「乾薑附子湯，因汗下誤施，致變若是之證也。與甘草乾薑湯之煩躁略相似，然彼因誤治致病勢激動急迫，此病因誤治而不加重，又無急迫之證也。唯精氣脫甚，所以甘草與附子相易。身無大熱一句，以其頭面至於四未，可見皆無大熱也，此條宜參考梔子豉湯證，以見其異。」
此亦發本條之義者，宜精思之。
乾薑附子湯方
乾薑、附子各6克。
上細銼，以水一合五勺，煎五勺，去滓，頓服。
《外臺秘要》曰：「深師乾薑丸（求真按：『此即本方之丸方』），治傷寒病，啘不止也。」
《和劑局方》曰：「薑附湯（求真按：『此即本方也』），治暴中風冷，久積痰水，心腹冷痛，霍亂轉筋，及一切之虛寒，並皆治之。」
《三因方》曰：「乾薑附子湯，治中寒，卒然暈倒，或吐逆涎沫，狀如暗風，手腳攣搐，口噤，四肢厥冷，或復燥熱者。」
求真按：「此燥熱，所謂真寒假熱也。」
《易簡方》曰：「薑附湯（求真按：『此即本方也』），陰證傷寒，大便自利，而發熱者，尤宜服之。」
《名醫方考》曰：「附子散（求真按：『此即本方之散劑』），治寒痰反胃者。」
《衛生寶鑒》曰：「身冷，脈沉數，煩躁，而不飲水者，此名陰盛格陽，以乾薑附子湯加人參半兩治之。」
《聖濟總錄》曰：「附子散，治小兒凍足爛瘡。以附子二枚，乾薑二兩，搗羅為散，入綿中，裝如韈。若有瘡膿，即以臘月之豬脂塗之。」
《痘證寶箋》曰：「朱子薑附湯（求真按：『此即本方也』），痘出傳風，眼直斜視，牙關緊閉，不可用祛風藥，應服此方以解之。」
東洞翁本方定義曰：「治下利煩躁而厥者。」
《方機》本方主治曰：「煩躁不得眠，脈沉微者。」
白話文：
這個病人因為之前用了瀉藥後，又發汗，導致白天煩躁睡不著，晚上反而安靜。他沒有嘔吐，也不覺得口渴，沒有外表的發熱症狀，脈象沉細微弱，身體也沒有明顯發熱，這種情況可以用乾薑附子湯來治療。
雖然這個情況不完全符合太陰病的定義，但因為乾薑附子湯和甘草乾薑湯都是四逆湯的基礎方，所以還是把它記錄下來。大致意思是：因為誤用發汗和瀉下的治療，導致身體內外都虛弱，完全陷入陰證的表現。白天煩躁睡不著，晚上反而安靜，並不是因為體內有瘀血（如果是有瘀血，應該是白天清醒，晚上反而胡言亂語、煩躁不安，或病情加重，就像第二卷小柴胡湯條提到的情況）。沒有嘔吐，表示沒有少陽病；不口渴，表示沒有陽明病；身體沒有明顯發熱，山田正珍認為是指皮膚表面沒有發熱的感覺，也就是沒有表熱的症狀。
《類聚方廣義》這本書對於這個方劑的解釋說：「乾薑附子湯證狀是因為誤用汗、瀉導致的，和甘草乾薑湯證狀有點相似，但甘草乾薑湯是因為誤治導致病情急劇變化，而乾薑附子湯是誤治後病情沒有加重，也沒有急迫的症狀，只是因為精氣耗損嚴重，所以用附子取代了甘草。身上沒有大熱，意思是從頭到四肢都沒有發熱，應該和梔子豉湯的證狀對比來看，才能看出它們的不同。」
這段解釋更進一步闡述了這個方劑的意義，需要仔細思考。
乾薑附子湯的配方：
乾薑、附子各6克。
把藥材切碎，加入一合五勺的水煎煮到剩下五勺，去渣後，一次喝完。
《外臺秘要》說：「深師乾薑丸（也就是這個方子的丸劑），可以治療傷寒病，呃逆不止。」
《和劑局方》說：「薑附湯（也就是這個方子），可以治療突然中風受寒、積存痰水、心腹冷痛、霍亂抽筋，以及各種虛寒的症狀。」
《三因方》說：「乾薑附子湯可以治療中寒，突然暈倒，或吐出清涎，像暗風一樣，手腳抽搐、牙關緊閉、四肢冰冷，有時又會燥熱。」
這裡說的燥熱，其實是外熱內寒的假象。
《易簡方》說：「薑附湯（也就是這個方子）特別適合治療陰證傷寒，出現大便拉稀，而且發熱的狀況。」
《名醫方考》說：「附子散（也就是這個方子的散劑），可以治療寒痰引起的反胃。」
《衛生寶鑒》說：「身體發冷，脈象沉而數，煩躁不安，但是不喝水，這種情況叫做陰盛格陽，可以用乾薑附子湯加入半兩人參來治療。」
《聖濟總錄》說：「附子散可以治療小兒凍傷導致的爛瘡。用附子兩枚，乾薑二兩，搗碎成粉，裝在棉布裡，像襪子一樣穿上。如果有膿瘡，可以用臘月的豬油塗抹。」
《痘證寶箋》說：「朱子的薑附湯（也就是這個方子）可以用來治療痘疹出疹時，出現傳染風邪，眼睛直視斜視、牙關緊閉，不能用祛風的藥，應該用這個方子來解救。」
東洞翁認為這個方子可以治療「腹瀉、煩躁、手腳冰冷」的症狀。
《方機》認為這個方子可以治療「煩躁不安、睡不著，脈象沉細微弱」的症狀。