《皇漢醫學》~ 別論 (9)
別論 (9)
1. 桂枝去芍藥湯之注釋與腹證
太陽病，下之後，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
太陽病，在發汗後，脈搏急促、胸悶、氣短的，可以用桂枝去芍藥湯來治療。（《傷寒論》）
【註】 一物之生，皆有其性；一物之治，亦有其性。 原夫方藥之性，有寒、有熱、有溫、有涼，有補、有瀉，亦有升、有降、有浮、有沉。凡治病者，必探其先兆；審其證候，以明其性，而後用藥，則能執方施治矣。
意即太陽病者當汗解，為醫誤而下之，致氣上衝、脈促、胸滿，即心下膨滿者，以本方主治之。與「太陽病，下之後，氣上衝者，宜與桂枝」之時相似，然其間自有差別。即桂枝湯證雖經誤治，未至腹力脫弱，腹直肌尚攣急，故用有芍藥之桂枝湯。然本方證由誤治，腹力既脫弱，腹直肌不惟不攣急，且此腹力脫弱，使上衝證增劇，並使脈促胸滿，故用桂枝湯去芍藥之本方以應之也。此東洞翁所以下本方定義為治桂枝湯證之不拘攣者，以其不拘急，故去芍藥也。
桂枝去芍藥湯方
白話文：
如果太陽病患者應該用發汗的方法治療，卻誤用了瀉下的方法，導致氣往上衝、脈搏急促、胸部滿悶，就是心下膨滿的症狀，可以用本方來主治。這與「太陽病，在瀉下之後，出現氣往上衝的症狀，應該服用桂枝」的原則相似，但兩者之間還是有區別的。桂枝湯證即使經誤治，腹部的力量也不會太弱，腹直肌還是會攣急，所以要用有芍藥的桂枝湯。但是本方證是誤治造成的，腹部的力量已經很弱了，腹直肌不僅不會攣急，而且腹部的力量這麼弱，導致往上衝的症狀加劇，還出現脈搏急促、胸部滿悶的症狀，所以要用去掉了芍藥的桂枝湯來治療。這就是東洞翁在定義本方時，將其限定為治療桂枝湯證的非攣急型，因為不拘急，所以去掉了芍藥。
桂枝去芍藥湯方
組成：
- 桂枝二兩
- 生薑五錢，切片（原為「二兩」）
- 炙甘草一兩
- 大棗十二枚，擘開
- 水八升
製法：
將桂枝、生薑、炙甘草、大棗加水八升，煮取三升，去滓。
服法：
溫服。
主治：
表寒證，發熱惡寒，頭項強痛，無汗，苔薄白，脈浮緊。
桂枝、大棗、生薑各11克，甘草7克。
煎法用法同前。
白話文：
桂枝、大棗、生薑各11公克，甘草7公克。
煎法用法與前者相同。
2. 桂枝加葛根湯之注釋
太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
太陽病，項背疼痛劇烈，出汗又怕風寒的，用桂枝加葛根湯治療。（《傷寒論》）
【註】膽腑鬱熱，氣血失調，小腹作痛，大便溏瀉，或結澀不通，時發時止者，名曰腹痛，可用導氣行瘀之方。
項背強几几者，為項背肌之強直性痙攣，處治以葛根為君藥之本方也。「強几几」與「汗出」之間，所以用「反」字者，為示以本方證與葛根湯證之鑒別法也。即葛根湯亦以葛根為君藥與本方同，雖有項背几几證，然葛根湯證有臣藥之麻黃，故有無汗之證，而本方中以無麻黃，不惟無無汗證，反如桂枝證之自汗出，故特用「反」字也。本方證與葛根湯證大相類似，然暗示其間有汗出與無汗之別之意也。
白話文：
項背肌肉強直性痙攣，以葛根為君藥的藥方是治療這種情況的基礎方藥。在「強几几」和「汗出」之間使用「反」字，是用來表明本方症狀與葛根湯症狀之間的區別方法。葛根湯也以葛根為君藥與本方相同，雖然有項背几几的症狀，但葛根湯症狀有臣藥麻黃，因此沒有汗水的症狀，而本方中沒有麻黃，不僅沒有無汗症狀，反而像桂枝證那樣自汗，所以特別使用「反」字。本方症狀與葛根湯症狀非常相似，但暗示其間有汗出與無汗之別的意思。
東洞翁下本方之定義曰：「治桂枝湯證而項背強急者。」可謂得其要矣。
桂枝加葛根湯方
白話文：
東洞翁訂定此方之定義為：「治療『桂枝湯』證狀，但項背僵硬痠痛者。」可謂真正掌握此方的精髓。
桂枝加葛根湯方
桂枝、芍藥、大棗、生薑各7克，甘草4克，葛根9.5克。
煎法用法同前。
白話文：
桂枝、芍藥、大棗、生薑各 1.5 公克，甘草 1 公克，葛根 2 公克。
煎法用法與前面相同。
3. 瓜蔞桂枝湯之注釋
太陽病，其證備，身體強，几几然，脈反沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
太陽病症狀齊全，身體強壯，發抖，脈象反倒沉而遲緩，這是痙攣，服用瓜蔞桂枝湯治療。
太陽病，其證備者，謂脈浮、頭項強痛、惡寒等證悉具也。身體強几几者，謂身體全部起強直性痙攣也，加「然」字者，示強直之不劇也。又用「反」字者，因太陽病脈必浮，本方證反沉遲也。
瓜蔞桂枝方
白話文：
如果出現太陽病的症狀，則會有浮脈、頭頸部強烈疼痛、畏寒等症狀。如果身體出現強直的情況，則表示全身肌肉都有僵硬的痙攣。如果加上「然」字，則表示強直的情況不嚴重。如果用「反」字，則是因為太陽病的脈象通常是浮的，但在這個情況下脈象卻是沉遲的。
瓜蔞桂枝方
桂枝、芍藥、大棗、生薑各7克，甘草5克，瓜蔞根7克。
前藥細銼，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回溫服。
白話文：
桂枝、芍藥、大棗、生薑各 1.32 公克，甘草 0.95 公克，瓜蔞根 1.32 公克。
將藥材細細研磨成粉末，加入三碗水熬煮成一碗。去掉渣滓，一天分三次溫熱服用。