《皇漢醫學》~ 別論 (201)
別論 (201)
1. 大黃黃連瀉心湯之注釋
求真按：「氣疾（神經病）與偏枯（半身不遂）同視，非也，不可信之。」
《叢桂亭醫事小言》曰：「參連湯治諸氣疾衝心，直視煩悶，或吐血不止者。」
《方輿輗》曰：「參連湯，嘔吐全不食者，謂之噤口，用此方濃煎，終日細細呷之。如吐，則再服，但一呷下咽，便開。」
噤口者，謂絕食也，此為裡熱至劇之證，真難治之病也。故不已者，則濃煎參連，細細呷之。如吐，再服。但一呷下咽，則十中可望一生。古醫者流，雖不無用乾薑、黃連、黃芩、人參湯、三黃湯之類，但難立效。噤口痢脈促者，不日即手足厥冷而死也。此證溫補清涼，俱無效。
求真按：「雖噤口痢，亦當隨證治之，故不必拘泥於此說。」
急驚，直視煩悶者，先與此湯，後用對證之方（求真按：「此說亦不可拘」）。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方，元之丹溪治噤口痢。雖見於入門，但今運用之，用於諸氣疾及直視煩悶，即有效。又用於吐血、心下痞硬者，奏奇效。此為卒病之要藥，藥籠中亦不可一日無之。不用此時，則用熊參湯。所以熊膽一物，人家不可不預蓄之，見《沈括筆談》。」
求真按：「此說是也，可信。」
白話文：
求真認為：「把氣病（神經方面的疾病）和偏枯（半身不遂）看成同一種病是不對的，這種說法不可信。」
《叢桂亭醫事小言》說：「參連湯可以治療各種氣病，症狀是氣往上衝到心口，眼睛直視、煩躁鬱悶，或者吐血不止的情況。」
《方輿輗》說：「參連湯可以治療嘔吐到完全無法進食的狀況，這種情況叫做『噤口』，可以用這個方子濃煎，整天慢慢地一點一點喝。如果喝了又吐，就再喝，只要能喝下一口，就能打開胃口。」
所謂「噤口」，指的是完全無法進食。這是體內熱氣非常嚴重的表現，是真的很難治的病。所以如果病情沒有好轉，就要濃煎參連湯，慢慢地一點一點喝。如果喝了又吐，就再喝。只要能喝下一口，就有很大的機會能活下來。古代的醫生，雖然有用過乾薑、黃連、黃芩、人參湯、三黃湯之類的藥方，但都難以馬上見效。如果噤口痢疾的脈象很快，那麼不用幾天就會手腳冰冷而死。這種病，用溫補或清涼的藥方都沒效。
求真認為：「即使是噤口痢疾，也應該根據具體情況來治療，所以不必拘泥於一定要用這個方子。」
對於病情危急、出現眼睛直視、煩躁鬱悶的情況，可以先用這個湯，之後再用針對具體病情的藥方（求真認為：「這種說法也不可完全相信」）。
《勿誤藥室方函口訣》中關於本方的條文說：「這個方子是元朝的朱丹溪用來治療噤口痢疾的。雖然在醫學入門書中能看到，但現在用它來治療各種氣病、眼睛直視、煩躁鬱悶等症狀，也很有效果。另外，用來治療吐血、心下痞硬等症狀，也能發揮奇效。這是治療急病的要藥，家裡的藥箱中不可以一天沒有它。如果不用這個方子，就用熊參湯。所以熊膽這種藥材，家裡一定要事先準備，可以參考《沈括筆談》的記載。」
求真認為：「這種說法是對的，可以相信。」