《皇漢醫學》~ 別論 (316)
別論 (316)
1. 桃核承氣湯之腹證
』」
《青州治譚》曰：「婦人久患頭痛，諸藥不效者，與桃仁承氣湯，兼用桃仁散，有效。」
火患頭瘡，藥無效者，與桃仁承氣兼用桃花散，頗有應效者，外貼桃仁油亦可。
《生生堂醫談》曰：「一婦人，初吐瀉如傾盆，狀似霍亂，全身冰冷，厥逆脈絕。半日許，煩躁棄衣，不食，大渴，飲水則吐。四五日許，依然不死，請余治。見前醫所與之附子理中湯，尚剩一二帖於爐邊，診其腹，臍下如石硬。余曰：「是血證也，理中湯不可與之。」作桃仁承氣湯，下臭穢物頗多，三日內厥回，諸證退而痊愈。
經二年又發如前，余又與桃仁承氣湯而愈。此等證若不審證的確，則必殺人，可不慎乎！今之醫家，大概若見四肢厥逆者，則用四逆湯。身大寒，反不欲近衣者，則用白虎湯。其次者附子理中、或真武湯、當歸四逆之類。見有水逆者，不出五苓散之類，若不愈則用參附、獨參之類，此皆現今醫家之通弊也。
」
求真按：「此證雖似寒厥，實為瘀血的熱厥也，分別處不可不精究焉。」
一婦人三十餘歲，全身肉脹，而腳最巨大，四體不仁，苦於起居已有年矣。請余治，余乃放痧，每日取血自二三合至四五合，約三十日許，血幾八九升，且與桃仁承氣湯而痊愈。
求真按：「由此治驗，可知知覺麻痹之多因於瘀血者。」
一人走來叩門，謂先生曰：「急事請速來。」因倉皇，不告其故而去。先生至，則堂上下男女狂躁，而有一婦人斃於旁。先生怪，問之，曰：「有一惡少年，屢來求乞，不饜。我今罵之，惡少怒，將打我，拙荊驚遮之，渠扼其喉立斃。惡少駭走，事急矣，先生來速，幸甚，乞救之。
」先生命旁人汲冷水盈盤枕之，灌水於頸項，半時許，刺之即蘇，再使安臥，又以巾浸水敷頸，覺溫即換，不使瘀血凝結，與桃仁承氣加五靈脂湯而去。明日復往視之，婦人大喜且謝曰：「余幸蒙神救，得以不死。今咽喉已無恙，唯胸肋體灣覺微疼耳，飲食亦已如常矣。」師復以巾灌冷水，蔽脅肋如初，經三日而愈。
求真按：「能得方意而活用之，則其效出於意外者如此，不可不深思之。」
《方伎雜志》曰：「一婦人請診，家人云妊娠已六月。初，月初下瘀血，眾治無效，經三十月許而產，恐因溫熱故，致子胎糜爛，以逆產，惟頭不出，身體出耳，其後雖用種種方法，而首總不出，究因何故，請先生診之。身體無血色而柴瘦，唇舌乾燥，脈微弱，按撫腹部，其頭游移旋轉，恰如西瓜之浮於水中，余謂病家曰：「宜強出之。」因按撫其腹部，或不至於發血暈，故宜以藥下之。
一夜服桃核承氣湯三帖，翌朝快利，頭忽出，病者及病家，感謝不已。余視此證亦屬初次，此古方之妙，誠不可思議矣，余自十三歲至七十餘歲，信仰古方，由此故也。」
白話文：
《青州治譚》說：「有婦人長期頭痛，吃了很多藥都沒效，給她服用桃仁承氣湯，同時搭配桃仁散，就有效了。」
有人的頭部長了像火燒一樣的瘡，吃藥也沒效，給他服用桃仁承氣湯，同時搭配桃花散，效果很好，外敷桃仁油也可以。
《生生堂醫談》說：「有個婦人，一開始上吐下瀉像瀑布一樣，情況很像霍亂，全身冰冷，手腳冰涼，脈搏微弱。過了半天，她開始煩躁不安，脫衣服，不吃東西，非常口渴，喝水就吐。過了四五天，竟然還沒死，就請我去看。我看到之前醫生開的附子理中湯還剩下一兩帖放在爐邊，摸她的肚子，發現肚臍下方硬得像石頭。我說：『這是血瘀的病症，不可以用理中湯。』我開了桃仁承氣湯，她排出了很多臭穢的物質，三天內手腳冰涼的情況恢復，其他症狀也消退痊癒了。
過了兩年，她又像之前一樣發病，我又給她服用桃仁承氣湯就好了。這種病如果診斷不仔細，一定會害死人，不可以不小心啊！現在的醫生，大概看到四肢冰冷就用四逆湯；身體很寒冷，反而不想穿衣服的，就用白虎湯；其次就用附子理中湯，或是真武湯、當歸四逆之類的。看到有水往上衝逆的情況，就用五苓散之類的，如果沒效就用參附湯、獨參湯之類的，這都是現在醫生普遍的毛病。」
求真按：「這個病症雖然看起來像寒症引起的厥冷，實際上是瘀血引起的熱厥，鑑別的時候一定要仔細研究。」
有個三十多歲的婦人，全身都腫脹，腳腫得最厲害，四肢麻木，起居生活困難已經很多年了。請我去看病，我就用放血的方法，每天放出二三合到四五合的血，大約放了三十天左右，放出了大約八九升的血，同時服用桃仁承氣湯，病就好了。
求真按：「從這個案例可以知道，很多知覺麻痺都是因為瘀血引起的。」
有個人跑來敲門，對醫生說：「有急事請您趕快來。」因為很慌張，沒說是什麼事就走了。醫生到了之後，看到屋裡的人男男女女都很狂躁，旁邊躺著一個已經死了的婦人。醫生覺得奇怪，就問他們，他們說：「有個壞少年，常常來乞討，都不滿足。我今天罵他，壞少年生氣了，要打我，我的妻子驚慌地擋住我，他掐住我妻子的喉嚨，她就死了。壞少年嚇跑了，事情很緊急，醫生您來得太好了，請救救她。」
醫生叫旁邊的人用冷水裝滿盤子當枕頭，並把冷水澆在婦人的脖子上，過了半個小時，針刺一下她就醒了，再讓她躺好，又用毛巾浸冷水敷在脖子上，感覺到溫熱就換，不讓瘀血凝結，再給她服用桃仁承氣湯加五靈脂湯就走了。第二天再去探望，婦人很高興地道謝說：「我幸好被神救了，才能不死。現在喉嚨已經沒事了，只是胸口肋骨的地方覺得有點痛，飲食也恢復正常了。」醫生又用毛巾浸冷水，敷在她的胸肋部，像之前一樣，經過三天就好了。
求真按：「如果能理解藥方的意思並靈活運用，效果就會出乎意料，不可以不深入思考啊！」
《方伎雜志》說：「有個婦人來請我診斷，家人說她懷孕六個月了。月初的時候有下瘀血，很多人治療都沒效，過了三十個月才生下孩子，他們擔心是因為體內太熱，導致胎兒腐爛，變成逆產，只有身體出來，頭還沒出來。後來用了很多方法，頭還是出不來，想知道是什麼原因，請醫生診斷。婦人身體沒血色，很瘦弱，嘴唇和舌頭乾燥，脈搏微弱，摸她的肚子，發現胎兒的頭在裡面游移旋轉，就像西瓜浮在水上一樣。我對家屬說：『應該要強行把胎兒取出來。』因為摸她的肚子，好像不會因為用力而頭暈，所以應該用藥物把胎兒往下推。
晚上給她服用了三帖桃核承氣湯，第二天早上就順利排便，胎兒的頭就出來了，病人和家屬都非常感謝。我覺得這個病症也是我第一次遇到，這個古代的藥方真是太神奇了，我從十三歲到七十多歲，都相信古代的藥方，就是因為這個原因。」