《皇漢醫學》~ 別論 (175)
別論 (175)
1. 甘草粉蜜湯之注釋
蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛，發作有時，毒藥不止者，甘草粉蜜湯主之。（《金匱要略》）
【註】
《方輿輗》本方條曰：「蛔蟲之心腹痛，發作有時，毒藥無效者，以此甘平之品而得安者間有之。此證脈多洪大者也。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方不僅治蛔蟲之吐涎，雖無吐涎，亦可用於心腹痛甚者，故若投烏梅丸或鷓鴣菜湯等而反激痛者，與此湯而弛緩時，必止腹痛也。凡治蟲積痛，嫌藥苦味，強與則嘔噦者，宜此方。論中『毒藥不止』四字，宜深味之。故諸病服眾藥而嘔逆不止者，有效。
一婦人傷寒熱甚，嘔逆不止，用小柴胡湯不解。一醫為水逆，與五苓散，益劇，與此方，嘔逆即瘥。此即《玉函》單甘草湯之意，更妙。」
由此二說觀之，則以毒藥不止者，是以他種之驅蛔藥使人吐涎，不能止心痛，發作有時之證也。
甘草粉蜜湯方
甘草8克，鉛粉4克，蜜12克。
以水九勺，先煮甘草，取六勺。去滓，納粉蜜，煎如薄粥，頓服之。
求真按：「原書只云粉，但未明何種之粉末。諸說紛紜，莫衷一是。現余依下列尾臺說為鉛粉。」
《類聚方廣義》本方條曰：「粉者，粉錫也。《千金》用梁米粉，《外臺》用白梁粉，近世又有用輕粉、甘草粉等者，俱誤也。余家以粉錫、大黃二味等分為丸，名粉黃丸，治蛔蟲心腹攪痛，吐白沫者，蛔下，其痛立愈。按《神農本經》曰：『粉錫，殺三蟲。』陶弘景曰：『療尸蟲。
』李彣之、陳藏器曰：『殺蟲。』又《本草綱目》粉錫條引邵真人《治婦人心痛方》曰：『急者，官粉為末，和蔥汁丸，如小豆大，每服七丸，黃酒送下，即止。』粉能殺蟲，蔥透氣故也。又引張文仲《備急方》云：『治寸白、蛔蟲，以胡粉炒燥，入方寸匕於肉臛中，空心服，有大效。
』又蔥白條引《楊氏經驗方》云：『蛔蟲心痛，用蔥白莖二寸，鉛粉二錢，搗丸，服之即止。』蔥能通氣，粉能殺蟲也。粉錫驅蟲之功，學者宜體驗之。三蟲者，蛔蟲、蟯蟲、寸白蟲也。」
東洞翁本方定義曰：「治吐涎，吐蟲，心痛發作有時者。」
《方輿輗》本方條曰：「此本治蟲痛之方也，吾常活用於水飲之腹痛，而得效者甚多。但此藥若不應，手足身體即發腫者，此胃氣將復之佳兆也。浮腫者，不可遽用利水劑，經日則自消矣。若或不消者，與腎氣丸等亦可。大凡一旦無腫而愈者，永不再發。百試百效，真可謂神方矣。
此事古書未曾道及，即今復古之大醫先生，亦有所不知也。余不秘惜而記之，以告同志。」
白話文：
甘草粉蜜湯的解釋
蛔蟲引起的疾病，會讓人吐口水，感到心痛，發作時間不定。如果用其他驅蟲藥都沒效，就用甘草粉蜜湯來治療。《金匱要略》記載。
【說明】
《方輿輗》這本書說，蛔蟲引起的心腹痛，發作時間不定，用其他驅蟲藥沒效時，用甘草這種平和的藥物有時能緩解。這種情況的脈象通常是洪大。
《勿誤藥室方函口訣》這本書說，這個方子不只治療蛔蟲引起的吐口水，即使沒有吐口水，心腹痛得很厲害也可以用。如果用了烏梅丸或鷓鴣菜湯等藥反而更痛，用這個方子可以緩解，一定能止痛。凡是治療蟲積引起的疼痛，如果患者討厭藥的苦味，強迫吃會想吐，就適合用這個方子。書中說的「毒藥不止」這四個字，值得仔細思考。所以，如果各種疾病吃了很多藥都止不住嘔吐，這個方子也有效。
有一個婦人得了傷寒，發燒很嚴重，一直嘔吐，用小柴胡湯沒有效果。有個醫生認為是水逆，用五苓散，結果更嚴重，後來用這個方子，嘔吐馬上就好了。這就是《玉函》中單用甘草湯的意思，而且效果更好。
從這兩種說法來看，所謂「毒藥不止」，指的是用了其他驅蟲藥讓人吐口水，還是不能止住心痛，而且發作時間不定。
甘草粉蜜湯的配方
甘草8克，鉛粉4克，蜂蜜12克。
用水九勺，先煮甘草，煮到剩下六勺，去掉藥渣，加入鉛粉和蜂蜜，煎成稀粥狀，一次喝完。
求真按：原書只寫「粉」，但沒有說明是什麼粉末，各種說法很多，沒有定論。現在我根據尾臺的說法，認為是鉛粉。
《類聚方廣義》這本書說，「粉」指的是粉錫。《千金方》用的是梁米粉，《外臺》用的是白梁粉，近世也有用輕粉、甘草粉等，都是錯誤的。我家的經驗是用粉錫、大黃兩種藥等量磨成粉做成藥丸，叫做粉黃丸，治療蛔蟲引起的心腹絞痛，吐白沫，蛔蟲排出後，疼痛馬上就好。根據《神農本草經》的記載：「粉錫，殺三蟲。」陶弘景說：「治療尸蟲。」李彣之、陳藏器說：「殺蟲。」《本草綱目》中關於粉錫的記載，引用邵真人《治婦人心痛方》說：「緊急情況下，用官粉磨成粉末，和蔥汁做成丸，像小豆那麼大，每次服用七丸，用黃酒送服，馬上就能止痛。」粉能殺蟲，蔥能通氣。還引用張文仲《備急方》說：「治療寸白蟲、蛔蟲，用胡粉炒乾，取一小勺，加入肉羹中，空腹服用，效果很好。」蔥白的條目引用《楊氏經驗方》說：「蛔蟲引起的心痛，用蔥白莖二寸，鉛粉二錢，搗成丸，服用馬上就能止痛。」蔥能通氣，粉能殺蟲。粉錫的驅蟲作用，學者應該親身體驗。這裡的三蟲指的是蛔蟲、蟯蟲、寸白蟲。
東洞翁對這個方子的定義是：「治療吐口水、吐蟲、心痛發作不定。」
《方輿輗》這本書說，這個方子本來是治療蟲痛的，我經常把它用在水濕引起的腹痛，而且效果很好。但是如果這個藥沒效果，手腳身體會出現浮腫，這是胃氣恢復的好徵兆。出現浮腫，不要馬上用利水劑，過幾天就會自己消退。如果沒有消退，可以配腎氣丸等藥一起用。一般來說，一旦消腫痊癒，就永遠不會再復發。多次試驗都有效，可以說是神奇的藥方了。
這件事古書上沒有記載，即使是現在復興古醫學的大醫家，也有不了解的。我不把這個秘密藏起來，把它記錄下來，告訴各位同道。