《皇漢醫學》~ 別論 (301)
別論 (301)
1. 白虎加人參湯之注釋
傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。（《傷寒論》）
【註】
《醫宗金鑒》曰：「傷寒，身無大熱，不煩，不渴，口中和，背惡寒者，附子湯主之，屬少陰病也。今傷寒身無大熱，則知熱漸去表而入裡。口燥渴心煩，則知熱已入於陽明矣。背微惡寒一證，雖有似於少陰，但少陰證口中和，今口燥渴，是口中不和也。背惡寒，非陽虛之惡寒，乃陽明內熱熏蒸於背，汗出肌疏，故微惡之也。
主以白虎湯，直走陽明，大清其熱。加人參者，蓋有顧於肌疏也。」
傷寒，脈浮，發熱，無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。（《傷寒論》）
【註】
方有執曰：「無表證者，謂惡寒、頭身疼痛皆已除也。」
《醫宗金鑒》曰：「其表不解者，雖有燥渴，乃大青龍湯證，故不可與白虎湯也。」又曰：「加人參者，大解熱中，速生其津液故也。」
求真按：「本條前半段，如《金鑒》所說，為大青龍與白虎湯二證之鑒別，後半段為白虎加人參湯證，非也。因《千金方》、《千金翼》、《外臺》等作白虎湯主之，如渴欲飲水，無表證者，此即白虎湯所主治，無特加人參湯之理也。」
陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重，若發汗則躁，心憒憒反譫語。若加燒針，必怵惕，煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口舌乾燥者，白虎加人參湯主之。若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（《傷寒論》）
【註】
詳太陽病篇豬苓湯及第少陽病篇梔子豉湯條。
太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。（《金匱要略》）
【註】
人若觸冒太陽之光熱而患病時，謂之暍病。其狀汗出惡寒，身熱而渴者，則以本方為主治也。本條是述日射病之證治也。
由以上之仲景論，本方之用途，雖無不明。然與白虎湯之區別，尚難判然，故宜參照東洞翁以本方為治白虎湯證而心下痞硬者之定義，學者能深究此說與師論，則本方可運用矣。
白虎加人參湯方
知母6克，石膏20～100克，甘草1.8克，粳米12克，人參3克。
煎法用法同前。
《活人辨疑》曰：「化斑湯（求真按：『即本方也』），治赤斑，口燥渴，中暍者。」
《徐同知方》曰：「人參白虎湯（求真按：『是即本方也』），治伏暑發渴，嘔吐身熱，脈虛自汗。」
《保赤全書》曰：「人參白虎湯（求真按：『此即本方也』），治暑盛煩渴，痘出不快。又解麻痘、斑疱等熱毒。」
《漫游雜記》曰：「一男子患氣疾，兩脈洪數，心下痞堅，大便燥結，寐寤不安，語言失理，稱王稱帝。余以三聖散吐之，二回後，與參連白虎湯，三十餘日，痊愈。」
白話文：
白虎加人參湯之注釋
如果傷寒病，沒有明顯發高燒，但覺得口渴乾燥，心中煩躁，背部稍微怕冷，就用白虎加人參湯來治療。（出自《傷寒論》）
註解：
《醫宗金鑑》說：「傷寒病，身體沒有明顯發高燒，不煩躁，不口渴，口中感覺正常，背部怕冷，就用附子湯來治療，這是屬於少陰病的症狀。現在這個傷寒病，身體沒有明顯發高燒，就知道熱邪漸漸從體表進入體內。口渴乾燥，心中煩躁，就知道熱邪已經侵入陽明經了。背部稍微怕冷這個症狀，雖然有點像少陰病，但是少陰病口中感覺是正常的，現在口渴乾燥，就表示口中不正常了。背部怕冷，不是陽虛導致的怕冷，而是陽明內熱向上熏蒸到背部，導致汗出，皮膚疏鬆，所以才會稍微感到怕冷。」
因此要用白虎湯，直接針對陽明經，大力的清除熱邪。加上人參，是因為考慮到汗出導致皮膚疏鬆，需要補氣。
如果傷寒病，脈象浮在表面，發燒，沒有汗，體表症狀沒有解除，就不能用白虎湯。如果口渴想喝水，沒有其他體表症狀，就用白虎加人參湯來治療。（出自《傷寒論》）
註解：
方有執說：「沒有體表症狀，是指怕冷、頭痛、身體疼痛這些症狀都已經消除了。」
《醫宗金鑑》說：「體表症狀沒有解除，即使口渴乾燥，也是大青龍湯證，所以不能用白虎湯。」又說：「加上人參，是因為可以快速的解除熱邪，快速的產生津液。」
求真認為：「這條前半段，如同《金鑑》所說，是為了區分大青龍湯和白虎湯這兩種證，後半段才是講白虎加人參湯的證狀，這樣說是不對的。因為《千金方》、《千金翼》、《外臺》等書都記載，口渴想喝水，沒有其他體表症狀，就可以用白虎湯來治療，沒有特別需要加上人參的道理。」
如果陽明病，脈象浮而緊，咽喉乾燥，口中發苦，肚子脹滿且呼吸急促，發燒而且出汗，不覺得怕冷反而覺得怕熱，身體沉重，如果用發汗的方法，就會導致煩躁不安，胡言亂語。如果用燒針的方法，必定會驚恐不安，煩躁到睡不著。如果用瀉下的方法，就會導致胃中空虛，外來的邪氣擾動胸膈，心中鬱悶，舌苔很厚，就用梔子豉湯來治療。如果口渴想喝水，口舌乾燥，就用白虎加人參湯來治療。如果脈象浮在表面，發燒，口渴想喝水，小便不利，就用豬苓湯來治療。（出自《傷寒論》）
註解：
詳細內容請參考太陽病篇的豬苓湯和少陽病篇的梔子豉湯條。
如果因為太陽照射導致中暑，就叫做暍病。症狀是出汗怕冷，發燒而且口渴，就用白虎加人參湯來治療。（出自《金匱要略》）
註解：
人如果接觸到太陽的光熱而生病，就叫做暍病。這種病症狀是出汗怕冷，發燒而且口渴，就可以用這個藥方來治療。這條是說明中暑的症狀和治療方法。
從以上仲景的論述來看，這個藥方的用途已經很明確。但是和白虎湯的區別，還是很難明確判斷，所以應該參考東洞翁的說法，認為這個藥方是治療白虎湯證但伴隨心下痞硬的狀況。學者如果能深入研究這種說法和仲景的理論，就能靈活運用這個藥方了。
白虎加人參湯的組成
知母6克，石膏20～100克，甘草1.8克，粳米12克，人參3克。
煎煮和服用方法同之前所述。
《活人辨疑》說：「化斑湯（也就是這個藥方），治療紅疹，口渴乾燥，中暑的人。」
《徐同知方》說：「人參白虎湯（也就是這個藥方），治療潛伏的暑熱導致口渴，嘔吐，身體發熱，脈象虛弱，自汗。」
《保赤全書》說：「人參白虎湯（也就是這個藥方），治療暑熱導致煩躁口渴，痘疹出不來。也可以解除麻疹、痘疹等熱毒。」
《漫游雜記》說：「有一個男子患有氣疾，兩脈洪大且跳動快速，心下部位堅硬，大便乾燥結塊，睡不安穩，胡言亂語，自稱是皇帝。我用三聖散讓他吐了兩次，然後給予參連白虎湯，三十多天後，就痊癒了。」