《皇漢醫學》~ 別論 (339)
別論 (339)
1. 走馬湯之注釋
求真按：「余第三女亦類此案，身體瘦小，而腹部膨滿，不乳便秘，時時涕泣。因與本方，涕泣立止，便利哺乳，反覆數回，諸證全去，漸漸成長，以至於今日。」
《春林軒丸散便覽》本方條曰：「此方，取自胸膈至臍下間之毒也。用於因結毒而以手觸之，心下有凝結物或緊張者，又欲利不利，及小兒驚風之類，或有塊，或緊張者。總之腹部有塊者，無不可用之。又此藥本來主治反張，故用於積聚等證，但治自下衝上也。又此方治喘，押下自下逆上及在上者之病毒，故能治吐也。
惣之不得言，或昏冒者，皆病附於心也。此方主之。」
《青州醫談》曰：「解顱初起，如驚風，有發熱、直視、搐搦等證，有頭腫者，急與葛根加朮附，以紫圓下之則治矣。若治遲，則漸漸腫而不治矣。又小兒發熱之後，有四肢痿弱者，其證雖異，其毒與解顱同，其初起亦同，後有脊骨大起等證者，早與前方亦治矣。」
求真按：「解顱者，腦水腫也。小兒發熱之後，四肢痿弱者，小兒麻痹也。」
師曰：「…用紫丸（求真按：『紫丸與紫圓同方』）證，紙上雖難述，…大概宜用紫丸者，臍下有凝結，而有微滿之情形。錯雜之腹，則難與之，久習自能明了。」
治龜背龜胸方，紫圓每服二分，乃至五分，五日一次，或十日一次。以肩發痛為驗。用之半年或一年。所謂不食癇者，以紫圓後，用消癖湯則痊愈。
求真按：「此不食癇，若因食毒停滯而然者，則與紫圓後隨證治之，不可預定消癖湯也。」
《方伎雜志》曰：「紫圓之效驗、服法，詳見《千金方》。宋之楊士瀛、王碩，清之陳復正輩善用之，余載其事於《橘黃醫談》。世醫有甚懼而不用者，又有不知方而多懼嫌者，當是迷信西洋之妄說，謂巴豆糜爛腸胃之所致，其無識不堪一笑，若用熟時，然後可知其用之廣矣。」
小兒風邪，或乳食停滯，而發大熱，脈數急而眠惴惴，有忽然發驚風者，雖有表證，宜早以紫圓下之，熱去，胸腹和穩矣。僅係風邪，則用葛根加石膏湯。若係咳嗽，則用麻黃湯。渴者，大青龍湯。前證嘔吐者，麻杏甘石加半夏湯。如前證而有任何一切停滯者，則宜兼用紫圓也。
腸胃為受容飲食消化之器，故雖能熟化轉輸，然不能不生澱濁瘀液，是亦自然之勢也。夫感痢疾等證者，因此毒有留滯故也。若無留滯，則氣血宣通，毛蒸理泄時，決無此患。能預於疫痢流行時，使服紫圓六七分至一錢，取峻瀉八九行，蕩滌其腹中，翌日糜粥將養一日時，則神氣爽快，可免痢疾之厄。試用之，可知余言之不謬。
求真按：「諸病關係於自家中毒證者，雖如此說，然以紫圓一方應之，非也，宜隨證預防之。」
《橘窗書影》曰：「某女，發疹一日，沒而無跡，心下痞硬，直視喘鳴，脈洪數，須臾悶絕如死，父母相擁而泣。余診之，脈未絕，因與紫圓，忽吐瀉如傾，喘滿若失，尋與麻杏甘石湯而安。」
白話文：
求真先生說：「我的第三個女兒也類似這個案例，身體瘦小，但腹部卻脹滿，不喝奶且便秘，常常哭泣。我給她服用這個藥方後，哭泣立刻停止，排便順暢也能喝奶了，這樣反覆幾次，所有症狀都消失，然後才慢慢長大到今天。」
《春林軒丸散便覽》這本書關於此方的記載說：「這個藥方，是針對從胸部橫膈膜到肚臍下方的毒素。適用於因為毒素積聚，用手按壓時，心下部位有凝結物或感覺緊繃的人，還有想排便卻排不出來的情況，以及小兒驚風之類的疾病，無論是有硬塊還是緊繃。總之，腹部有硬塊的人，都可以使用這個藥方。另外，這個藥方本來是治療反張的，所以用於治療積聚等症狀，但它是治療從下方往上衝的病症。這個藥方也能治療氣喘，可以把從下往上逆行以及在上的病毒壓下去，所以也能治療嘔吐。
總之，不能說話，或是昏迷的狀況，都是疾病影響到心臟。這個藥方可以治療這些情況。」
《青州醫談》這本書說：「解顱這種病剛開始發生時，像驚風一樣，會有發燒、眼睛直視、抽搐等症狀，有些人頭部還會腫大，這時候要趕快用葛根加上白朮、附子，再用紫圓這種藥丸來治療。如果治療太慢，就會漸漸腫大而無法治癒了。另外，小兒發燒後，出現四肢軟弱無力的情況，雖然症狀不同，但毒素和解顱病是相同的，剛開始的症狀也一樣，之後會有脊椎骨明顯突起等症狀的人，也要趕快用前面的藥方來治療。」
求真先生說：「解顱就是腦水腫。小兒發燒後，四肢軟弱無力，就是小兒麻痺。」
老師說：「…使用紫丸（求真先生註解：『紫丸和紫圓是同一個藥方』）的時機，雖然在紙上很難描述清楚，…大概適合使用紫丸的情況是，肚臍下方有凝結，而且有點脹滿的感覺。如果腹部的情況很複雜，就很難使用這個藥方，時間久了自然就會明白。」
治療龜背、龜胸的藥方，是紫圓每次服用二分到五分，五天一次，或十天一次。以肩膀感到疼痛為驗證。要使用半年或一年。所謂不食癇，使用紫圓後，再用消癖湯就會痊癒。
求真先生說：「這個不食癇，如果是因為食物毒素停滯而造成的，就要在使用紫圓後，根據具體情況治療，不能事先就決定要用消癖湯。」
《方伎雜志》這本書說：「紫圓的療效、服用方法，詳細記載在《千金方》裡。宋朝的楊士瀛、王碩，清朝的陳復正等人都很擅長使用這個藥方，我把他們的事蹟記載在《橘黃醫談》裡。現在的醫生有些人很害怕而不使用，有些人則不知道藥方而害怕，這大概是被西方醫學的錯誤說法迷惑了，認為巴豆會腐爛腸胃，這是沒見識的說法，不值得一笑。如果用熟巴豆，就知道它的用途有多廣泛了。」
小兒因為風邪，或是乳食停滯，而發高燒，脈搏快速急促，睡覺不安穩，有時會忽然發生驚風，即使有表證，也應該早點用紫圓來瀉下，退燒後，胸腹就會平和穩定。如果只是風邪，就用葛根加石膏湯。如果是咳嗽，就用麻黃湯。口渴，就用大青龍湯。如果前面提到的症狀還伴隨嘔吐，就用麻杏甘石湯加半夏湯。如果前面提到的症狀有任何停滯的情況，就應該同時使用紫圓。
腸胃是容納食物消化的地方，所以雖然能消化食物，但還是會產生渾濁的瘀積液，這也是自然的現象。會患上痢疾等疾病，就是因為這些毒素有殘留。如果沒有殘留，氣血運行暢通，毛孔能正常排汗，就不會患上這些疾病。能在痢疾流行時，讓大家服用六七分到一錢的紫圓，促使腹瀉八九次，清除腹中的毒素，隔天再吃清淡的粥調養一天，就能神清氣爽，避免痢疾的危害。試著用看看，就知道我說的不是假話。
求真先生說：「各種疾病都跟自身中毒有關，雖然是這樣說，但只用紫圓這個藥方來應對是不對的，應該根據具體情況來預防。」
《橘窗書影》這本書說：「有一個女子，出疹子一天，疹子消失後卻沒有留下痕跡，心下部位痞硬，眼睛直視，呼吸急促，脈搏洪大且急促，不久就悶絕像死了一樣，父母抱著她痛哭。我診斷後，發現脈搏還沒斷，於是就給她服用紫圓，她突然吐瀉如傾，呼吸急促的狀況也消失了，接著再用麻杏甘石湯，病就好了。」