《皇漢醫學》~ 別論 (338)
別論 (338)
1. 走馬湯之注釋
小兒發熱嘔吐，諸藥無效者，數日必下利如傾盆，而熱益盛，其腹心下陷而全無力，唯有堅塊如拳者，時時上衝，世人謂之慢驚風，皆不治。師曰：「小兒發熱嘔吐云云，此證為毒迫心胸之劇證，而實難治者也，多屬黃連證。先人不拘於下利，以紫圓攻之，下利穢物，間有得治者。若雖下利，不下穢物則不治。」
小兒忽發大熱，呼吸促迫，頤下大腫者，實如發頤，而弄舌悶亂，頃刻死者。師曰：「小兒忽發大熱云云，實難治也。此等證先人必投紫圓，余與桔梗白散，有大吐黏痰而治者。」
小兒乍搐搦上竄，人事不知，日數發，或每發叫呼，或羞明，脈象皆數實。夏月最多，世謂之驚風，或稱癖疾，或中暑，或癇，甚則弄舌厥冷而死，雖有少異，大抵相同。師曰：「小兒乍搐搦云云，吾嘗投紫圓，有得治者，非他緩劑所能治也。」
小兒一身顫振不已者，初生多有之，二三歲者亦有之。師曰：「小兒一身顫震云云，雖大人、小兒不異治，按此毒上迫心胸所致也，先人投紫圓。此證經數年者難治，有與真武湯而治者。婦人兼身體攣痛，有與當歸芍藥散而治者。」
心痛徹背如刀刺，心下痞，噁心嘈雜，時時下利，或嘔吐不食，腹中拘急，諸治無效，遂死，此證甚多。師曰：「心痛徹背云云，以紫圓或備急圓，間有得治者。與瓜蔞薤白半夏湯，吐痰飲數升而治者亦有之。足下所謂諸藥無效者，何證乎？」
《成績錄》曰：「京師一童子，十餘歲，起居無常，面目失色，因請先生。按其腹，如物在囊中，累累相疊，氣力羸弱，能至盤薄，不能寢臥，乃與鷓鴣菜湯兼用紫圓，吐蛔數十頭，又下數百頭，不日而愈。」
《蕉窗雜話》曰：「一婦人年三十五，因纏於病毒，致形體如十二三歲之女子，脊僂龜背，兩膝屈而不伸，腳肉瘦削，凝於膝頭，而非鶴膝，月事不通，行動難以自由，脈沉緊，腹虛濡而貼於背，探肋下，筋攣急，內陷胸背。謂之曰：『此證若不上推胸膈，而下疏滌之，則不能治。
』與家方理氣湯加山慈姑，兼用紫圓，數月痊愈。此等證，因腹中癖塊，上引脅肋甚而底攣急也。不可專以胸膈故而行大黃附子湯，是以用理氣湯推下胸中之癖物，以紫圓疏滌蓄積之水毒也。」
求真按：「理氣湯，為半夏厚朴湯、橘皮枳實生薑湯之合方也。」
紫圓之功能，先以赤石脂、代赭石，鎮墜胸膈之氣，再以杏仁之利氣，則胸中疏利，而上下之氣得以升降，更以巴豆下行之也。
小兒初生時見薄弱者，亦不可惟慮其虛，多由胎毒而薄弱也。余長女初生下時，其形至小而甚薄弱，故人皆以為天稟之薄也，余謂不然，是因胎毒而然。即於初生之日，用紫丸一粒，第二日是旦至暮不通氣，全身色白，如死狀，然呼吸不絕，候其腹，心下有動氣，余又謂是蓄毒所成，即又用紫丸三粒，心下動氣即下，而面赤，甚瞑眩而頻啼，大吐下其黑物，翌日，又不通，再用紫丸三粒，已上經三日，於是兩便快利，全身見赤色，漸漸生長矣。
白話文：
[走馬湯之注釋]
小孩發燒嘔吐，吃了很多藥都沒效，幾天後一定會像倒水一樣腹瀉，而且發燒更嚴重，肚子和胸口下方都凹陷無力，只有像拳頭一樣硬的腫塊，時不時往上衝。一般人認為這是慢驚風，都認為沒救。醫生說：「小孩發燒嘔吐，這種情況是毒素侵犯心胸的嚴重症狀，實在很難治療，大多屬於黃連證。以前的醫生不拘泥於腹瀉，用紫圓來攻下，如果拉出髒東西，有時可以治好。但如果雖然腹瀉，卻拉不出髒東西，那就沒救了。」
小孩突然發高燒，呼吸急促，下巴下面腫得像發頤一樣，而且會吐舌頭、神智不清，很快就會死亡。醫生說：「小孩突然發高燒，這種情況實在很難治療。以前的醫生一定會用紫圓，我還用桔梗白散，有吐出很多黏痰而治好的。」
小孩突然抽搐、往上竄，不省人事，一天發作好幾次，發作時可能會大叫，或怕光，脈象都是急促有力。夏天最多，一般人認為是驚風，或稱癖疾、中暑、癲癇，嚴重的話會吐舌頭、手腳冰冷而死。雖然症狀有些不同，但大致相同。醫生說：「小孩突然抽搐，我曾用紫圓，有治好的，其他緩和的藥是治不了的。」
小孩全身顫抖不停，剛出生的嬰兒很多會這樣，兩三歲的小孩也有。醫生說：「小孩全身顫抖，不論大人小孩治療方法都一樣，這是因為毒素往上侵犯心胸造成的，以前的醫生用紫圓。這種病如果拖了好幾年就很難治，有人用真武湯治好的。婦女同時有身體抽筋疼痛，有人用當歸芍藥散治好的。」
心痛從胸口痛到背後像刀刺一樣，胸口下方堵塞不舒服，噁心想吐，時常腹瀉，或嘔吐吃不下東西，肚子裡絞痛，吃了很多藥都沒效，最後就死了，這種情況很多。醫生說：「心痛從胸口痛到背後，可以用紫圓或備急圓，有時可以治好。用瓜蔞薤白半夏湯，吐出幾升痰飲也有治好的。你說的吃了很多藥都沒效，到底是什麼原因呢？」
《成績錄》記載：「京城有個十幾歲的男孩，生活作息不正常，臉色不好，請醫生來看。摸他的肚子，感覺像裡面裝了很多東西，一層層疊在一起，氣力很弱，只能側身躺著，不能躺平。醫生就用鷓鴣菜湯搭配紫圓，吐出幾十條蛔蟲，又拉出幾百條，很快就好了。」
《蕉窗雜話》記載：「有個三十五歲的婦女，因為被病毒纏身，導致身體像十二三歲的女孩一樣，駝背，兩膝彎曲不能伸直，腳上的肉消瘦，堆在膝蓋上，但不是鶴膝風。月經不來，行動不便，脈象沉緊，肚子空虛軟弱貼在背上，摸肋骨下方，筋脈抽搐，胸部和背部都凹陷進去。醫生說：『這個病如果不是把毒素往上推向胸膈，再從下面疏通排出，就沒辦法治好。』就用家傳的理氣湯加上山慈姑，搭配紫圓，幾個月後痊癒。這種病是因為腹中有硬塊，往上牽引脅肋，甚至導致筋脈抽搐。不能只認為是胸膈的問題就用大黃附子湯，所以要用理氣湯把胸中的硬塊推下去，用紫圓疏通體內積蓄的水毒。」
求真按：「理氣湯，是半夏厚朴湯、橘皮枳實生薑湯的合方。」
紫圓的功能，先用赤石脂、代赭石，鎮定胸膈之氣，再用杏仁的利氣功能，使胸中疏通順暢，讓上下的氣能夠升降，最後用巴豆使毒素往下排出。
剛出生的嬰兒如果看起來很虛弱，也不要只擔心是虛弱，大多是因為胎毒造成的。我大女兒剛出生時，身體很小很虛弱，大家都以為是天生體質不好，我認為不是，是胎毒造成的。就在她出生的當天，用了一粒紫丸，第二天早上到晚上都沒呼吸，全身蒼白像死了一樣，但呼吸還在，摸她的肚子，胸口下方有氣在動，我又認為是積蓄毒素造成的，就又用了三粒紫丸，胸口下方的氣開始往下走，臉色變紅，昏迷而且一直哭鬧，吐出和拉出黑色髒東西。隔天，又沒排便，再用三粒紫丸。這樣過了三天，大小便都順暢，全身皮膚變紅潤，身體也漸漸成長。