《皇漢醫學》~ 別論 (337)
別論 (337)
1. 椒目之醫治效用
《本草綱目》曰
椒目
【氣味】權曰：「苦辛有小毒。」
【主治】利水腹脹滿之小便。（蘇恭）
治十二種水氣，及腎虛，耳卒鳴聾，膀胱急。（甄權）
止氣喘。（震亨）
《本草備要》川椒條曰（求真：「按川椒者，謂產於四川之山椒也」）：「子名椒目，苦辛，專行水道，不行穀道，能消水蠱，除脹，定喘，及腎虛耳鳴。」
由上說觀之，則本藥為溫性刺激的利尿藥，主治腹水有特能。
白話文：
椒目之醫治效用
《本草綱目》記載：
椒目
【氣味】有人認為它味苦辛，並帶有微毒。
【主治】可以幫助排尿，治療腹部脹滿，小便不暢。（蘇恭說）
能治療十二種水腫疾病，以及腎虛、突然耳鳴耳聾、膀胱急迫等症狀。（甄權說）
能止住氣喘。（朱震亨說）
《本草備要》中提到川椒（四川出產的山椒）：「它的籽叫做椒目，味苦辛，專門走水道，不走腸道，能夠消除水腫，去除脹滿，平定氣喘，以及治療腎虛引起的耳鳴。」
綜觀以上說法，可以得知椒目是一種溫性的刺激性利尿藥，特別擅長治療腹水。
2. 走馬湯之注釋
《外臺》走馬湯，治中噁心痛腹脹，大便不通。（《金匱要略》）
巴豆二個（去外皮），杏仁二個。
上二味，以綿纏槌令碎，納於五勺熱湯中，捻汁頓服之，當下。老小量之。通治飛尸鬼擊病。
【註】中惡者，《肘後方》云：「中惡者，人得之道間、門外，心胸刺痛，氣衝心胸，而使胸脹。若不治，則害人。」
是飛尸、鬼擊病，述於太陽病篇麻黃湯條下。此皆不過證候的病名耳，其實水毒急劇，充塞於體內而然，故無須眩惑於此等病名，以腹脹劇烈，而上迫胸咽，或心痛，或障礙呼吸，下則二便閉澀為目的而宜運用之。
東洞翁本方定義曰：「治胸腹結毒，或腹滿不大便，或有水氣者。」
《建殊錄》曰：「一女子患痘，布根稠密，起發不快，煩躁癢渴不少安，已而瘡窠黑陷，復無潤色。眾醫皆以為必死。先生診之，作紫圓飲之，下利數十行，翌早盡紅活，諸證皆退。」
一男孩生三歲，痘前大熱，喉乾口燥，有物自臍下上衝心胸，則咬牙喘渴，不勝悶苦，痘亦灰色無光。眾醫皆謝去，先生為紫圓飲之，從廁之後忽發紅澤，諸證頓退。
《險證百問》曰：「師曰：『瘧久不愈者，方不當也。又有毒結，而藥力不達者，治之湯藥隨其證，先發時與紫圓五六分吐下之，則必治矣。若再發，則復與如初，雖劇病，二三發後必截也。』」
師曰：「卒中風，痰涎壅盛，不能息，正氣昏冒者，不問其證，先去痰涎為宜，與桔梗白散或紫圓，吐黏痰數升即得治。痰涎壅塞，藥汁不下，口開眼閉，四肢不動，厥不復者，即日必死。雖厥復，半身動，口如平，藥汁得下，而眼不開，神氣不正，吼喘不止，面色如醉，足大熱者，一二日死。引其日者，病不劇也。
雖有吼喘、鼻息鼾睡等證，然吐瀉得度，厥復不大熱，吼喘稍退，身體安靜者，必起。其半身不遂者，宜桂枝加朮附湯或烏頭湯，兼用南呂丸或姑洗丸，時時以白散攻之，隨證瓜蒂散亦可用，先人多用紫圓。所謂卒中風之稍輕者，諸惡證緩解後，脈洪大，面色赤，他醫施治既引日者，病毒凝結，不治也。
又有一種，諸證大同，脈沉微，面色如常，四肢拘急，或疼痛，或麻痹，手足冷者，此病人雖有痰飲之變，非主證也，宜用附子湯兼用應鐘，時時以紫圓攻之。其不奏效者，可以七寶丸攻之。雖麻痹偏枯之類有緩急，而治法無異也。」
求真按：「雖有桂枝加朮附湯、烏頭湯、附子湯等證，但可初用之，此論不可盲從。」
師曰：「手之二三指得大屈，不得小屈者云云，此證頗多。若不久服則無效，以桂枝加朮附湯兼應鐘可也。頭不能正，或大仰，或大俯之證，此毒皆在胸中，宜以紫圓攻之。」
師曰：「一女子八九歲，忽然四肢痿弱，身體如無骨，足不能坐，口不能言，神色如常，而無苦容。先人與桂枝加朮附湯，兼用紫圓五六分，下利穢物，二旬復常。」
白話文：
走馬湯之注釋
走馬湯用於治療噁心、腹痛、腹脹、便秘等症狀。（出自《金匱要略》）
藥方組成：巴豆（去皮）兩個，杏仁兩個。
使用方法：將巴豆和杏仁用棉線包裹後搗碎，放入五勺熱水中，擠出汁液立即服用，即可見效。劑量需根據年齡大小調整。此方亦可治療中邪、鬼魅作祟等症狀。
註釋：所謂中邪，《肘後方》中記載：「中邪者，常發生在路途中或門口，表現為心胸刺痛，氣體衝擊心胸，導致胸部脹滿。若不治療，則會危及生命。」
中邪、鬼魅作祟等症狀，在《傷寒論》太陽病篇麻黃湯條下有所提及。這些不過是症狀的病名而已，實際上是體內水毒急劇充盈所致。因此，無需被這些病名迷惑，治療應以腹脹劇烈、向上衝擊胸咽、心痛、呼吸困難、大小便不通為目標。
東洞翁對此方的定義是：「治療胸腹積聚毒邪，或腹脹便秘，或伴有水腫的病症。」
《建殊錄》記載：一位女子患痘瘡，痘疹密集，發病緩慢，煩躁、瘙癢、口渴難安，痘瘡瘡窠發黑凹陷，缺乏潤澤。眾多醫生都認為她必死無疑。某醫生診斷後，用紫圓飲治療，使其下利數十次，第二天痘疹轉紅活潑，諸症狀皆消失。
一位三歲男孩，痘瘡發病前高燒，喉嚨乾燥，口乾舌燥，感覺有東西從腹部向上衝擊心胸，伴有咬牙、喘息、口渴、胸悶等症狀，痘疹顏色灰暗無光。眾多醫生都束手無策，某醫生用紫圓飲治療，排便後痘疹忽然轉紅潤，諸症狀立即消失。
《險證百問》記載：某醫生說：「瘧疾久治不愈，是因為治療方法不對。也可能是毒邪積聚，藥力達不到病灶。治療時應根據病症，在瘧疾發作時服用紫圓飲五六分，使其嘔吐瀉下，就能治癒。如果再次發作，就再次服用，即使是嚴重的疾病，經過二三次發作後也能控制。」
某醫生說：「中風猝發，痰涎壅盛，呼吸困難，正氣昏迷者，不論其症狀如何，都應優先清除痰涎，可以使用桔梗白散或紫圓飲，使其吐出數升黏痰即可痊癒。如果痰涎壅塞，藥汁無法下嚥，口張眼閉，四肢不動，厥逆不復者，當天就會死亡。即使厥逆恢復，半身不遂，口角平直，藥汁下嚥，但眼不能睜開，神氣不正，吼喘不止，面色如醉，足部發熱者，在一兩天內就會死亡。能活下來的，病情就不嚴重。
即使有吼喘、鼻息鼾睡等症狀，但只要嘔吐瀉下適度，厥逆恢復，不發高熱，吼喘略微減輕，身體安靜者，就能痊癒。半身不遂者，宜用桂枝加朮附湯或烏頭湯，並配合南呂丸或姑洗丸，同時用白散攻邪，根據症狀也可使用瓜蒂散，古人多用紫圓飲。所謂中風猝發較輕者，諸惡症狀緩解後，脈洪大，面色赤紅，其他醫生治療後病情拖延者，病毒凝結，難以治愈。
還有一種類型，諸症狀大致相同，但脈象沉微，面色如常，四肢拘急，或疼痛，或麻痺，手足冰冷者，雖然也有痰飲的變化，但並非主要病症，宜用附子湯，並配合應鐘湯，同時用紫圓飲攻邪。如果效果不佳，可用七寶丸攻邪。雖然麻痺偏枯等症狀有輕重緩急之分，但治療方法並無差異。」
求真按語：「雖然有桂枝加朮附湯、烏頭湯、附子湯等方劑，但只能初期使用，不可盲目遵從。」
某醫生說：「二三指能屈曲，但不能伸展的症狀很多。如果短期內服用藥物無效，可以使用桂枝加朮附湯配合應鐘湯。頭不能正，或過度仰起，或過度低垂，這些毒邪都在胸中，宜用紫圓飲攻邪。」
某醫生說：「一位八九歲的女子，突然四肢無力，身體像沒有骨頭一樣，不能坐立，不能說話，面色如常，沒有痛苦的表情。前人用桂枝加朮附湯，配合紫圓飲五六分，使其下利污穢之物，二十天後恢復正常。」