《皇漢醫學》~ 別論 (139)
別論 (139)
1. 木防己去石膏加茯苓芒硝湯之注釋
膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日。醫吐下之，不愈。木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發。復與不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
胸膈之间有积聚的饮水，患者喘息胸闷，心口胀满坚硬，面色暗黑，脉象沉紧，病症持续数十日。医生用吐下法治疗，却不见效。这时，木防己汤可以治疗。体虚的人服用后即可痊愈，实证者服用后三天会复发。对于服用后仍未痊愈的病人，可以将木防己汤中的石膏去掉，再加入茯苓、芒硝，用此方治疗。
虛者以下之義，謂膈間支飲證，與木防己湯，心下痞堅緩解、虛軟者，喘滿即治。但服之猶心下實滿者，病根未全去也。即假令喘滿證，一旦雖除，不數日而再發。此時雖與前方亦無效者，即以本方為主治也。
木防己去石膏加茯苓芒硝湯方
白話文：
虛證是以下消的意義，指的是膈間支飲症，服用木防己湯後，心下痞堅緩解、虛軟的，喘滿的症狀就治好了。但如果服用後，心下依然實滿的，表示病根還沒有完全消除。假使喘滿的症狀，有一天雖然治好了，但沒幾天又復發了。此時，即使使用先前的藥方也沒有效，就要以本方為主來治療。
木防己去石膏加茯苓芒硝湯方
防己7克，桂枝5克，人參、茯苓各9.5克，芒硝14.5克。
白話文：
防己7克，桂枝5克，人參、茯苓各9.5克，芒硝14.5克。
煎法用法同前但芒硝用量，宜隨證加減。
木防己加茯苓芒硝湯方
前方中加石膏20～100克。煎法用法同前。
【主治】治前方證有石膏證者。
東洞翁本方定義曰：「治木防己湯證，不煩渴，小便不利，痞堅甚者。」
求真按：「此說可以補充仲景之論，幾無遺憾，可從之。」
白話文：
木防己湯加茯苓芒硝
原來的方子裡再加入石膏 20～100 克。煎服的方法和用法與前面相同。
【主治】治療原方證狀，同時兼有石膏證狀的。
東洞翁對本方定義說：「治療木防己湯的證狀，沒有口渴、小便不順暢，胸腹脹悶堅實很厲害的。」
求真按：「這個說法可以補充仲景的論述，幾乎沒有什麼遺憾，可以採信。」
《叢桂亭醫事小言》腳氣條曰：「此心下堅，與塊凝小腹等相似，手足如常。其起於水腫者，稀也，宜木防己加茯苓芒硝主之。本論雖去石膏，如有熱渴，不可去也。」
求真按：「余曾用木防己加茯苓芒硝湯，速治急性尿閉證矣。」
白話文：
《叢桂亭醫事小言》的腳氣條目說：「這種病症表現為心下堅硬，與小腹內有硬塊相似，手腳則沒有出現異常。而由於水腫引起的腳氣很罕見，可以用木防己加上茯苓和芒硝來治療。雖然本論中沒有提到石膏，但如果有發熱口渴的症狀，就不能不加入石膏。」
求真按：我曾經使用木防己加入茯苓、芒硝的湯劑，迅速治癒了急性尿閉症。
《類聚方廣義》本方條曰：「此證用木防己湯，痞堅和，心下虛軟者，則喘滿痊愈，而不復發也。若心下堅實，依然不解者，是病根未除也。故喘滿一時退，不日復發也。故加芒硝、茯苓，以破其堅壘，而決水道，則病根全散，諸證脫然。又按枳朮湯條曰：『心下堅，大如盤云云。
白話文：
《類聚方廣義》裡提到，本方的使用時機是對於伴有木防己湯證狀的人。當患者的痞塊堅硬，心下空虛鬆軟時，如果使用本方，就能有效治療喘滿的症狀，且不會復發。不過，如果患者心下堅實且病情沒有好轉，這表示病根尚未清除，所以喘滿的症狀會暫時緩解，不久後又會復發。因此，在藥方中加入芒硝和茯苓，目的是為了破除患者體內的堅硬阻滯物，並疏通水道。如此一來，病根就能完全消除，所有的症狀也會隨之消失。此外，在枳朮湯的條目中提到，患者的心下堅硬，像一個大盤子一樣。
』其症狀與此條略同。方後云：『腹中耎，即當散。』耎，與『軟』同，柔也。與此條虛者即愈，完全相同。以是可知此條之虛字，虛軟之意也。」
白話文：
其症狀和此條略同。方子後麵說：「腹部鬆軟，就應該用散劑。」鬆軟，與「軟」同，都是柔軟的意思。和此條虛者即愈，完全相同。由此可知此條中的「虛」字，是虛軟的意思。
治腳氣一身面目浮腫，心下石硬，喘滿氣息，咽燥口渴，二便不利，胸動甚者，兼用鐵砂煉、陷胸丸、蕤賓丸等。
白話文：
治療腳氣病導致全身浮腫，胸腹內積水或硬塊，呼吸急促，咽喉乾澀口渴，大小便不通暢，胸部劇烈起伏的症狀，可以使用鐵砂煉、陷胸丸、蕤賓丸等藥物。
2. 防己之醫治效用
《本草備要》曰：「防己，大苦大寒，太陽經藥（膀胱）。能行十二經，通腠理，利九竅，瀉下焦血中之濕熱，為療風水之要藥。治肺氣喘咳（水濕）、熱氣諸癇（降氣下痰）、濕瘧腳氣、水腫風腫、癰疽惡瘡或濕熱流入十二經，致二陰不通者，非此不可。然性險而健，陰虛及濕熱在上焦氣分者禁用。」
白話文：
《本草備要》說：「防己非常苦、非常寒，是膀胱經的藥物。能走行全身經絡，疏通腠理，暢通九竅，瀉出下焦血中的濕熱，是治療風水的要藥。用來治療肺氣喘咳（水濕引起的）、熱氣引起的各種癇疾（降氣化痰）、濕瘧腳氣、水腫風腫、癰疽惡瘡或者濕熱侵入全身經絡，導致陰陽不通的疾病，非它不可。但其性味險峻而強勁，陰虛體質的人以及濕熱在氣分上焦者禁用。」
《方伎雜志》曰：「防己，稱唐物，無著效。但德廟時，自清國取苗，附植於駿府藥園，甚繁盛。至文化時，不絕。利水之效反勝舶來品，亦能略通大便。今普通者形如木通，不詳出自何地，得朮、茯苓、烏頭等之助，僅似有效。」
由此等說觀之，本藥可謂有消炎緩下作用，兼利尿藥也。
白話文：
《方伎雜志》中說：「防己，號稱是中國的藥材，但沒有療效。只有在德川廟時代，從中國引進了防己的幼苗，種植在駿府藥園裡，長勢非常旺盛。到了文化年間，防己也沒有絕跡。利水的效果反而勝過進口的防己，也能略微通大便。現在市面上常見的防己，形狀像木通，不知道出自哪裡，如果加入朮、茯苓、烏頭等藥材一起使用，勉強能起一些作用。」
據此類說法，此藥具有消炎、緩解腹瀉的作用，同時也是利尿劑。