《皇漢醫學》~ 別論 (216)
別論 (216)
1. 黃柏之醫治效用
本藥為消炎性收斂藥也，由下說可以證明。
《本草綱目》曰
柏木（一名黃柏）
【氣味】苦寒，無毒。
【主治】五臟腸胃中結熱，黃疸腸痔，止泄痢，女子漏下赤白，陰傷蝕瘡。（《本經》）
療皮膚熱赤起，目熱赤痛，口瘡。（《別錄》）
熱瘡疱起，…血痢，止消渴。（藏器）
敷莖上瘡，治下血如雞鴨肝片。（甄權）
治鼻衄，腸風下血，後急，熱腫痛。（大明）
白話文：
黃柏是一種具有消炎和收斂效果的藥物，以下可以證明。
《本草綱目》記載：
黃柏，又名柏木。
【氣味】味道苦、性寒，沒有毒性。
【主要療效】能清除五臟腸胃中的鬱積熱氣，治療黃疸病、腸痔、止瀉痢、婦女漏下赤白帶、陰部潰爛等。（出自《本經》）
能治療皮膚發熱發紅、眼睛發熱紅腫疼痛、口瘡等。（出自《別錄》）
能治療熱瘡疱疹、血痢、止渴等。（出自藏器）
外敷於陰莖上的瘡瘍，能治療下血如雞鴨肝狀的病症。（出自甄權）
能治療鼻出血、腸風下血、裡急後重、熱性腫痛等。（出自大明）
2. 梔子乾薑湯之注釋
傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。（《傷寒論》）
【註】
本條讀如字義，故無特解之必要，但此微煩與梔子豉湯之純熱虛煩異，是陰陽交錯而然，故合治熱之梔子、醫寒之乾薑以為本方而應之。
梔子乾薑湯方
梔子、乾薑各18克。
煎法用法同前。
《楊氏家藏方》曰：「二氣散（求真按：『此即本方也』），治陰陽痞結，咽膈噎塞如梅核，妨礙飲食，久而不愈，即成反胃者。」
求真按：「楊氏轉用本方於食管狹窄者，恐著眼於仲景所說梔子豉湯之胸中窒與乾薑之治噁心嘔吐也。」
《聖惠方》曰：「治赤白痢，不問日數老少，乾薑散方（求真按：『此即本方加薤白七莖，豉半合也』）。」
《成績錄》曰：「己未秋，疫痢流行，其證多相似，大概胸滿煩躁，身熱殊甚，頭汗如流，腹痛下痢，色如塵煤，行數無度。醫療之，皆入鬼簿。先生取桃仁承氣湯、梔子乾薑湯相互為治，無一不救者。」
黃連解毒湯及丸方（連芩梔、大黃）
此丸方，余略稱為黃解丸。
黃連、黃芩、梔子各1克，大黃2克。
上細銼，如瀉心湯法煎服。又為丸，一日三回分服。但作煎劑時當適宜增量之。
本方《外臺秘要》稱大黃湯，雖為著者唐之王燾創方，但不外出於仲景之瀉心湯與梔子豉湯去香豉之合方，故瀉心湯之主治即為本方之主治，而梔子豉湯主治之半亦為本方之主治，此本方之所以應用範圍廣大也。故余大概不用以上二方及大黃黃連瀉心湯，而惟運用本方也。
第二黃連解毒湯及丸方（連芩梔柏）
求真按：「此即後世醫所謂黃連解毒湯及丸方也，恐與前混，故有此新名。」
黃連、黃芩、梔子、黃柏各1克。
煎法用法同前。
本方本稱黃連解毒湯，亦王燾所創，其實去瀉心湯中之大黃與梔子柏皮湯除甘草之合方而已，故本方之方意與方用即於瀉心湯去大黃及梔子柏皮湯去甘草中求之。與前方異處，是在大黃之有無如何，而不關於黃柏之存否（黃柏之存否，雖不無關係，但此藥物與彼此二方共通之梔子大同小異，故暫除外亦無不可）。故前方有大黃，所以治實證，而本方則治虛證也。
白話文：
梔子乾薑湯的解釋
一個人得了傷寒，醫生用了瀉藥來強烈地瀉下，結果發燒沒退，還覺得有點煩躁，這時就應該用梔子乾薑湯來治療。《傷寒論》
【解釋】
這條經文的意思很直接，所以不需要特別解釋。但是這裡說的「微煩」，和梔子豉湯的單純熱性虛煩不一樣，這種煩躁是陰陽氣機交錯導致的，所以要用既能清熱的梔子，又能溫陽的乾薑，來搭配組成這個方子應對。
梔子乾薑湯的藥方
梔子、乾薑各18克。
煎煮和服用的方法和前面說的一樣。
《楊氏家藏方》說：「二氣散（編者按：『指的就是這個方子』），治療陰陽之氣阻塞不通，喉嚨和食道像被梅核卡住一樣，妨礙吃飯，久治不好的，就會變成反胃。」
編者按：「楊氏把這個方子用來治療食道狹窄的人，可能是因為他考慮到仲景說的梔子豉湯可以治療胸悶，而乾薑可以治療噁心嘔吐。」
《聖惠方》說：「治療紅痢和白痢，不論得了多久、大人小孩，都用乾薑散這個方子（編者按：『指的就是這個方子加上薤白七根、豆豉半合』）。」
《成績錄》記載：「己未年秋天，流行痢疾，症狀都很相似，大概都是胸悶煩躁，發燒很厲害，頭上像出汗一樣，肚子痛，拉出來的糞便像煤灰一樣黑，一天拉很多次。醫生們治療這些病人，都沒救活。先生用桃仁承氣湯和梔子乾薑湯交替使用來治療，沒有一個沒被救活的。」
黃連解毒湯及丸方（黃連、黃芩、梔子、大黃）
這個丸方，我簡稱為黃解丸。
黃連、黃芩、梔子各1克，大黃2克。
把這些藥切碎，像煎瀉心湯一樣煎來服用。也可以做成藥丸，一天分三次服用。但是做成湯藥時要適當增加藥量。
這個方子在《外臺秘要》裡被稱為大黃湯，雖然是唐朝的王燾所創，但其實是仲景的瀉心湯和梔子豉湯去掉豆豉的合方，所以瀉心湯的適應症也是這個方子的適應症，而梔子豉湯的適應症也有一半是這個方子的適應症。這就是為什麼這個方子應用範圍很廣的原因。所以我一般不用以上說的兩個方子，也不用大黃黃連瀉心湯，而只用這個方子。
第二黃連解毒湯及丸方（黃連、黃芩、梔子、黃柏）
編者按：「這就是後世醫生說的黃連解毒湯及丸方，為了避免和前面的混淆，所以起了這個新名字。」
黃連、黃芩、梔子、黃柏各1克。
煎煮和服用的方法和前面說的一樣。
這個方子本來也被稱為黃連解毒湯，也是王燾所創，其實是把瀉心湯裡的大黃去掉，然後和梔子柏皮湯去掉甘草的合方。所以這個方子的意義和用法，要從瀉心湯去掉大黃以及梔子柏皮湯去掉甘草中去理解。這個方子和前面方子的區別，主要在於有沒有大黃，而不在於有沒有黃柏（雖然有沒有黃柏也有關係，但是黃柏和兩個方子都有的梔子藥性比較接近，所以暫且不考慮）。所以前面的方子因為有大黃，所以治療實證，而這個方子則治療虛證。