《皇漢醫學》~ 別論 (196)
別論 (196)
1. 附子湯之注釋
少陰病，得之一二日，口中和，背惡寒者，當灸之，附子湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
少陰病，得病一、二日，口中溫和，背部惡寒的，應該灸之，用附子湯為主方。
《醫宗金鑒》曰：「背惡寒者，為陰陽俱有證。如陽明病，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，乃白虎加人參湯證也。今少陰病，但欲寐，得之二三日，口中不燥而和，其背惡寒者，乃少陰陽虛之背惡寒，而非陽明熱蒸之背惡寒也，故當灸之，更主以附子湯也。」
白話文：
《醫宗金鑒》上說：「出現背部惡寒的症狀，是陰陽兩虛的表現。比如，陽明病患者，沒有發高燒，但是口乾、口渴，心煩，背部微惡寒，這是白虎加人參湯的用藥證據。現在，少陰病患者，只想睡覺，發病兩三天了，口乾口渴不嚴重，而且說話有力，這種背部惡寒，是因為少陰陽虛引起的，而不是陽明熱蒸引起的，所以應該使用灸法治療，同時服用附子湯。」
魏荔彤曰：「『少陰病』三字中，含有脈沉細而微，與但欲寐之見證，卻不發熱，只該背惡寒，此為少陰裡證之確據也，全篇亦視此句為標的。」
白話文：
魏荔彤說：「『少陰病』這三個字中，包含了脈沉細而微，以及但想睡覺的症狀，卻沒有發熱，應該只是背部怕冷，這是少陰裡證的確切證據，全篇也以這句話為依據。」
求真按：「二說雖俱是，然口中和者，是味覺與平常無異也，宜附加之。」
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。（《傷寒論》）
【註】
太陽病之身體骨節痛，必脈浮。今雖身體骨節痛，然手足寒而脈沉，則以少陰病之本方為主治也。
附子湯方
白話文：
請求真按：「兩種說法雖然都對，但口中和者是指味覺與平常無異，宜補充說明。」
少陰病，身體疼痛，手腳冰冷，骨節疼痛，脈搏沉細者，應使用附子湯治療。（《傷寒論》）
【註釋】
太陽病導致的身體骨節疼痛，必定伴隨脈搏浮大。現在雖然也有身體骨節疼痛，但同時出現手腳冰冷、脈搏沉細的現象，就應該以少陰病的本方作為治療หลัก。
附子湯藥方
附子5克，茯苓、芍藥各7克，人參5克，朮9.5克。
白話文：
附子5克，茯苓和芍藥各7克，人參5克，白朮9.5克。
上細銼，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，溫服。
東洞翁曰：「附子湯，治身體攣痛，小便不利，心下痞硬，或腹痛者。」
求真按：「治身體攣痛者，附子芍藥朮也。療小便不利者，附子茯苓朮也。醫心下痞硬者，人參作用也。」
白話文：
東洞翁說：「附子湯，治療身體攣縮疼痛、小便不通暢、心窩以下堅硬，或腹部疼痛。」
求真按語：「治療身體攣縮疼痛，用附子、芍藥、朮。治療小便不通暢，用附子、茯苓、朮。治療心窩以下堅硬，使用人參。」
- 細銼：將藥材磨成細小的顆粒。
- 合：古代容量單位，約等於一兩。
- 勺：古代容量單位，約等於一湯匙。
- 滓：藥渣。
- 溫服：服用時藥湯應溫熱。
附子湯方是真武湯之去薑加參者也。真武湯條下有心下悸、頭眩、身瞤動證，則此湯證有脫證也明矣。
求真按：「本方雖不可無心下悸、頭眩、身瞤動證，然不過是客證，故仲景不言及之。」
白話文：
附子湯與真武湯的藥方，差別在真武湯中的生薑拿掉，並另加入人參。在真武湯條目下的條證中，敘述了心臟悸動、頭暈、抽搐等症狀，所以這個藥方的條證和脫症也密切相關，這非常明顯。
《方機》本方主治曰：「脈微細，其背惡寒者，身體痛，手足冷，骨節痛，脈沉者（應鐘），身體痛，小便不利（仲呂），心下悸，或痞硬者。」
白話文：
《方機》這首藥方主治的症狀如下：脈搏微弱細小，背部怕冷，身體疼痛，手腳冰冷，骨節痠痛，脈搏沉細（應鐘），身體疼痛，小便不利（仲呂），心下悸動，或有痞塊硬結。
《成績錄》曰：「一男子兩腳疼痛，不得屈伸，手足寒，腹拘攣，食頗減，羸瘦尤甚，時時痔血二三升，他無所苦。先生與附子湯，疼痛退，拘攣緩，食亦進，能行步，唯有痔血，乃投黃連解毒散而止。」
白話文：
《成績錄》中記載：一個男子雙腳疼痛，不能彎曲或伸展，手腳冰冷，腹部痙攣，食慾減退，身體極度消瘦，時不時痔瘡出血二三升，除此之外沒有其他的症狀。醫生給他開了附子湯，他的疼痛緩解了，痙攣也緩和了，食慾也增進了，能走路了，只有痔瘡出血還在繼續，於是醫生給他服用了黃連解毒散，痔瘡出血就停止了。
《古方便覽》本方條曰：「一僧年三十六，請余診治，曰：『貧道二十前後，患淋疾二三年，愈後諸證雜出。此後腰下冷，如在冰雪中，雖盛夏，須覆重絮，每發時心腹㽲痛，而手不得動，腰脊痛，痙而不得反側，甚則不能息，又忽忽少氣，終夜不安席，大抵每夜必發，且自幼即有痔漏，自初患至今，經十四年矣。』余診以心下悸，痞硬，腹皮拘攣，乃使飲附子湯及平水丸，時時以紫圓攻之。
服半歲許，諸證痊愈。」
白話文：
一位三十六歲的僧人前來求診，說他二十歲左右患淋病，病好了之後就出現各種症狀。從此腰部以下冰冷，像是置身冰雪之中，即使盛夏也需要蓋厚被子。每次發作時，心腹絞痛，手無法動彈，腰脊疼痛，抽筋無法翻身，嚴重時甚至無法呼吸，還會感到頭昏腦脹、呼吸短促，整夜睡不安穩。幾乎每晚都會發作。此外，他自幼就有痔漏，從一開始患病至今已經十四年了。我診斷他心下悸動、痞硬，腹部皮膚緊繃，於是給他服用附子湯和平水丸，並時常以紫圓藥物治療。服用藥物半年左右，所有症狀都痊癒了。
一婦人，年五十餘，患胸痹，飲食無味，身體尪羸，半歲許不愈。余診之，心下痞硬，心悸，小便少，即作人參湯及三黃丸使飲之，二十餘日未見其效。病者欲速，乃更他醫。醫視之，率爾灸臍旁，忽心腹切痛，下利數十行，臭穢不可近，殆至欲死。於是復召，余乃以大承氣湯下之。
白話文：
有一位婦女，年齡五十多歲，患有胸痛心絞痛，飲食無味，身體虛弱，半年多都沒好。我看診時，她的心臟部位有硬塊，心悸，小便少，就用人參湯和三黃丸讓她服用，二十多天了不見療效。她心急，就換了另一位醫生。醫生看了她的病情，隨便在她的肚臍旁邊灸了幾下，結果她突然感到心腹劇痛，腹瀉數十次，臭氣熏天，幾乎要死。於是又把我叫來，我用大承氣湯給她瀉下。
五六日，諸證頓退，飲食倍前。七八日，小便不利，遍身浮腫，心下痞硬，腹皮拘攣。余又用附子湯及平水丸，三十日，諸證痊愈。
一十歲兒，脊梁曲而傴僂，兩腳攣急不能起，已二年矣。余以此方及紫圓使飲之，兩月痊愈。
白話文：
五六天後，各種症狀突然消失，飲食比以前多。七八天後，小便不利，全身浮腫，心下堅硬痞悶，腹部皮膚拘攣。我再用附子湯和平水丸，三十天後，各種症狀痊癒。
《類聚方廣義》本方條曰：「治水病，遍身腫滿，小便不利，心下痞硬，下利腹痛，身體痛，或麻痹，或惡風寒者。」
白話文：
《類聚方廣義》中的藥方適用於治療水腫、全身腫脹、小便不利、心下痞硬、腹瀉腹痛、全身疼痛、麻痺或惡風寒的人。
《金匱‧妊娠病篇》曰：「婦人妊娠六七月，脈弦，發熱，其胎愈張，腹痛惡寒者，小腹如扇。所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。」按扇，扉也。《正字通》曰：「戶之開合，猶如鳥羽之翕張，故從戶從羽。」今驗之妊娠六七月間，小腹時時縮張而為痛者，多發熱惡寒，小便不利。
白話文：
《金匱要略﹒妊娠病篇》說：「婦女懷孕到六、七月，脈搏弦緊，發燒，腹中胎兒日益長大，腹部疼痛、怕冷，小腹脹痛像扇子般。之所以會這樣，是因為子宮已經開了，應該服用附子湯來溫暖子宮。」扇子的扇，指的是門。根據《正字通》的說法：「門的開合，就像鳥的羽毛一樣開闔，所以由門跟羽兩個字組成。」現在驗證懷孕六、七月間，小腹時常緊縮、張開而疼痛，許多人都會發燒怕冷，小便也不順暢。
若用附子湯、當歸芍藥散，則小便快利，脹痛速瘥。又按「愈張」者，恐為「翕張」之誤，此條似張氏之口氣，用之即有效，學者試之。
白話文：
如果用附子湯、當歸芍藥散治療，那麼小便就會暢快無阻，脹痛也很快就會痊癒。再根據「愈張」的文字來分析，恐怕是將「翕張」寫錯了，這條內容像是出自張氏的口氣，只要使用它就會有效，有興趣的學者可以去嘗試看看。