《皇漢醫學》~ 別論 (372)
別論 (372)
1. 敗醬之醫治效用
《本草綱目》曰
敗醬根
【氣味】苦平無毒（《別錄》曰：「鹹而微寒。」權曰：「辛苦微寒而酸。」時珍曰：「微苦帶甘」）。
【主治】除癰腫浮腫，結熱風痹。…產後痛。（《別錄》）
治毒風𢂽痹，破多年之凝血，能化膿為水，止產後諸病，腹痛，餘疹煩渴。（甄權）
治血氣心腹痛，破癥結，催生，落胞。血運，鼻衄，吐血，赤白帶下，赤眼障膜，弩肉，聤耳，瘡癤，疥癬，丹毒。排膿，補瘻。（大明）
由此觀之，則本藥為消炎、解凝、排膿性之利尿藥，而帶有驅瘀血作用也。
白話文：
敗醬根的醫治效用
《本草綱目》記載：
敗醬根的氣味是苦的，性質平和無毒。（《別錄》則說它是鹹味，稍微寒涼；甄權認為是辛苦味，稍微寒涼且帶酸味；李時珍則說它微苦帶點甘味。）
敗醬根主要能治療癰腫、身體浮腫、因熱引起的風濕痺痛，以及產後疼痛。（這是《別錄》的說法）
還能治療因毒氣引起的風濕痺痛，破除多年積聚的瘀血，能使化膿轉為液體，治療產後各種疾病、腹痛、殘留的疹子和口渴。（這是甄權的說法）
還能治療血氣不順引起的心腹疼痛，破除體內結塊，幫助生產、使胎盤娩出。也能治療因血行不暢引起的疾病，如流鼻血、吐血、赤白帶下、眼睛紅腫有翳膜、眼內贅肉、耳道流膿、瘡癤、疥癬、丹毒等。具有排膿、治療瘺管的作用。（這是大明所記載的）
由此來看，敗醬根是一種具有消炎、化解凝結、排膿性質的利尿藥，同時也帶有去除瘀血的功效。
2. 天雄散之補遺
失精家，少陰脈弦急，陰頭寒，目眩，髮落，脈極虛芤遲者，為清穀亡血失精。脈得諸芤動微緊者，男子則失精，女子則夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。天雄散亦主之。（《金匱要略‧血痹虛勞病證治篇》）
白話文：
對於因為遺精而導致身體虛弱的人，如果發現少陰脈呈現弦急的狀態，陰莖頭部感到寒冷，同時有頭暈、掉髮的現象，而且脈象極度虛弱、中空且遲緩，這表示是屬於「清穀亡血失精」的狀況。如果脈象呈現中空、跳動微弱且略緊的狀況，男子通常是遺精，女子則可能是夢遺。這種情況，可以用桂枝龍骨牡蠣湯來治療，也可以用天雄散來治療。（出自《金匱要略‧血痹虛勞病證治篇》）
3. 先輩之論說
天雄散方
天雄、龍骨各6克，朮16克，桂枝12克。
上為細末，以酒一回2克許，一日三回服用。或以水三合，煎一合，去滓，一日三回分服，不知，稍增之。
有此方而無證，其用途不明。
東洞翁本方定義曰：「治失精，臍下有動，上衝惡寒，小便不利者。又按：『失精家小便不利，臍下有動，或惡寒，或衝逆者主之』。」
是以本方以此說為主目的，參照他說運用之可也。今錄東洞翁之論據如下。
《藥徵》曰：「天雄散，《金匱要略》載在桂枝加龍骨牡蠣湯條後，而不載其證。李時珍《本草綱目》曰：『此仲景治男子失精之方也。』然則舊有此證，而今或脫也。『男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之』下，當云『天雄散亦主之』。以余觀之，時珍之見，豈以朮附為治失精夢交乎？此則觀於《本草》可以知之。
蓋失精夢交，水氣之變，故以朮為主藥也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治老人腰冷，小便頻數，或遺溺，小腹有動者。陰痿病，臍下有動，或小便兼白濁者，嚴禁入房。服此方不過一月，必有效。作湯用反良。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治桂枝加龍骨牡蠣湯之屬陰寒者。一人常苦陰囊冷，時精汁自出者，此方為丸藥，長服而愈。」
白話文：
先輩之論說
天雄散方
天雄、龍骨各6克，白朮16克，桂枝12克。
將以上藥材磨成細末，每次用酒沖服約2克，一天服用三次。或者用水約60毫升煎煮，煮成約20毫升後濾去藥渣，一天分三次服用，如果效果不明顯，可以稍微增加劑量。
這個藥方雖然存在，但沒有明確說明適用的症狀，它的用途並不清楚。
東洞先生對這個藥方的定義是：「治療遺精、肚臍下方有跳動感、氣往上衝導致怕冷，以及小便不順暢的人。另外，根據記載：『遺精的人，如果小便不順暢，肚臍下方有跳動感，或是怕冷、氣往上衝，都適合使用這個藥方。』」
因此，本藥方主要以這個說法為主，可以參考他的說法來運用。現在記錄東洞先生的論據如下。
《藥徵》中說：「天雄散，在《金匱要略》中記載於桂枝加龍骨牡蠣湯之後，但沒有說明適用的症狀。李時珍在《本草綱目》中說：『這是張仲景治療男子遺精的藥方。』可見以前就有這種症狀，但現在可能遺失了相關的記載。應該在『男子遺精，女子夢交，用桂枝加龍骨牡蠣湯治療』的後面，加上『天雄散也適用』。依我看來，李時珍的見解，難道認為用白朮和附子就能治療遺精和夢交嗎？這可以從《本草》中得知。
因為遺精和夢交是體內水氣異常的變化，所以用白朮作為主要藥材。」
《類聚方廣義》中關於這個藥方的條文說：「治療老年人腰部發冷、小便頻繁，或是尿失禁，小腹有跳動感的人。對於陰莖痿軟，肚臍下方有跳動感，或是小便時帶有白色混濁物的人，嚴禁性生活。服用這個藥方不超過一個月，必定有效。用煎湯的方式效果更好。」
《勿誤藥室方函口訣》中關於這個藥方的條文說：「這個藥方是用於治療屬於陰寒體質，適用桂枝加龍骨牡蠣湯的人。有一個人經常感到陰囊發冷，時常有精液自行流出，將這個藥方做成藥丸長期服用後痊癒。」
4. 芎歸膠艾湯之注釋
師曰：「婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。」（《金匱要略》）
【註】
尾臺氏著《類聚方廣義》本方條曰：「此條當做四段讀，曰漏下也。曰半產後，續下血不絕也。曰妊娠下血也。曰妊娠腹中痛也。《金鑒》曰：『胞阻者，胞中氣血不和，阻其化育也。』」
然則本方為主治子宮出血之頗甚者。流產後惡露雖盡，尚續，子宮出血不止者。妊娠中子宮出血者。妊娠中腹內疼痛者。胞阻者，子宮內有阻礙也。
芎歸膠艾湯方
芎藭、阿膠、甘草各3.5克，艾葉、當歸各5.5克，芍藥7克，地黃11克。
上細銼，以水、酒各一合，煎一合，去滓，一日分三回，溫服。但用水煎加酒服亦可。又忌酒者，水煎亦可。
白話文：
芎歸膠艾湯之注釋
醫生說：「婦女有不正常出血的情形，有的是在流產後持續出血不止，有的是懷孕期間出血。如果懷孕時肚子痛，那是因為子宮內氣血不順，阻礙了胎兒的發育，這時就用芎歸膠艾湯來治療。」（出自《金匱要略》）
【註解】
日本醫家尾台榕堂在《類聚方廣義》這本書中，針對這個條文做了這樣的解釋：「這條文應該分成四段來看，第一種情況是不正常出血；第二種情況是流產後持續出血不止；第三種情況是懷孕期間出血；第四種情況是懷孕期間肚子痛。《醫宗金鑒》這本書則說：『胞阻指的是子宮內的氣血不調和，阻礙了胎兒的正常發育。』」
由此可知，芎歸膠艾湯主要治療子宮大量出血的狀況。像是流產後惡露已經結束，卻又持續出血不止；或是懷孕期間子宮出血；以及懷孕期間腹痛的狀況。所謂的「胞阻」，指的是子宮內有阻礙胎兒發育的因素。
芎歸膠艾湯的組成
川芎、阿膠、甘草各3.5克，艾葉、當歸各5.5克，芍藥7克，地黃11克。
將這些藥材切細，加入水和酒各一合（古代的量詞）一起煎煮，煎到剩下一合後，濾掉藥渣，一天分三次溫服。也可以只用水煎煮，再加入酒服用。若是不能喝酒的人，則可以直接用水煎煮服用。