《皇漢醫學》~ 別論 (158)
別論 (158)
1. 四逆散之腹證
求真按：「此證先宜四逆散、桂枝茯苓丸之合方，後用柴胡去半夏加瓜蔞湯，再加地黃、麥門冬為是。《千金》茯苓湯，後世方也，合茯苓、人參、柴胡、麥門冬、地黃、桂枝、芍藥而成。故與柴胡去半夏加瓜蔞湯再加地黃、麥門冬者，大同小異也。」
一人年年患腳氣，惟今年不發，但心下痞塞，任脈拘急，鬱閉而不堪職業。余與四逆散加吳茱萸、茯苓，數日，腹裡大和。然飲食不美，元氣頗餒，與柴芍六君子湯。元氣不旺時，避免職業，恬然靜養，遂不藥而愈。
求真按：「此證初起，宜用四逆散與當歸芍藥散之合方，終用小柴胡加橘皮湯與當歸芍藥散之合方。」
一人患心下痞塞，任脈拘急，有動氣，不得安眠，時時吐血。醫與滋補之劑，無效。余診曰：「非虛證也，肝火所為，宜和暢腹中，清涼肝火為治。」與四逆散加黃連、茯苓，兼用黃連解毒散，數旬，宿疾漸愈。
求真按：「此證可用四逆散、桂枝茯苓丸之合方，兼用黃解丸也。」
一女子脊骨六七椎之上，突起如覆杯，胸膈亦高張，氣分因而鬱塞，不能工作，腹裡拘急，背覺強硬，伸屈不靈。余與四逆散加鉤藤、羚羊角，兼用大陷胸丸，經過旬日，胸腹寬快。但氣色不甚旺，益進前方，脊骨凹沒，身體如故。
求真按：「依余之經驗，結核性之脊椎炎、股關節炎等證，因瘀血存在者甚多。故此病宜四逆散、桂枝茯苓丸之合方，兼用大陷胸丸治之。」
白話文：
求真按語說：「這個病症，應該先用四逆散和桂枝茯苓丸的合方，之後改用柴胡去半夏加瓜蔞湯，再加入地黃、麥門冬是比較恰當的。《千金方》中的茯苓湯，是後世的方劑，它是由茯苓、人參、柴胡、麥門冬、地黃、桂枝、芍藥組成。所以，與柴胡去半夏加瓜蔞湯再加入地黃、麥門冬的用法，其實是大同小異。」
有一個人每年都患有腳氣，但今年沒有發作，卻感到心下部位痞塞不舒服，腹部兩側的肌肉（任脈）緊繃拘急，胸悶鬱悶到無法工作。我給他開了四逆散加上吳茱萸、茯苓，服用了幾天，腹部就感到很舒適。但食慾不好，元氣也比較虛弱，所以我改用柴芍六君子湯。在元氣不夠旺盛的時候，要避免工作，安靜休養，最後不吃藥也自己痊癒了。
求真按語說：「這個病症剛開始時，應該使用四逆散與當歸芍藥散的合方，最後改用小柴胡湯加上橘皮湯，再與當歸芍藥散合用。」
有一個人感到心下部位痞塞不舒服，腹部兩側的肌肉（任脈）緊繃拘急，肚子裡有氣在竄動，無法安睡，而且時常吐血。醫生給他開了滋補的藥，但沒有效果。我診斷後說：「這不是虛證，而是肝火引起的，應該調和腹中氣機，清瀉肝火來治療。」我給他開了四逆散加上黃連、茯苓，同時服用黃連解毒散，過了幾個星期，舊疾就漸漸痊癒了。
求真按語說：「這個病症可以使用四逆散、桂枝茯苓丸的合方，同時服用黃解丸。」
有一個女子的脊椎骨第六、七節的地方，突起像倒扣的杯子一樣，胸部也向上挺起，造成氣機鬱悶阻塞，無法工作，腹部感到緊繃拘急，背部覺得僵硬，身體伸展不靈活。我給她開了四逆散加上鉤藤、羚羊角，同時服用大陷胸丸，經過十幾天，胸腹就感到寬鬆舒適了。但氣色還不夠好，就繼續服用之前的藥方，結果脊椎骨的突起就凹陷下去，身體恢復正常了。
求真按語說：「依照我的經驗，結核性的脊椎炎、髖關節炎等病症，因為有瘀血存在的情況很多。所以這種病症應該使用四逆散、桂枝茯苓丸的合方，同時服用大陷胸丸來治療。」