《皇漢醫學》~ 別論 (172)
別論 (172)
1. 水蛭之醫治效用
《本草綱目》曰
水蛭
【氣味】鹹甘平，有毒。
【主治】逐惡血、瘀血、月閉，破血瘕、積聚、無子，利水道。（《本經》）
墜胎。（《別錄》）
治女子月閉，欲成血勞。（《藥性》）
赤白游疹，及咂癰腫、毒腫。（藏器）
治折傷，墜撲，蓄血。（宗奭）
白話文：
《本草綱目》記載水蛭：
水蛭
**性味：**味鹹甘，性平，有毒。
主治：
- **《本經》：**驅除惡血、瘀血，治療月經閉止，破除血塊、積聚，治療不孕症，利尿。
- **《別錄》：**墮胎。
- **《藥性》：**治療女子月經閉止，避免血虛勞損。
- **藏器：**治療赤白遊疹，以及吸吮癰腫、毒腫。
- **宗奭：**治療骨折、跌打損傷，以及瘀血積聚。
由以上諸說及活蛭吸盤制止血液凝固作用觀之，則本藥有溶解凝血作用也明矣。
白話文：
從以上這些說法和活蛭吸盤阻止血液凝固的作用來看，本藥具有溶解血凝塊的作用也是很明顯的。
2. 虻蟲之醫治效用
《本草綱目》曰
蜚虻
（《釋名》虻蟲，「蜚」同「飛」）
【氣味】苦，微寒，有毒。
【主治】逐瘀血，破血積堅痞癥瘕。…通利血脈及九竅。（《本經》）
除女子月水不通，積聚賊血之在胸腹五臟者，及喉痹結塞。（《別錄》）
破癥結，消積膿，墜胎。（日華）
白話文：
蜚虻，又名虻蟲，性味苦寒，有毒。具有逐瘀血、破血積堅痞癥瘕，通利血脈及九竅的功效。可治療女子月水不通、積聚賊血之在胸腹五臟，以及喉痹結塞等病症。此外，還能破癥結、消積膿、墜胎。
由以上諸說觀之，則本藥與水蛭，可謂大同小異耳。
白話文：
從以上各家的說法來看，那麼本草藥和水蛭，可以說它們的大同小異罷了。
3. 抵當丸之注釋
傷寒有熱，少腹應滿，小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可餘藥，宜抵當丸。「有熱下」，《玉函》、《外臺》俱有「而」字，為是。（《傷寒論》）
【註】
方有執曰：「由上條之方，變湯為丸，名雖為丸，而猶煮湯也。」
白話文：
傷寒有熱，少腹應該感覺脹滿，小便不利，現在反而利尿，這是因為有瘀血的緣故，應該用下法，不可再用其他的藥，須要適用抵當丸。傷寒有熱，應該用下法的說法，《玉函》和《外臺》中都有「而」字，這個字是正確的。(出自《傷寒論》)
山田正珍曰：「比抵當湯輕一等也，故無發狂、如狂等證，唯滿而不硬，故方亦為四分之一耳（求真按：『本條不舉發狂、如狂等證者，是省略也，非謂無此證也。故與湯所異者，只有緩急之差，而無輕重之別』）。若傷寒有熱，小腹滿，小便不利者，五苓散證也（求真按：『豬苓湯證亦然』）。若身發黃者，茵陳蒿湯證也。今小便反利，故知其為血證也。」
抵當丸方
白話文：
山田正珍說：「比抵當湯輕微一等，所以沒有發狂、類似發狂的症狀，只有腹滿而不硬，所以方劑也是四分之一（求真按：『本條未提到發狂、類似發狂等症狀，這是省略了，不是說沒有這些症狀。所以與抵當湯不同之處，只有緩急的差別，而沒有輕重的差別』）。如果傷寒有熱，小腹滿，小便不通暢，是五苓散的症狀（求真按：『豬苓湯的症狀也是這樣』）。如果全身發黃，是茵陳蒿湯的症狀。現在小便反而通暢，所以知道這是血證。」
水蛭、虻蟲、桃仁、大黃各6克。
白話文：
水蛭、虻蟲、桃仁、大黃，各6克。
上為細末，蜂蜜為丸，一回4克，一日三回服用。晬時當下血。若不下者，更服之。
【註】陶弘景曰：「晬時，周時也，由今旦至明旦也。」
白話文：
把藥物研磨成細末，加入蜂蜜製成丸劑，一次服用 4 克，一天服用三次。晚上服用時，可讓血向下流動。如果沒有效果，可以繼續服用。
《類聚方廣義》本方條曰：「余家用此方，取上四味（求真按：『指水蛭、虻蟲、桃仁、大黃四味也』）為末，煉蜜和分八丸，以溫酒咀嚼下，日服二丸，四日服盡。不能酒服者，白湯送下。」
白話文：
《類聚方廣義》藥方條中說：「我用這個藥方，取以上四味（水蛭、虻蟲、桃仁、大黃）為末，用蜜和成八丸，用溫酒送服，每天服二丸，四天服完。不能喝酒的人，可以用白開水送服。」
產後惡露不盡，凝結為塊，有成宿患者，平素用藥，其效難收。當再孕分娩後，用此方，不過十日，其塊盡消。
求真按：「平素用之非全無效，唯不如產後之捷效耳。」
白話文：
產後如果惡露排不乾淨，凝結成了血塊，對於長期受這種問題困擾的人來說，平時用一般的藥物治療效果往往不理想。但是若是在再次生產後使用這個處方，通常不出十天，這些血塊就能完全消除。
求真按：「這處方平時使用並非完全沒有療效，只是效果不如產後使用來得迅速顯著罷了。」
4. 大黃蟅蟲丸之注釋
五勞虛極，羸瘦，腹滿，不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經絡榮衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑者，緩中補虛，大黃蟅蟲丸主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
五勞七傷、虛乏極度、身體瘦弱、腹部飽滿、不能飲食、飲食所傷、憂思所傷、飲酒所傷、房事過度所傷、飢餓所傷、勞累所傷，致使經絡、榮衛之氣所傷，內有血燥結，肌膚甲殼剝落，兩眼昏黑之人，應該緩解中氣，補益虛損，採用大黃蟅蟲丸為主。
程氏曰：「『五勞虛極』一句是一章之題目，『羸瘦，腹滿，不能飲食』是其證候，『食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷』是其所因。蓋此諸因之一，皆足以經絡榮衛氣傷而血脈凝積，以致內有乾血，遂為五勞虛極，更有肌膚甲錯，兩目黯黑之二證，俱為乾血之徵。蓋其脈數，蒸熱，亦概可知也。」
白話文：
程氏說：「『五勞虛極』這一句是整段的題目，『羸弱消瘦，肚子脹滿，不能吃喝東西』是它的症狀，『飲食不當而受傷，憂愁憂慮而受傷，飲酒無度而受傷，過度房事而受傷，饑餓而受傷，勞累而受傷』是它的成因。任何一個原因都可能導致經絡的榮衛之氣受傷，血液凝集阻塞，以致於體內有乾血，最後就成為五勞虛極。另外還有皮膚甲牀乾枯，雙眼昏黑這兩個證狀都也都是乾血的徵兆，因為這種情況的脈搏都是數且快的，感到蒸熱，這大概也可以理解了。」
求真按：「憂傷者，傷頭腦；食傷，飲傷，饑傷，傷消化器；房室傷，傷生殖器也；勞傷者，神身過勞也；而經絡榮衛氣傷者，謂傷害血管係及血液淋巴也。」
大黃蟅蟲丸方
白話文：
求真按：憂鬱傷神，損害大腦；飲食不節、飲酒過量或饑餓，損傷消化系統；房事過度，損傷生殖系統；勞累過度，神經和身體過於疲勞；經絡、榮衛之氣受傷，是指傷害血管系統和血液淋巴。
大黃20克，黃芩12克，甘草24克，桃仁65克，芍藥32克，地黃80克，乾漆8克，虻蟲、蠐螬各107克，水蛭166克，蟅蟲71克。
白話文：
大黃20克，黃芩12克，甘草24克，桃仁65克，芍藥32克，地黃80克，乾漆8克，虻蟲、蠐螬各107克，水蛭166克，蟅蟲71克。
大黃：20克
黃芩：12克
甘草：24克
桃仁：65克
芍藥：32克
地黃：80克
乾漆：8克
虻蟲、蠐螬：各107克
水蛭：166克
蟅蟲：71克
丸法用法同抵當丸。
程氏曰：「婦人虛勞，大半內有乾血，男子亦間有之，審其可攻而攻之，則厥疾可愈。」
求真按：「攻之者，以本方攻之也。」
魏氏曰：「此在婦人、女子、寡婦、女尼，因不月而漸成虛勞者，尤宜投之。」
求真按：「尤宜投之者，尤宜投以本方之略也。」
《醫學綱目》本方條曰：「結在內者，手足之脈必相失，宜此方。」
求真按：「由余之經驗，血結甚者，左手脈常相失。」
白話文：
丸法用法同抵當丸。
程氏說：「婦女虛勞，大多數是因為體內有乾血，男人也偶爾會有，如果判斷可以攻伐就攻伐它，那麼這個病就能治癒。」
求真按：「攻伐它，指的是用本方來攻伐。」
魏氏說：「這對於婦女、女子、寡婦、女尼，因月經不調而逐漸發展成虛勞的，尤其適合投藥。」
求真按：「尤其適合投藥，指的是尤其適合用本方的藥物。」
《醫學綱目》本方條目上說：「血結在內，手腳的脈絡一定會相互失衡，應該使用這個方子。」
求真按：「根據我的經驗，血結很嚴重的人，左手脈常常會失衡。」
《蘭臺軌范》本方條曰：「血乾則結而不流，非草木之品所能下，必用食血之蟲以化之，此方專治瘀血成勞證。若瘀不除，則正氣永無復理，故去病即所以補虛也。」
求真按：「此說治病之規矩準繩也，宜熟思之。」
白話文：
《蘭臺軌範》這本醫書中條文說：「血液乾枯就會凝結而不流通，不是草木類的藥物能夠攻下的，必須使用吃血的蟲類藥物來化解它，這個方劑專門治療瘀血形成的勞疾。如果瘀血不消除，那麼正氣永遠沒有恢復正常的道理，所以去病也就是補虛的意思。」
《方輿輗》本方條曰：「喻嘉言曰：『此世俗所稱乾血勞之良治也。』余按『腹滿』二字，是診乾血勞之第一義。曾有一婦人，年十七八，寒熱尪羸，時時盜汗，食少，一身倦怠，勞狀稍具，然唯脈不細數，而腹滿太甚。余謂婦曰：『是乾血勞也。然大肉未脫，元氣未敗，亟宜服大黃蟅蟲丸。
白話文：
《方輿輗》中的本方條下說:「喻嘉言說:『這是世俗中稱之為乾血勞的良方。』我研讀了『腹滿』兩個字，是診斷乾血勞的第一要素。曾經有一位婦人，年紀十七八歲，患有寒熱症狀，身體虛弱，時常盜汗，食量減少，全身倦怠，勞損的狀況都具備，但是脈搏不細數，而腹滿得很嚴重。我對婦人說:『這是乾血勞。但是大肉還沒有脫落，元氣也沒有衰竭，非常適合服用大黃蟅蟲丸。
夫惡瀉喜補者，庸俗之常態也，汝若非庸俗，則治如反掌耳。』婦信余言，即欲用之，但囊中無此丸，使服四物鱉甲湯加芒硝，不月得愈。」
白話文：
那些排斥瀉法，偏愛補法的，都是庸醫的通常作風。你如果不想成為庸醫，治療起來就像翻掌一樣容易。這位婦女相信我的話，想馬上服用，但口袋裡沒有這種藥丸，於是讓她服用四物鱉甲湯加芒硝，不到一個月就治好了。
求真按：「四物鱉甲湯，由虎杖、鱉甲、桃仁、大黃而成，後世方也。」
白話文：
求真按：「四物鱉甲湯，是由虎杖、鱉甲、桃仁、大黃製成的，後世方劑也有。」
《續建殊錄》曰：「一婦人，年二十餘，去春以來，穀肉之類，一口不能食，若食則心下滿痛，或胸中滿痛，吐之則止，每好飲熱湯或冷水，若過飲，則必腹痛而吐水頗多，腰以下羸瘦甚，胸以上如平人，行步如常，按腹臍旁少腹堅如石，大便秘閉。若用下劑，徒水瀉耳，其婦自言腹苦滿，然按之不滿，因與茯苓澤瀉湯，兼用硝黃湯。
白話文：
《續建殊錄》記載：「有一位二十多歲的婦女，從去年春天開始，不能吃一丁點的米飯和肉類，如果吃了的話，就會感到心窩脹痛，有時是胸中脹痛，吐出來後就不痛了。她很喜歡喝熱湯或冷水，但如果喝得太多，就會肚子痛並吐出很多水，腰部以下消瘦得很厲害，胸部以上跟一般人一樣，她的走路並沒有任何奇怪的地方。按她的肚子，在肚臍旁邊有一塊像石頭一樣堅硬的地方，大便也便祕。如果給她吃瀉藥，只會拉出水而已，那婦人自己說肚子很脹，但按壓起來卻沒有脹的感覺。因此，給她服用茯苓澤瀉湯，並另外使用硝黃湯。
服五六十日，渴稍減，少食糖果，腹痛如故，微有咳而吐絡血，後投當歸芍藥散，兼用蟅蟲丸，諸證漸退。」
白話文：
服用藥物五六十天後，口乾的症狀略有減輕，減少食用糖果，腹痛的症狀依舊存在，還出現了輕微咳嗽和吐出帶血的痰液的情況。後來服用當歸芍藥散，同時搭配蟅蟲丸，各種症狀逐漸減輕。
《腹證奇覽》曰：「似小建中湯證，而虛羸甚，肌膚乾，腹滿攣急，按之堅痛者，為乾血，大黃蟲丸證也（今之《金匱》，誤作大黃蟅蟲丸。大黃蟅蟲丸者，下瘀血湯之本名也，證類詳於《本草》）。證曰：『五勞虛極，羸瘦腹滿，不能飲食，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑者，緩中補虛（甲錯者，如鮫肌也。黯黑者，黑白不明也。
白話文：
《腹證奇覽》說：「像小建中湯證，但虛弱羸瘦很厲害，肌膚乾枯，腹部脹滿拘急，按壓時堅硬疼痛的，是乾血，也是大黃蟲丸證（現在的《金匱》，錯誤地寫作大黃蟅蟲丸。大黃蟅蟲丸，是下瘀血湯的本名，證類詳見於《本草》）。證狀是：『五勞虛極，羸瘦腹滿，不能飲食，內有乾血，肌膚粗糙，兩眼黯黑』的，緩中補虛（粗糙的，像鮫魚皮一樣。黯黑，是黑白不明。
此證比小建中湯，則為更重之血證，方中四蟲及乾漆、桃仁者，皆破血結癥瘕也）。』此方可轉用於鼓脹血瘕，產後之血腫，水腫，瘰癧，小兒之癖瘕等。或曰勞咳，吐白沫中雜血線者，試之有效。」
求真按：「肺結核性咯血，用之得效。」
白話文：
這個病症比小建中湯證更嚴重屬於血證，方中所含的四蟲、乾漆、桃仁都是用來破血、化癥瘕的。這個方劑可以轉用於鼓脹血瘕、產後血腫、水腫、瘰癧、小兒的癥瘕等。有人說勞咳，吐出白色的泡沫中混雜著血絲的人，試用這個方劑有效。
《類聚方廣義》本方條曰：「治婦人經水不利，心腹漸脹滿，煩熱咳嗽，面色楳黃，肌膚乾，皮細起，狀如麩皮，目中曇暗，或赤澀羞明怕日者。」
治小兒疳眼生雲翳，瞼爛羞明，不能視物，並治雀目。
白話文：
《類聚方廣義》書中記載的這個處方，用於治療婦女經水不利，心腹逐漸脹滿，煩熱咳嗽，面色發黃，肌膚乾燥，皮膚變得細小，狀如麩皮，眼睛視物昏花，或者畏光流淚怕見太陽。