《皇漢醫學》~ 別論 (155)
別論 (155)
1. 白虎湯之注釋
傷寒，脈浮滑，此表有熱，裡有寒，白虎湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
【註】傷寒，脈搏浮滑，此表徵體表有熱氣，體內有寒氣，應以「白虎湯」治療。（《傷寒論》）
林億曰：「按前篇云：『熱結在裡，表裡俱熱者，白虎湯主之（求真按：“為白虎加人參湯主之之誤”）。』又云：『其表不解者，不可與白虎湯。』而此處云『脈浮滑，表有熱，裡有寒』者，必『表裡』二字互差也。又陽明一證云『脈浮而遲，表熱裡寒者，四逆湯主之』。又少陰一證云：『裡寒外熱者，通脈四逆湯主之。』因是表裡自差也明矣。」
程應旄曰：「讀厥陰篇中『脈滑而厥者，裡有熱也，白虎湯主之。』據此可知『表裡』二字為錯簡也。」
白話文：
林億說：「根據前一章節所說的：『熱症積結在人體內部，表裡症狀皆有熱時，可以用白虎湯來治療（求真按：『為白虎加人參湯主之之誤』）。」又說：「表症的症狀不減輕，不能用白虎湯來治療。」 而在這個地方，卻說「脈浮滑，表有熱，裡有寒」，這一定是「表裡」兩個字的位置搞錯了。陽明的條文中提到：「脈浮而且遲緩，表熱裡寒的症狀，可以用四逆湯來治療。少陰的條文中提到：「裡寒外熱的症狀，可以用通脈四逆湯來治療。」 由於這個緣故，表裡症狀的區別就非常清楚了。
程應旄說：「讀《傷寒論》的厥陰篇中寫著『脈滑而厥冷者，是腹中發熱，應以白虎湯治療。』根據這句話可以知道『表裡』兩個字寫錯位置了。」
山田正珍曰：「林億、程應旄二說，考證明備，援引詳確，宜拳拳服膺焉。張璐《纘論》遵奉之，可謂『見善從善』者矣。表有寒者，以時時惡風，背微惡寒，及厥冷等證而言。裡有熱者，以脈滑大，發熱汗出，身重而喘，咽燥口苦等證而言，蓋僅舉其略證耳。」
白話文：
山田正珍說：「林億和程應旄兩位醫家的說法，考證充分，引證詳實，應該牢記於心。張璐的《纘論》遵奉了兩位醫家的說法，可以算是『看到好的東西就學習』的人了。表寒的症狀有：經常怕風，後背怕冷，以及畏寒等症狀。裡熱的症狀有：脈搏滑大，發熱出汗，身體沉重，呼吸急促，咽喉乾燥，嘴巴發苦等症狀，這些只是舉出其中一部分症狀而已。」
尾臺氏曰：「傷寒，脈浮滑云云，林億、程應旄等以此章為『寒熱』二字差置，極是。以下條『傷寒脈滑而厥者，裡有熱也』可見。」
白話文：
尾臺氏說：「傷寒，脈浮滑云云。林億、程應旄等認為本段『寒熱』二字倒置，極有道理。可從下文『傷寒脈滑而厥者，裡有熱也』看出。」
綜以上諸說觀之，則本條當改作「傷寒，脈浮滑，此表有寒，裡有熱，白虎湯主之」，是即舉其病因與脈應，而略其腹證、外證也。
白話文：
綜合以上各家的說法來看，這條條文應該改寫成：「傷寒，脈象浮滑，這是表證有寒，裡證有熱，應當用白虎湯治療」，這只是舉出了病因和脈象的對應，而省略了腹證、外證。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。（《傷寒論》）
白話文：
三陽經合病，腹中滿脹身體沉重，很難轉動身體，口不能言語，面容污垢，神智不清，並大小便失禁。發汗治療，則神智不清更加嚴重；用瀉下法治療，則額頭出汗，手腳冰冷。如果自發汗出，則服用白虎湯主治。
【註】
《醫宗金鑒》曰：『三陽合病者，太陽之頭痛發熱，陽明之惡熱不眠，少陽之耳聾寒熱等，皆具也。』
白話文：
【註】《醫宗金鑑》說：『三陽經合病的人，會出現太陽經的頭痛、發熱，陽明經的怕熱、失眠，少陽經的耳聾、忽冷忽熱等症狀，都會同時出現。』
山田正珍曰：「此證雖以三陽命名，但腹滿，身重，譫語者，皆屬於陽明內實病，故不發汗，不和解，唯用大寒以挫其壯熱也。『發汗則譫語』之下，似脫一『甚』字，當補之。…若發汗，則譫語甚者，由於津液越出，大便燥結也。如是者，當議大、小承氣湯。若下之，則額上生汗，手足逆冷，或自汗出者，大便未硬，其裡未實，而早下之故也。
白話文：
山田正珍說：「這個證候雖然以三陽命名，但腹滿、 身體沉重、譫語的人，都屬於陽明內實病，所以不發汗、不和解，只用大寒來挫敗其壯熱。『發汗則譫語』這句話下面，好像脫漏了一個『甚』字，應該補上。…如果發汗，那譫語很嚴重的人，是因為津液流失太多，大便乾燥結塊的緣故。像這種情況，應該考慮用大承氣湯 或小承氣湯來治療。如果用瀉下法，那額頭上出汗、手腳冰冷，或是自汗的人，大便還沒有變硬，體內還沒有實證，是因為太早用瀉下法治療的緣故。
如是者，急宜通脈四逆湯以救之。按病證曰不仁者，是無寒熱痛癢及知覺之名也。…所謂口不仁者，是口不能言語，或口不覺寒熱痛癢，或口不能辨五味，皆謂之口不仁也，豈唯不知味為然哉？」
白話文：
如果是這樣的話，就要趕快使用通脈四逆湯來搶救。根據病證記載，「不仁」是指沒有寒、熱、痛、癢以及知覺的感覺。「所說的口不仁，就是口不能說話，或口不覺寒熱痛癢，或口不能分辨五味，這些都叫做口不仁，豈但僅僅是不知道味道才叫做口不仁嗎？」
尾臺氏曰：「三陽合病之口不仁，謂口舌乾燥，不知五味也，與附子湯之口中和，背惡寒者相反。謹按…『發汗』以下十七字，為後人之注文。又按《玉函》無『若』字為是。」
白話文：
尾臺氏說：「三陽合病的人口舌不仁，是指口舌乾燥，不知道五味，這和附子湯治人口中調和，背部畏寒的症狀是相反的。注意……「發汗」以下十七個字，是後人添加的註文。又根據《玉函》一書中沒有「若」字，這是正確的。」
求真按：「山田氏說，雖不無理，概以尾臺氏說為是，茲從而解之。故本條宜改作『三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿，自汗出者，白虎湯主之』。以意解之，因腹部膨滿而生重感，身體難以自由運動，口唇及舌黏膜乾燥，味覺脫失，面部生垢，譫語遺尿，汗自出者，稱為三陽合病，即以本方為主治也。
白話文：
求真按：山田氏的說法，雖然不無道理，但還是認為尾臺氏的說法更為正確，因此採用了他的解釋。所以本條應該改為「三陽合病，腹部膨滿、身感沉重，難以翻身，口脣麻木且面部污垢，胡言亂語、尿失禁，自汗者，可以使用白虎湯治療。」按此意解釋，因腹部膨滿而生出沉重感，身體難以自由活動，口脣及舌黏膜乾燥、味覺喪失，臉上產生污垢，胡言亂語、尿失禁，汗水自行流出者，屬於三陽合病，即以本方作為主要治療。
然本方證之腹滿，與大承氣湯之堅滿異，只腹壁膨滿，內部無充實之毒，故按之無抵抗與壓痛，是二證腹滿之別。」
傷寒，脈滑而厥者，裡有熱也，白虎湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
然而本方的腹脹與大承氣湯的堅硬滿脹不同，只是腹壁膨脹，裡面沒有毒素，所以按壓時沒有抵抗和壓痛，這是兩個證腹滿的區別。
傷寒，脈搏滑利而出現手足冰冷的症狀，表示體內有熱邪，應使用白虎湯治療。（《傷寒論》）
傷寒，有滑脈而四肢或全身厥冷者，為裡有熱（此所謂熱厥），即以本方為主治也。然此證與大承氣湯、調胃承氣湯等之熱厥，及四逆湯、通脈四逆湯等之寒厥疑似，不易鑒別，故宜熟讀下說以分辨之，是醫之所最易忽誤，而病者生死所關也。
白話文：
傷寒病患，有脈搏滑利而四肢或全身冰冷的症狀，這是因為體內有熱證（即所謂的熱極），應該用本方作為主要的治療藥方。然而，這個症狀與大承氣湯、調胃承氣湯等藥方治療的熱極，以及四逆湯、通脈四逆湯等藥方治療的寒極很類似，很難區分，所以要仔細閱讀以下的說明來加以分辨。這是醫學生最容易疏忽也最容易誤診的，而這攸關到病患的生死。
錢氏曰：「滑者為動數流利之像，無沉細微澀之形，故為陽脈。即傷寒鬱熱之邪在裡，阻絕陽氣，不能暢達於四肢而厥，所謂『厥深熱亦深』也。」
白話文：
錢氏說：「滑是動數流利的意思，沒有沉細、微小、遲鈍的樣子，所以是陽脈。如果傷寒鬱熱之邪在裡，阻隔了陽氣，不能暢達於四肢，就會厥，所謂『厥深熱亦深』。」
《醫宗金鑒》曰：「傷寒，脈微細，身無熱，小便清白而厥者，是寒虛厥也，當溫之。脈乍緊，身無熱，胸滿煩而厥者，是寒實厥也，當吐之。脈實，大小便閉，腹滿硬痛而厥者，熱實厥也，當下之。今脈滑而厥，滑為陽脈，可知裡熱，是熱厥也。然內無腹滿痛、不大便證，此雖有熱而裡未實，不可下而宜清，故以白虎湯主之。」
白話文：
《醫宗金鑒》中提到：「傷寒時，脈搏微弱細小，身上沒有發熱，小便清白而身體四肢冰冷的，是寒虛厥，應該溫補。脈搏時而緊促，身上沒有發熱，胸悶煩躁而身體四肢冰冷的，是寒實厥，應該用催吐的方式治療。脈搏有力，大小便不通暢，腹部疼痛腫脹而身體四肢冰冷的，是熱實厥，應該用瀉下的方式治療。現在脈搏滑利而身體四肢冰冷，滑利是陽脈的表現，可以知道裡頭有熱，是熱厥。然而內部沒有腹脹疼痛、也不便祕，雖然有熱，但裡頭虛實不確，不可用瀉下之法，宜清熱，因此用白虎湯為主藥。」
《活人書》曰：「熱厥者，初中病時，必於身熱頭痛之外有陽證。至二三日乃至四五日，方發厥，其熱厥者，厥至半日，卻身熱。蓋熱氣深，方能發厥，故須在二三日之後也。若微厥即發熱者，熱微故也，其脈雖沉伏，按之滑者，為裡有熱也。其人或飲水，或揚手擲足，煩躁不得眠，大便秘，小便赤，外證多昏憒者，知其為熱厥，宜白虎湯。又下證悉具，有見四逆者，是失下之後，血氣不通時，四肢即厥。
白話文：
《活人書》上說：「發熱昏厥的人，在初病時，必定在發熱頭痛之外伴有陽性症狀。從發病二到四天後，才會發作昏厥。發昏厥的人，昏厥會持續半天左右，然後又會發熱。這是因為熱邪深入體內，才能引發昏厥，所以需要在發病兩三天以後才能出現昏厥。而如果一出現昏厥就發熱的，是因為發熱很輕微。這種人的脈象，雖然沉隱難以察覺，但摸上去是滑脈的，這是體內有熱的證狀。這種人可能會喝水，可能會四肢煩躁不安，睡眠不好。大便祕結，小便發紅，外症多見昏迷和精神恍惚。知道他是發熱昏厥，宜服用白虎湯。另外下焦的證狀齊全，有出現四肢逆冷的，是脫血後，血氣不通，四肢昏厥。」
醫人不識，卻疑陰厥，復進熱藥，則禍如反掌矣。大抵熱厥，須脈沉伏而滑，頭上當有汗，其手雖冷，指爪復溫，便須用承氣湯以下之，不可拘忌也。」
白虎湯方
白話文：
如果醫生不識別病情，卻疑似是陰厥，再服用溫熱的藥物，那麼災禍就會像翻掌一樣快。一般來說，熱厥的脈象是沉伏而滑利的，頭上應該有汗，手雖然是冷的，但指爪卻是溫暖的，這時就需要用承氣湯來瀉下，不要有所顧慮。
白虎湯方
青皮 九克 白芍藥 九克 芒硝 一錢 附子 四片（炮） 甘草 四克 石膏 九克 生薑 六克 大棗 四枚
知母7克，石膏20～100克，甘草2.5克，粳米14.5克。
上細銼，以水二合，煎一合，去滓，一日分三回冷服。
白話文：
知母 7 克，
石膏 20 到 100 克，
甘草 2.5 克，
粳米 14.5 克。
細細研磨成粉，加入兩合水，煎煮成一合，除去藥渣，一天分成三次服，且必須冷服。
錢氏曰：「若胃實痛者，為有形之邪，當以承氣湯下之。此但外邪入裡，為無形之熱邪，故用寒涼清肅之白虎湯以解陽明胃府之邪熱。」
白話文：
錢氏說：「如果胃痛是因為實證，是外邪引起的，那麼應該服用承氣湯來瀉出去。如果是外邪進入體內，還沒有具體的證狀，形成無形的熱邪，那麼就應該採用寒涼清肅的白虎湯來緩解陽明胃腑的邪熱。」
《和劑局方》曰：「白虎湯，治傷寒大汗出後，表證已解，心胸大煩渴，欲飲水，及吐或下後七八日，邪毒不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，宜服之。又治夏月中暑毒，汗出惡寒，身熱而渴。」
白話文：
《和劑局方》說：「白虎湯，用於治療傷寒大汗出後，表證已經解除，但心胸煩渴，想喝水，或在嘔吐或腹瀉後七八天，邪毒未解，熱邪在體內積結，表裡俱熱，時時刻刻怕風，口渴，舌頭乾燥煩躁，想喝好幾升水的人，可以服用。又用於治療夏季中暑，汗出怕冷，身體發熱口渴的症狀。」
《醫學綱目》曰：「孫兆治一人，自汗，兩足逆冷至膝下，腹滿，人事不省。孫診六脈小弱而急，問其所服藥，取視之皆陰病藥也。孫曰：『非受病重，藥能重病耳！』遂用五苓散、白虎湯十餘帖，病少蘇，再服，痊愈。或問治法，孫曰：『病人傷暑，始則陽微厥，脈小無力，醫謂陰病，遂誤藥而病厥，用五苓散利小便則腹減，白虎解利邪熱則病愈矣。凡陰病脛冷，則臂亦冷，今病脛冷而臂不冷，則非下厥上行，是以知其為陽微厥也。
白話文：
《醫學綱目》中記載：孫兆治遇見一位病人，這個病人自汗，兩隻腳冰涼到膝蓋以下，肚子脹滿，人事不省。孫兆治診脈發現他的脈搏細弱而急促，詢問他服用的藥物，拿來看全是治療陰證的藥物。孫兆治說：「不是因為病重，而是藥物加重了他的病情！」於是用了五苓散和白虎湯十幾帖，病人才稍微清醒，再服藥後，痊癒了。有人問他治病的方法，孫兆治說：「病人受了暑邪，一開始是陽氣微弱而昏厥，脈搏細弱無力，醫生誤以為是陰證，於是誤用藥物而加重了病情，用五苓散利尿通便，腹脹就減輕了，白虎湯解暑邪熱，病情就痊癒了。凡是陰證，小腿冰冷，手臂也會冷，現在這個病人小腿冰冷而手臂不冷，就不是下半身冰冷而蔓延到上半身，因此知道他是陽氣微弱而昏厥。」
』」
《集驗良方》曰：「白虎湯，治中暑，口渴飲水，身熱，頭暈，昏暈等證。」
《醫學入門》曰：「白虎湯，治一切時氣瘟疫雜病，胃熱咳嗽，發斑，及小兒疱瘡癮疹，伏熱等證。」
白話文：
《集驗良方》記載：「白虎湯，用於治療中暑，症狀包括口渴多喝水、身體發熱、頭暈目眩、昏昏沉沉等。」
《醫學入門》記載：「白虎湯，用於治療各種時令瘟疫雜病，包括胃中鬱熱導致的咳嗽、發出紅斑，以及小孩子的水痘、疹子、潛伏體內的高熱等症狀。」
《痘證寶箋》曰：「白虎湯，痘已發未發，或胃火偏盛，面紅，齒燥，口臭，唇乾，煩渴，齬齒，咬牙，夾斑，夾疹，獨用、兼用均宜。」
白話文：
《痘疹寶鑑》說：「白虎湯，痘疹已經發出或尚未發出，或胃火特別旺盛，臉紅，牙齒發乾，口臭，嘴脣乾裂，煩渴，牙齒上下磨動，咬牙切齒，夾雜著斑疹，疹子一起出現，單獨使用或合併使用都可以。」
東洞翁曰：「白虎湯，治大渴引飲，煩躁者。」
求真按：「此說不無參考之價值，但不足為定義，何則？因不僅本方證有大渴引飲故也。」
白話文：
東洞翁說：「白虎湯，用來治療極度口渴想喝水、躁動不安的病症。」
求真按語：「這樣的說法不無參考價值，但不足以作為定義，因為不僅是本方的證狀有極度口渴想喝水這種情況。」
《方機》本方主治曰：「手足厥冷，或惡寒而自汗出，譫語者。手足厥冷，胸腹熱劇者。大煩渴，舌上乾燥，欲飲水數升者。無大熱，心煩，背微惡寒者。暑病，汗出惡寒，身熱而渴者。胸腹熱劇，或渴如狂者（本方內加黃連六分）。」
白話文：
《方劑》本方主治為：
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手腳冰冷，或惡寒卻自汗，並且胡言亂語者。
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手腳冰冷，胸腹熱痛劇烈者。
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煩渴嚴重，舌頭乾燥，想喝大量水者。
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沒有高熱，心煩意亂，背部微惡寒者。
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暑病，汗出惡寒，身體發熱且口渴者。
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胸腹熱痛劇烈，或渴到像發狂的人者（本方內另加六分黃連）。
《成績錄》曰：「一丈夫患疫，經二十餘日，譫語不識人，舌上有黑苔，遺尿，不大便，午後煩熱悶亂，絕食數日，兩腳痿弱，足生微腫。先生診之，與白虎湯兼用黃連解毒散，不日痊愈。以遺尿有微腫，故不與承氣湯也。」
《方輿輗》曰：「白虎湯，治赤斑，口渴，煩躁。」
白話文：
《成績錄》上記載：「一名男子患疫，已經二十多天了，他神智不清、不認識人了，舌上有黑色的苔，小便失禁、大便不通，午後煩熱悶亂，已經好幾天絕食了，兩隻腳痿弱無力，腳稍微有些腫。這位醫師診斷後，給予白虎湯並搭配黃連解毒散，不久後痊癒了。因為有小便失禁和輕微水腫，所以沒有給予承氣湯。」
《方輿勝覽》記載：「白虎湯，治療皮膚發紅、口渴、煩躁不安的症狀。」
發斑，咽乾渴甚，煩躁悶亂證，宜用此方。今時發斑熱劇者，雖用白虎湯，但余用此方之前，恐有大青龍湯證。而寒熱劇，躁煩口渴者，當用大青龍湯。用之熱猶不解，渴益甚，煩躁者，宜用白虎湯。
白話文：
針對發斑、咽喉乾燥、劇烈口渴、煩躁不安、胸悶煩亂的症狀，可以用這個方子。現如今患有發斑、高燒的人，儘管可以用白虎湯，但在我用這個方子之前，我擔心還可能有大青龍湯的證型。而寒戰與高燒交替發作、煩躁不安、口渴的人，則應該用大青龍湯。用過大青龍湯後，如果熱勢沒有消退，反而口渴更劇烈、更加煩躁不安，則應該用白虎湯。
白虎湯，治痘純紅，臉赤眼赤，口氣熱，唇口腫痛，煩躁悶亂，循衣摸床，小便赤，大便秘，身如火，發斑，譫語，實熱等證，並主口氣臭。
是治痘因熱毒甚，不能起脹灌膿，又雖起脹灌膿，然因痘擦破而熱益甚，大渴引飲，煩躁者。
白話文：
白虎湯，用於治療痘痘純紅、臉赤眼赤、口氣熱、脣口腫痛、煩躁悶亂、循衣摸牀、小便赤、大便祕、身體像著火一樣、發斑、說胡話、實熱等症狀，並以口氣臭為主的疾病。
治療痘瘡時，痘瘡因熱毒極盛，無法發脹化膿，或雖已發脹化膿，但因痘瘡被擦破而導致熱氣更盛，患者大渴喜飲，煩躁不安。
《生生堂治驗》曰：「某兒，因中暑，身灼熱，煩渴，四肢懈惰。一醫與白虎湯，二旬餘，猶未效。先生曰：『某氏治法，非不當也，然不愈者，劑輕故也。』即倍前藥與之，須臾發汗如流，翌日索食，不日痊愈。」
求真按：「石膏不用大量則無效，中神氏之言是也。」
白話文：
《生生堂治驗》中記載：有一位小兒，因為中暑，身體灼熱，煩渴，四肢懈怠。一位醫生給他開了白虎湯，二旬多，還沒有效果。先生說：「某氏的治療方法，並不是不妥當，但是沒有治癒，是劑量太輕的緣故。」於是將藥的劑量加倍給他服用，須臾之間，汗流浹背，第二天就要求吃東西了，幾天之後就痊癒了。
石膏若不大量使用，則效果不佳。中神氏的見解是正確的。
《類聚方廣義》本方條曰：「傷寒，脈滑而厥者，及無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒等證，世醫不用白虎，遂使病者至於不起，可勝嘆哉！嗚呼！仲景諄諄垂躋壽之法，後人不能從而奉行之，反逞私見，捏造方劑，弊及於今，洵可慨嘆。」
白話文：
《類聚方廣義》本方的評論中提到：「感染風寒，脈搏滑數而手腳冰涼的患者，以及沒有高燒、口乾舌燥、心煩意亂、背後微微怕冷等症狀的患者，現今的醫生不用白虎湯治療，導致病人因此而無法站起來，真是令人嘆息啊！唉！仲景一再強調並傳授了挽救生命的治療方法，後人卻不能遵從並執行，反而憑藉一己之見，捏造藥方，這種弊端至今仍然存在，實在值得感嘆。」
治麻疹，大熱譫語，煩渴引飲，唇舌燥裂，脈洪大者。
治牙齒疼痛，口舌乾渴者。
治眼目熱痛如灼，赤脈怒張，或頭腦、眉棱骨痛，煩渴者。俱加黃連良，兼用應鐘散，時以紫圓攻之。
白話文：
中醫古代文字
治麻疹，大熱譫語，煩渴引飲，脣舌燥裂，脈洪大者。
治牙齒疼痛，口舌乾渴者。
治眼目熱痛如灼，赤脈怒張，或頭腦、眉棱骨痛，煩渴者。俱加黃連良，兼用應鐘散，時以紫圓攻之。
治療痲疹
高燒胡言亂語、口渴難耐、嘴脣舌頭乾裂、脈搏強而有力者。
治療牙齒疼痛
口乾舌燥者。
治療眼睛紅腫疼痛灼熱
眼睛發紅、脈搏發紫、或頭痛、眉骨痛、口渴者。皆加入黃連治療，並搭配應鐘散，適時以紫圓針刺放血。
治狂證，眼中如火，大聲妄語，放歌高笑，登屋逾垣，狂走不已，大渴引飲，晝夜不眠者。亦加黃連，隔三五日用紫圓一錢至一錢五分，取峻瀉數行，又日用灌水法則必效。若用下藥難者，惟宜用灌水法耳。
白話文：
治療躁狂症，表現為眼睛發紅，大聲喧嘩、唱歌大笑，上房越牆，狂奔不止，口渴引水猛喝，晝夜不眠。也加入黃連，每隔三、五天服用紫圓一錢至一錢五分，使大便數次，再用灌水法，纔可見效。如果服用瀉下藥有困難，那麼只可採用灌水法。
《傷寒論述義》曰：「溫病者，熱結在裡，是表裡俱熱證也。即為陽明病之一證，其來也如太陽，由少陽而毒氣暴進，陷入於裡，內灼外熏，勢如燎原，故脈浮滑洪大，證則蒸蒸發熱，自汗出，心煩大渴，舌上乾燥，欲飲冷水，然燥未搏結，僅胃家焦燥耳，因立白虎湯以清涼之。設如太陽因誤汗吐下而乏津液者，則加人參以滋養之。
若失治則胃中枯竭遂不可救，其變證或為胃實，敢斷為非陰證也。」
求真按：「此說甚佳，宜熟讀之。」
白話文：
《傷寒論述義》上說：「溫病是因為熱邪蓄積在身體內部，所以表裡都有熱證的症狀。它是陽明病中的一種證型，其發展過程和太陽病相似，是由少陽病發展而來，病邪迅速進入身體內部，在裡面灼燒，在外面燻烤，勢頭就像燎原大火一樣，所以脈象浮滑洪大，症狀是渾身發熱，自汗不止，心煩口渴，舌頭乾燥，想喝冷水，但體內燥熱還沒有凝結成塊，只是胃中灼熱乾燥而已，所以用白虎湯來清涼滋潤。如果像太陽病那樣，因為誤用汗法和吐法而津液不足的話，就要加入人參來滋養身體。」
如果沒有及時治療，胃中就會枯竭，進而無法挽救。其出現的轉變症狀可能是胃裡實熱，因此可以斷定不是陰證。
求真按
「這個說法非常好，應該熟讀它。」
《麻疹一哈》曰：「一小兒發熱三四日，疹子咸出，稠密乾燥，紫黑色，舌焦唇裂，煩渴引飲，頗悶不得眠，譫語如見鬼狀，人事不省，按其腹狀如毀手，脅腹微滿，大便難，小溲不利，因與白虎湯。
白話文：
《麻疹一哈》說：「有一個小孩子發燒了三四天，疹子都出來了，而且又稠密又乾燥，呈紫黑色，舌頭焦黑，嘴脣乾裂，煩渴想喝水，悶熱得睡不著，說胡話就像看見鬼一樣，神志不清，按他的肚子像被捏碎了一樣，兩肋和腹部微微脹滿，大便困難，小便不順暢，因此給他服用了白虎湯。
盡十帖，諸證漸安，疹子收，身熱猶未退，胸腹滿悶，大便不通五六日，兩目黯然，晝不見物，更作大柴胡湯服之，兼用芎黃散，時以紫圓攻之，每服下利數行，約五十日許，始復原。」
白話文：
用盡十帖藥後，各項症狀逐漸好轉，皮疹消退，但身體的熱度還沒有完全退去，胸腹間感到滿悶，大便五六天不通，兩眼昏暗，白天也看不見東西。於是，改用大柴胡湯服用，並搭配芎黃散一起治療。同時，偶爾使用紫圓來攻下，每次服用後都會拉肚子好幾次。大約五十天左右，才完全恢復健康。
求真按：「此證初起，即宜大柴胡加石膏湯。」
白話文：
求真進行註解時提到：「這個疾病在剛開始發作的時候，就應該服用大量的柴胡加上石膏的湯藥。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治邪熱散漫於肌肉之間，發為大熱大渴，脈洪大或滑數者。成無己云此方為辛涼解散，清肅肌表之劑。今邪散漫於肌表之間，欲成汗而不能發者，用辛涼之劑清肅肌肉之分，使成發勢而出汗，譬如以手絞糟袋之汁同理，是故白虎與承氣，以表裡之劑，同陽明之位，故云表裡俱熱，或云三陽合病，用於胃實近表之方也。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》記載：「這個方劑用於治療邪熱散佈在肌肉之間，表現為高燒大渴，脈搏洪大或滑數的情況。成無己認為，這個方劑是辛涼解散、清肅肌表的藥物。現在邪熱散佈在肌表之間，想要發汗卻不能發出，用辛涼的藥物來清肅肌肉的部分，使之形成發汗的趨勢而發汗，就像用手絞榨酒糟袋的汁液一樣。因此，白虎湯和承氣湯，是表裡兼治的藥物，都用在陽明經的部位，所以說表裡都有熱，或者說三陽合病，用於胃實近表的方劑。」