《皇漢醫學》~ 別論 (104)
別論 (104)
1. 少陽病篇
2. 少陽病之注釋
少陽之為病，口苦，咽乾，目眩也。（《傷寒論》）
【註】
《金鑒》曰：「口苦者，熱蒸膽氣上溢也。咽乾者，熱耗其津液也。目眩者，熱薰眼發黑也。」此揭中風傷寒邪傳少陽之總綱，凡篇中稱少陽中風傷寒者，即具此證之謂也。
柯氏曰：「太陽主表，頭項強痛為提綱。陽明主裡，胃家實為提綱。少陽位於半表半裡，故仲景特揭口苦、咽乾、目眩為提綱。蓋口、咽、目之三者，不可謂之表，又不可謂之裡，是由表入於裡，裡出於表之處，故謂之半表半裡也。苦、乾、眩者，他人所不知，惟病者獨知之，所以診家不可無問法也。」
南涯氏曰：「少者，微少也。陽氣盛於裡位者，謂之少陽。口苦、咽乾、目眩者，此其候也。曰口、曰咽、曰目，皆裡位也。曰苦、曰乾、曰眩，皆熱氣上進所致。氣稍盛於裡，不能暢達於表者，此陽氣微少之狀也，因名曰少陽。」
求真按：「歸納以上諸說，則本條之意義自明。概括言之，不問為傷寒，為中風，及其他諸病，總有口苦、咽乾、目眩之自覺證者，皆可準少陽病治之，實亦少陽病診斷法之大綱也。然咽乾、目眩二證，非少陽病亦有之，難為準據。唯口苦一證，無所疑似，可為確徵。以之為主目標，他二證為副目標，後可肯定為少陽病也。
苦、乾、眩三證於半表半裡炎證之餘波，上達於口腔、咽頭、眼球，可知矣。」
少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。（《傷寒論》）
【註】
少陽中風，是口苦、咽乾、目眩之候。以中風而兩耳無所聞、目赤者，與口苦、咽乾、目眩同，乃胸腹間炎證之餘波，迫於頭腦使然也（可知柴胡劑所以治重聽、耳聾、眼疾矣）。胸中滿者，說詳後，為胸脅苦滿之略文。胸中滿而煩者，即因胸脅苦滿而煩悶也。下謂少陽病在半表半裡，而非在裡者，故可和之，而不宜吐下也。
若誤用吐下，必至於心悸而驚躁。唯其不可吐下，故宜主以小柴胡湯也。
傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃。胃和則愈，胃不和，則煩而悸。（《傷寒論》）
【註】
《金鑒》曰：「脈弦細，少陽之脈也。上條不言脈，此言脈者，補言之也。頭痛、發熱、無汗，傷寒之證也，又兼見口苦、咽乾、目眩少陽之證，故曰屬少陽也。蓋少陽之病，已屬半裡，故不可發汗。若發汗，則益傷其津，而助其熱，必發譫語。既發譫語，則是轉屬胃矣，若其人津液素充，胃能自和，則或可愈，否則津乾熱結，胃不能和，不但譫語，且更煩而悸矣。」
求真按：「注語『若其人』以下，非是，不可從。」
王氏曰：「凡頭痛發熱，俱為在表，惟此頭痛發熱為少陽，何也？以其脈弦細，故知邪入於少陽之界也。」
白話文：
少陽病是怎麼回事：
少陽病的典型症狀是口苦、咽喉乾燥、眼睛眩暈。《傷寒論》提到這三個症狀是少陽病的重點。
- 口苦是因為熱氣蒸騰，膽汁上溢。
- 咽喉乾燥是因為熱氣耗損了津液。
- 眼睛眩暈是因為熱氣往上薰蒸，導致眼花。
這些症狀是中風或傷寒等病邪傳入少陽經的總體表現。只要是提到中風或傷寒侵犯少陽經的，就都有這些症狀。
少陽經的位置在表和裡的中間，所以口、咽、眼這些部位，既不完全屬於表，也不完全屬於裡，是從表轉入裡，又從裡透向表的地方，所以稱為半表半裡。口苦、咽乾、目眩的感覺，只有病人才知道，因此醫生問診時一定要仔細詢問這些症狀。
所謂的「少陽」，是指陽氣在體內比較微弱。如果陽氣在體內稍微強盛，但又不能完全向外發散，就會出現口苦、咽乾、目眩的症狀。這些症狀都是因為熱氣向上衝引起的，這也是陽氣微弱的表現，因此稱為少陽。
總結來說，不論是傷寒、中風或其他疾病，只要有口苦、咽乾、目眩這些自覺症狀，都可以考慮用治療少陽病的方法來處理。這也是少陽病診斷的一個重要依據。但要注意，咽乾和目眩這兩個症狀，在其他疾病中也可能出現，所以只能作為參考，而口苦這個症狀則比較獨特，可以作為確診少陽病的主要依據。以口苦為主，咽乾和目眩為輔助，就可以判斷是少陽病。
口苦、咽乾、目眩這三個症狀是體內半表半裡的炎症，熱氣向上影響到口腔、咽喉和眼睛所導致。
少陽中風的狀況：
少陽中風除了有口苦、咽乾、目眩的症狀外，還會出現兩耳聽不見聲音、眼睛發紅、胸悶煩躁等情況。這些症狀是因為體內炎症的餘波影響到頭部。要注意，這種情況不能使用催吐或瀉下的方法治療，否則會引起心悸和驚慌。由於少陽病在半表半裡，所以要用和解的方法治療，例如使用小柴胡湯。
傷寒引起的少陽病：
如果傷寒導致脈象細而弦，同時出現頭痛發熱的症狀，就屬於少陽病。少陽病不能使用發汗的方法治療，如果發汗會導致神志不清，出現胡言亂語，這時病情會轉屬到胃，如果胃的功能正常還可以痊癒，否則會出現煩躁和心悸。
脈象弦細是少陽病的脈象特徵。頭痛發熱是傷寒的症狀，如果同時有口苦、咽乾、目眩等少陽病的症狀，就可以判斷是少陽病。因為少陽病已經在半表半裡，所以不適合用發汗的方法治療。如果強行發汗，會耗損津液，加重熱邪，導致胡言亂語。如果病情轉屬到胃，代表病情加重，如果體內津液充足，胃氣能夠調和，或許還能痊癒。但如果津液耗損，熱邪結聚，胃氣不能調和，就會出現煩躁和心悸等症狀。
頭痛發熱一般認為是表證，但是少陽病的頭痛發熱，是因為邪氣侵入少陽經所致。少陽病不能使用發汗的方法，因為它的脈象是弦細而不是浮脈，表示邪氣不在表，所以不能用桂枝、麻黃、葛根等發汗藥。如果錯誤地使用發汗藥，會耗竭津液，使胃腸乾燥，導致轉為陽明病，出現胡言亂語。這時應該用調胃承氣湯來清熱解毒，調和胃腸，如果治療得當，病情可以好轉。如果沒有及時治療，病情會進一步惡化，導致煩躁和心悸。
總結：
總的來說，少陽病是指胸腹腔交界處的臟器組織發生炎症，炎症的餘波向上影響，會出現口苦、咽乾、目眩，有時會出現兩耳聽力下降、眼睛發紅、頭痛等症狀，也可能會出現發熱。因為不是表證，所以脈象不浮，不是裡證，所以脈象不沉，脈象介於兩者之間，呈現弦細的狀態。所以少陽病要嚴禁使用發汗、催吐、瀉下的方法治療。
少陽病是發生在胸腹腔交界處的炎症，其症狀是固定的，並且與其他條文沒有矛盾。例如，要嚴禁使用發汗、催吐、瀉下的方法，這就包括了柴胡桂枝湯的發汗和大柴胡湯的瀉下。