《皇漢醫學》~ 別論 (118)
別論 (118)
1. 三物黃芩湯方
黃芩、苦參各8.5克，乾地黃17克。
煎法用法同前。多吐下蟲。
白話文：
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黃芩：8.5 克
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苦參：8.5 克
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乾地黃：17 克
煎服以及使用方法同前述。能多次將蟲吐出。
《千金方》曰：「苦參湯（求真按：『此即本方也』），治天行熱病，五六日以上者。《外臺》引《肘後》，療傷寒汗出不已，三四日胸中惡，欲使吐方（求真按：『此方即本方。惡，噁心之略也』）。」
《方機》本方主治曰：「四肢煩熱者（兼用黃連解毒散）。」
白話文：
《千金方》中說：「苦參湯（按：指的就是這個方子），治療流行性感冒，發病五、六天以上。《外臺》篇引用的《肘後方》，治療傷寒大汗淋漓不止，三四天後噁心，想要吐的方子（按：這個方子就是本方。噁，是噁心的省略稱呼）。」
本方針對四肢煩熱的症狀。
《類聚方辨》曰：「三物黃芩湯，治血脫鬱熱在裡者。曰四肢苦煩熱者，示有鬱熱在裡也。煩熱也，是虛熱，而非實熱，故攻四肢也。若頭痛者，為邪氣外襲而煩熱，故致頭痛，非以煩熱為主也。是以小柴胡湯逐外襲之邪氣，則煩熱自治矣。若自然煩熱者，此方主之。」
白話文：
《類聚方辯》說：「三物黃芩湯，用於治療血脫鬱熱在裡的情況。講到四肢煩熱痛苦的，表示有鬱熱在裡。煩熱也是虛熱，而不是實熱，所以侵犯四肢。要是頭痛的話，是邪氣外襲而導致煩熱，所以會有頭痛，不能只把煩熱作為治療的主要目標。因此，應用小柴胡湯驅逐外邪的邪氣，就能夠讓煩熱的情況自行好轉。如果是自然而然的出現煩熱，就用這個方來治療。」
《成績錄》曰：「一人年二十餘，胸中煩悶，按腹則空洞無物，神氣鬱鬱，悲喜無常，手足煩熱，汗出如油，口乾燥，大便秘，朝間小便濁，夜則諸證皆緩。先生診之，與三物黃芩湯兼黃連解毒散而愈。」
白話文：
《成績錄》中記載：有一個人二十多歲，胸中感到煩悶，按壓腹部則空洞無物，精神鬱鬱寡歡，悲喜無常，手足煩熱，汗出如油，嘴巴乾燥，大便祕結，早上小便渾濁，到了晚上症狀全部緩解。醫生診斷後，給他開了三物黃芩湯和黃連解毒散，服用後痊癒。
求真按：「按腹空洞無物者，即本方（三物黃芩湯）之腹狀也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治骨蒸勞熱，久咳，男女諸血證，肢體煩熱甚，口舌乾涸，心氣鬱塞者。」
求真按：「乾涸二字，能表示地黃之舌狀，可玩味之。」
治每至夏月，手掌足心煩熱難堪，夜間最甚，不能眠者。
治諸失血之後，身體煩熱倦怠，手掌足下熱更甚，唇舌乾燥者。
白話文：
如果摸肚子感覺空空蕩蕩，就符合三物黃芩湯的適用範圍。這個方子可以治療骨蒸勞熱、久咳、男女各種血症，以及肢體發熱、口舌乾燥、心氣鬱結等症狀。其中「乾涸」二字，可以聯想到地黃的藥性，值得細細品味。此外，這個方子也能治療夏季手掌心和腳心發熱難忍，尤其夜間加重，難以入睡的症狀。還有，失血之後身體發熱、疲倦乏力，手掌和腳底發熱更甚，嘴唇和舌頭乾燥，也可用此方治療。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方不限於蓐勞、婦人血證頭痛有奇效。又用於乾血勞（求真按：『因於陳久瘀血之肺結核也』）之任何頭痛煩熱為目的，此證俗稱疳勞。女子十七八歲時，必多患之，可用此方。一老醫傳『手掌煩熱，有赤紋者』，為瘀血之候。乾血勞有此候，無他證候者，此方為得治，亦可備一徵。又治凡婦人血熱不解，諸藥不應者。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》方書中說：「這方不只是對兒童消化不良、婦女血證頭痛有奇效。又用於慢性血虛勞損（求真按：『是由於陳年久積瘀血所引起的肺結核』）的各種頭痛、煩熱為目的，這種病俗稱疳勞。女子在十七八歲時，必定多半患有，可以使用這個方子。一位老中醫傳授的『手掌心煩熱，有紅色血絲』，為瘀血的徵候。慢性血證有這種徵候，沒有其他證候的，這個方子很有效，也可以作為一個診斷依據。又治療所有婦女血熱不解，各種藥物都無效的病症。」
求真按：「本方證若有頭痛煩熱時，似與小柴胡湯證無所分別，但此證以煩熱為主，頭痛為客；小柴胡湯證則以胸脅苦滿為主，頭痛煩熱為客。可以此分別之。」
白話文：
求真先生說：「本方的證狀，如果出現了頭痛煩熱的症狀，似乎與小柴胡湯證的症狀沒有什麼區別，但是本方的證狀是以煩熱為主，頭痛是次要的；而小柴胡湯證是以胸脅苦悶脹滿為主，頭痛煩熱是次要的。可以以此來區分。」
《橘窗書影》曰：「一婦人產後發煩熱，頭痛如破，飲食不進，日漸虛嬴。醫以為蓐勞而辭去。余與《金匱》三物黃芩湯，服四五日，煩熱大減，頭痛若失。時惡露再下，腰痛如折，與小柴胡湯合四物湯，兼用鹿角霜而全安。」
白話文：
《橘窗書影》中記載：有一位產婦在生產後出現煩熱、頭痛劇烈、飲食不進、日漸消瘦的症狀。醫生認為這是產後勞倦引起的，於是辭去不治。後來，我用《金匱要略》中的三物黃芩湯給她治療，她服用了四五天後，煩熱的情況大大減輕，頭痛也消失了。但是，這時產婦又出現惡露再次流出的症狀，腰痛得像要折斷一樣。於是我又用小柴胡湯合四物湯，並加入鹿角霜，最後使她完全康復。
求真按：「余治血熱，用竹皮大丸料、三物黃芩湯，屢奏奇效。如竹皮大丸，已屢載治驗，茲不贅。往年吾友尾臺榕堂女，寒熱久不解，遂成勞狀，諸藥無效。父母深患之，乞診於余。余以為有血熱之候，處三物黃芩湯。服數日，熱漸解。後服當歸建中湯而痊愈。爾後發血熱時，自製此方而服云。」
白話文：
求真說：「我治療血熱病症，用竹皮大丸配方和三物黃芩湯，經常有奇效。比如竹皮大丸，已經多次記載過它的治療效果，這裡就不再贅述了。去年，我的朋友尾臺榕堂的女兒，寒熱交加很久沒能痊癒，漸漸變成勞病，各種藥物都沒有效果。她的父母很擔心，就請我看診。我認為她有血熱的症狀，於是開了三物黃芩湯。服用了幾天之後，熱症逐漸緩解。後來服用了當歸建中湯後就痊癒了。此後，她每次出現血熱症狀時，都自己製作這個方劑服用。」