《皇漢醫學》~ 別論 (80)
別論 (80)
1. 薏苡仁之醫治效用
腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。（《金匱要略》）
方後云，小便當下血。
求真按：「甲錯者，皮膚如魚鱗之謂。癰膿者，化膿之意。由薏苡附子敗醬散之治等證觀之，則為此方君藥之薏苡仁，其治甲錯及化膿也明矣。又此方服後尿量增加，則主藥之薏苡仁有利尿作用亦明矣。」
《方機》同方主治曰：「瘡家身甲錯者。」
求真按：「瘡家者，謂有癰腫、癤腫等之皮膚病人也。」
所謂鵝掌風者。
求真按：「鵝掌風者，手掌或足蹠甲錯者之病名也。」
《方輿輗》同方條曰：「治白帶不止，脈沉緊者。此本腸癰藥也，余活用於帶下，間有效驗。」
求真按：「據此說，則薏苡仁能治白帶也明矣。」
《千金》葦莖湯，治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯者，是為肺癰。（《金匱要略》）
【註】
《類聚方廣義》本方條曰：「當以吐膿血臭痰為目的。」
求真按：「薏苡仁為本方之臣藥，則其治膿血臭痰也明矣。」
《證治摘要‧肺痿肺癰篇》曰：「桔梗湯加薏苡仁則尤有效。一男兒六歲，患肺癰，吐膿血。與桔梗湯加薏苡及犀角，每日使食薏苡粥及鯉魚膾、乾柿等。十餘日，膿血日減，月餘痊愈。」
肺癰，用薏苡根搗汁，溫熱服之，其效驗最捷，已潰未潰，皆可挽回，諸方所不及也。又云薏苡為肺癰之專藥，根汁最有效。（明《韓懋醫通》）
《松蔭醫誤》曰：「疣類多出，與薏苡子則有驗。肩臂痛如吹出物然，用之亦有驗云。」
《本草綱目》曰
薏苡仁
【氣味】甘，微寒，無毒。
【主治】筋急拘攣，不可屈伸，久風濕痹。（《本經》）
除筋骨中之邪氣不仁，利腸胃，消水腫，令人能食。…止消渴，殺蟲。（藏器）
治肺痿、肺氣積之膿血，咳嗽涕唾，上氣。煎服則破毒腫。（甄權）
去乾、濕腳氣，大驗。（孟詵）
健脾益胃，補肺清熱，去風勝濕，…利小便、熱淋。（時珍）
歸納上說，本藥有治甲錯，治膿汁、膿血、白帶，利尿，治疣贅發疹，鎮痛，鎮痙，消炎，解凝諸作用也明矣。余以之加於葛根湯，治項背筋之痙攣（肩凝）；又與朮加於同方，治急、慢之關節痛；同桔梗配用於柴胡劑，療腐敗性支氣管炎及肺壞疽；配用於大黃牡丹皮湯及大黃牡丹皮湯去芒硝、大黃牡丹皮湯去大黃、芒硝以醫魚鱗癬、闌尾炎及淋病。
此藥加於豬苓湯及豬苓湯加甘草、豬苓湯加甘草、大黃，治淋病；加於桃核承氣湯、大黃牡丹皮湯及其類方桂枝茯苓丸及當歸芍藥散等，治白帶；又單用或配用於諸方，治疣贅，悉收卓效。唯須注意者，薏苡仁之性寒，為利尿藥，又為緩下藥，則於如石膏劑證之組織枯燥者，及屬於下痢陰虛證者，宜禁忌之。
白話文：
薏苡仁的醫療效用
關於腸癰這種疾病，患者的皮膚會粗糙如魚鱗，腹部皮膚繃緊，按壓時卻感覺柔軟，呈現腫脹的樣子，但腹內並無積塊，身體也沒有發熱，脈搏跳動較快，這表示腸道內有膿腫。這種情況可以用薏苡附子敗醬散來治療。
此方服用後，小便會帶血。
根據臨床觀察，皮膚粗糙如魚鱗是皮膚角質化異常的表現，而癰膿則是指化膿的現象。從薏苡附子敗醬散的療效來看，其中的主要藥物薏苡仁，顯然對於改善皮膚粗糙和化膿有明顯效果。此外，此方服用後尿量會增加，也證明薏苡仁有利尿的作用。
醫書《方機》也提到，此方可以治療皮膚病患者身上出現皮膚粗糙的情況。
這裡的「瘡家」指的是患有癰腫、癤腫等皮膚疾病的病人。
所謂的「鵝掌風」，指的是手掌或腳底皮膚粗糙的疾病。
《方輿輗》這本書中提到，薏苡附子敗醬散還可以治療白帶不止、脈搏沉緊的病症。這本來是用來治療腸癰的藥方，我將它活用於治療帶下病，有時也能見到療效。
由此可知，薏苡仁也能治療白帶。
《千金要方》中的葦莖湯，可以用來治療咳嗽、輕微發熱、胸悶煩躁、胸部皮膚粗糙的病症，這表示是肺部膿腫。
根據醫書的解釋，使用此方應以吐出膿血或帶有惡臭的痰為治療目標。
薏苡仁是葦莖湯中的輔助藥，由此可見，薏苡仁對於治療膿血和惡臭的痰液也有效果。
《證治摘要》中提到，在桔梗湯中加入薏苡仁，治療肺癰的效果更好。曾經有一個六歲的男孩，患有肺癰，會吐膿血。醫生給他服用桔梗湯加薏苡仁和犀角，並且每天讓他吃薏苡粥、鯉魚膾和乾柿子。十幾天後，膿血逐漸減少，一個多月就痊癒了。
對於肺癰，用薏苡根搗汁，溫熱服用，效果最快。無論膿腫是否已經潰破，都可以挽救病情，這是其他藥方所不及的。還有人說薏苡仁是治療肺癰的特效藥，而薏苡根汁的效果最好。
《松蔭醫誤》這本書中說，疣（贅生物）的出現，用薏苡子治療效果很好。肩膀手臂疼痛如同吹風一般，使用薏苡子也有效果。
《本草綱目》中記載：
薏苡仁：
- 味道：甘甜，略帶寒性，無毒。
- 功效：可以治療筋脈拘攣、無法伸屈，以及長期的風濕痺痛。
- 能去除肌肉骨骼中的邪氣，使麻木的部位恢復知覺，促進腸胃功能，消除水腫，增進食慾。還可以止渴，殺蟲。
- 能治療肺痿、肺部積聚的膿血，以及咳嗽、流涕、氣喘等症狀。煎服可以消除毒腫。
- 能去除手腳乾濕氣，效果顯著。
- 能健脾益胃，補肺清熱，去除風邪，化解濕氣，利小便，治療熱淋。
綜合以上所述，薏苡仁具有治療皮膚粗糙、化膿、膿血、白帶、利尿、治療疣贅、發疹、鎮痛、鎮痙、消炎、解凝等作用。我將其加入葛根湯中，治療頸背肌肉痙攣（肩周炎）；又將其與白朮加入葛根湯中，治療急性、慢性的關節疼痛；與桔梗配合用於柴胡劑中，治療腐敗性支氣管炎和肺壞疽；與大黃牡丹皮湯及其相關方劑（去除芒硝、大黃），治療魚鱗癬、闌尾炎和淋病。
此藥加入豬苓湯及其加味方劑中，可以治療淋病；加入桃核承氣湯、大黃牡丹皮湯及其相關方劑（如桂枝茯苓丸、當歸芍藥散等），可以治療白帶；單獨使用或配合其他藥方，可以治療疣贅，均有顯著療效。但是要注意，薏苡仁性質寒涼，具有利尿和緩瀉的作用，因此對於石膏類藥證中組織乾燥的患者，以及屬於下痢陰虛證的患者，應當禁用。