《皇漢醫學》~ 別論 (93)
別論 (93)
1. 排膿湯之注釋
瘡癰腸癰浸淫病脈證並治法。（《金匱要略》）
白話文：
疮痈、肠痈以及浸淫病的症状和治疗方法。 （《金匮要略》）
2.
問曰：「寸口脈微浮而澀，法當亡血，若汗出。設不汗者云何？」師曰：「若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也，此名金瘡。無膿者，王不留行散主之。有膿者，排膿散主之。排膿湯亦主之。」
白話文：
問：寸口脈象微浮而澀，按照法則應該是失血造成的，但是如果出汗了，該怎麼辦？
師傅說：如果身上有傷口，被刀斧所傷，那麼就是失血了，這叫做金瘡。沒有膿的，可以服用王不留行散來治療。有膿的，可以服用排膿散來治療。排膿湯也可以主治。
3. 先輩之論說治驗
排膿湯方
白話文：
排膿湯的組成如下：
- 當歸，三兩
- 黃耆，三兩
- 桔梗，二兩
- 芎藭，二兩
- 甘草，二兩
- 大黃，三兩
- 桃仁，五十個
上藥，以水煎煮取汁，分次服用。
甘草二兩，桔梗三兩，生薑一兩，大棗十枚。
上四味，以水三升，煮取一升。溫服五合，日再服。
白話文：
甘草：二錢
桔梗：三錢
生薑：一錢
大棗：十顆
求真按：「換算今之克量則如下：甘草9.5克，桔梗14.5克，生薑5克，大棗12克。上細銼，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回，溫服。」
有是方而無證，後學無所適從。茲錄東洞翁之說如下。
白話文：
求真註解：「換算成現在的克數如下：甘草9.5克，桔梗14.5克，生薑5克，大棗12克。以上藥材切碎，用三碗水煎成一碗。去掉渣滓，一天分成三次，溫熱服用。」
排膿湯之證雖缺，若據桔梗湯觀之，則其主治也明矣。桔梗湯證曰：「出濁唾腥臭，久久吐膿。」仲景曰：「咽痛者，可與甘草湯；不瘥者，與桔梗湯。」是乃以甘草緩其毒之急迫，而吐濁唾膿，非甘草之所主也，故不瘥者，乃加桔梗也。由是觀之，若腫痛急迫時，則用桔梗湯。吐濁唾膿多時，則用排膿湯。
白話文：
排膿湯的證狀雖然不完整，但如果根據桔梗湯來看，它的主治就可以明白了。桔梗湯證狀說：「吐出混濁腥臭的唾液，長久吐出膿液。」仲景說：「咽喉疼痛的，可以與甘草湯一起服用；如果不好，就與桔梗湯一起服用。」這是用甘草緩解毒性緊急迫切的狀況，而吐出混濁唾液膿液，不是甘草的主要作用，所以不好的人，就加上桔梗。由此來看，如果腫痛急迫的時候，就用桔梗湯。吐出混濁唾液膿液多的時候，就用排膿湯。
求真按：「腫痛急迫為主，吐濁唾膿為客時，則用桔梗湯。吐濁唾膿為主，腫痛急迫為客時，宜用排膿湯。」
上說論定，學者須根據此說以運用本方。
《金匱要略本義》曰：「排膿湯之一方，尤為緩治。蓋上部胸喉之間有欲成瘡癰之機，則當急服之。」
求真按：「用本方者，可不問體之上部或下部，及瘡癰之將成與已成，無乎不可。」
《張氏醫通》曰：「排膿湯，治內癰從嘔膿而出者。」
白話文：
这段文字主要描述了两种中药方剂：桔梗汤和排脓汤。
- 桔梗汤适用于肿痛明显，但吐浊唾脓症状不明显的病症。
- 排脓汤则适用于吐浊唾脓明显，但肿痛症状不明显的病症。
作者强调了两种方剂的适用范围和使用方法，并引用了其他医书的观点，说明了排脓汤的治疗特点和适用范围。
总体来说，这段文字强调了中药方剂的辩证施治原则，即根据病症的不同选择不同的药物治疗。
求真按：「內癰者，即體內部的化膿性疾患之本方證，可以不問膿之從嘔而出，或從咳嗽而出，或從二便而出，悉皆用本方為佳。」
東洞翁本方定義曰：「治諸瘍有膿血，或吐黏痰而急迫者。」
求真按：「可與東洞翁之前說對照。」
白話文：
求真注釋：「內癰」是指體內部的地方化膿性疾病的根本證狀，可以不管膿從嘔吐而出，或從咳嗽而出，或從大小便而出，都使用本方為主是最好的。
《續建殊錄》曰：「一男子某，患肺癰。其友人佐佐氏投藥。爾後膿從口鼻出，兩便皆帶膿，或身有微熱而時惡寒，身體羸瘦，殆如不可藥，乃來求治。先生與排膿湯及伯州散，經日而瘳。」
白話文：
《續建殊錄》中記載：有個男子姓某，患了肺癰。他的朋友佐佐氏給他開了藥。之後，膿從他的口鼻中流出，大小便中也帶有膿，有時身體微熱，有時發冷，身體瘦弱，幾乎無法治癒，於是來求醫。我給他開了排膿湯和伯州散，幾天後就痊癒了。
一人患淋病七年，百治不效。其友人有學醫者診之，與湯藥，兼用七寶丸或梅肉散，久服無效。於是請治於先生。先生診之，小腹攣急，陰頭含膿而疼痛，不能行步，乃作排膿湯與之。服湯數日，舊疴全瘳。
求真按：「本方中以含甘草、大棗，於腹證上右腹直肌攣急，南涯氏稱小腹攣急，蓋此意也。」
白話文：
有一個人患淋病七年，各種治療方法都沒有效。他的朋友當中有一個學過醫術的人，為他診斷後，給了他藥湯和七寶丸或梅肉散，長時間服用後仍沒有效果。於是就請老師幫他治療。老師診斷後發現，他的小腹緊繃緊急，陰莖頭含膿並且疼痛，無法行走，於是開了排膿湯給他。服用幾天的藥湯後，老毛病痊癒了。
內容求真按：「本方中使用甘草、大棗，對於腹證而言，主要是針對右腹直肌痙攣，南涯先生稱之為小腹痙攣，意思相同。」
《成績錄》曰：「一男子患癰，俗謂發背者，大如盤。一醫療之，三月不瘥。因轉醫，加外治。腫痛引股，小便難，大便不通，腹硬滿，短氣微喘，舌上無苔，脈弦數。先生視其硬滿，與大黃牡丹皮湯，穢物下，硬滿減，但唯發背自若，喘滿時加，濁唾黏沫如米粥。因與排膿湯，兼服伯州散，吐黏痰數升，諸證痊愈。」
求真按：「以一方並治癰腫及肺癰，可見其妙矣。」
白話文：
《成績錄》中記載：「一名男子患了癰疽，俗稱發背，大如盤子。他找了一位醫生治療，治療了三個多月卻不見好轉。於是轉換醫生，增加了外治療法。癰疽腫痛蔓延到了大腿，導致小便困難、大便不通、腹中滿脹、呼吸短促、喘息、舌苔消失、脈搏弦數。醫生觀察到患者的腹中滿脹，於是給他服用大黃牡丹皮湯，清除穢物後，腹中的滿脹減輕了，但唯獨發背依然如故，喘息與腹脹時常加劇，口中吐出的黏液痰液像米粥一樣。醫生於是又給他服用排膿湯，並同時服用伯州散，患者吐出了黏稠的痰液數升，諸般症狀才痊癒。」
用一方治癒癰腫和肺癰，可以看出它的妙用。