《皇漢醫學》~ 別論 (220)
別論 (220)
1. 六物黃芩湯之注釋
《外臺》黃芩湯，治乾嘔下利。（《金匱要略》）
【註】
《外臺》黃芩湯，因與前之黃芩湯易混，而本方包容藥物六味，故名六物黃芩湯也。本方治乾嘔下利，與黃芩加半夏生薑湯治乾嘔而利者，文義上殆無差別，故東洞翁以本方治「心下痞硬，乾嘔下利而上衝者」為定義，與彼治「黃芩湯證而嘔逆者」有別也。
然此大別耳，欲詳論之，彼證為純陽證，有腹直肌攣急者，本方證為陰陽相半（方中有人參、乾薑，因兼陰證也），無芍藥、甘草，故腹直肌之攣急輕微；有人參，故有心下痞硬；含桂枝，故有上衝之候，且呈一般之虛狀，故不難分別之。
六物黃芩湯方
黃芩、人參、乾薑、大棗各5.5克，桂枝1.8克，半夏11克。
煎法用法同前。
《成績錄》曰：「一男子患痢，日三十餘行，自不知其利（求真按：『無裡急後重可知』），腹痛，乾嘔，不能食，胸中煩，心下痞硬，身熱，微渴，口苦，唇乾，舌上無苔，脈微數（求真按：『舌上無苔，脈微數為陰虛證之徵』），不能起臥。醫以為困極。先生與六物黃芩湯而愈。」
《類聚方廣義》本方條曰：「久痢，疝痢，乾嘔不止，間有宜此方者。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方位於黃芩湯（求真按：『宜作黃芩加半夏生薑湯』）與桂枝人參湯之間，用於上熱下寒之下痢有效，且黃芩湯主腹痛（求真按：『不必以腹痛為主』），此方主乾嘔，桂枝人參湯主無腹痛與嘔，而有表熱，屬於虛寒者。蓋此方類於半夏瀉心湯，而治下利之效，為尤捷也。」
白話文：
六物黃芩湯的解釋
《外臺秘要》中的黃芩湯，是治療乾嘔和腹瀉的。（出自《金匱要略》）
【解釋】
《外臺秘要》的黃芩湯，因為容易和之前的黃芩湯混淆，而這個方子包含了六味藥，所以稱為六物黃芩湯。這個方子治療乾嘔和腹瀉，跟黃芩加半夏生薑湯治療乾嘔卻有腹瀉的情況，在文字上幾乎沒有區別。所以，東洞翁認為這個方子是用來治療「心下痞硬、乾嘔、腹瀉且有氣往上衝的感覺」，這與黃芩加半夏生薑湯治療「黃芩湯證但有嘔吐」的情況有所不同。
但這只是大致的區別，如果要詳細說明，黃芩加半夏生薑湯的證型屬於純陽證，會有腹直肌痙攣的狀況；而六物黃芩湯的證型是陰陽參半（因為方中有用人參、乾薑，所以兼有陰虛的症狀），沒有芍藥、甘草，所以腹直肌的痙攣情況比較輕微；因為有人參，所以會有心下痞硬的感覺；含有桂枝，所以會有氣往上衝的狀況，而且整體呈現虛弱的狀態，因此不難分辨。
六物黃芩湯的組成
黃芩、人參、乾薑、大棗各5.5克，桂枝1.8克，半夏11克。
煎藥和服用方法與之前的方子相同。
《成績錄》記載：「有一個男子患痢疾，一天拉肚子三十多次，自己不知道正在腹瀉（這裡的意思是沒有裡急後重的感覺），腹痛、乾嘔、吃不下東西、胸中煩躁、心下痞硬、身體發熱、微微口渴、口中發苦、嘴唇乾燥、舌頭上沒有舌苔、脈象微弱且快（舌上沒有舌苔、脈象微弱且快是陰虛的表現），無法起床活動。醫生認為他已經極度虛弱。後來，醫生給他服用六物黃芩湯，病就好了。」
《類聚方廣義》中提到：「長期的痢疾、疝氣引起的痢疾，以及乾嘔不止，有時候適合用這個方子。」
《勿誤藥室方函口訣》中提到：「這個方子的位置介於黃芩湯（這裡的意思應該是黃芩加半夏生薑湯）和桂枝人參湯之間，對於上熱下寒引起的腹瀉有效。而且黃芩湯主要治療腹痛（這裡的意思應該是不一定以腹痛為主），這個方子主要治療乾嘔，桂枝人參湯主要治療沒有腹痛和嘔吐，但是有表熱，屬於虛寒的狀況。總體來說，這個方子類似半夏瀉心湯，但是對於治療腹瀉的效果尤其快速。」
2. 三物黃芩湯之注釋
婦人在草蓐，自發露得風，四肢苦煩熱，頭痛者，與小柴胡湯；頭不痛，但煩熱者，三物黃芩湯主之。（《金匱要略》）
【註】
《金匱》作「但煩者」，今從《千金方》作「但煩熱者」。尾臺氏曰：「小柴胡湯，治四肢煩熱，頭痛，惡風，嘔而不欲食等證。此方治外證已解，但四肢煩熱或心胸苦煩者。」以此分辨之，則可明本條之義矣。
白話文：
婦女在生產後，因為身體虛弱時吹到風，導致四肢感到煩躁發熱，並且頭痛的，可以使用小柴胡湯治療；如果頭不痛，只是感到煩躁發熱，就使用三物黃芩湯來治療。《金匱要略》這本書寫的是「只是煩躁」，現在根據《千金方》改為「只是煩躁發熱」。尾臺氏說：「小柴胡湯，可以用來治療四肢煩熱、頭痛、怕風、想吐卻吃不下東西等症狀。三物黃芩湯則是治療外在症狀已經解除，但四肢煩熱或心胸感到煩悶的狀況。」這樣分辨，就可以了解這條文的意思了。