《皇漢醫學》~ 別論 (313)
別論 (313)
1. 桃核承氣湯之腹證
《芳翁醫談》曰：「齒痛難堪，有宜桃仁承氣湯者。」
《成績錄》曰：「一男子，年六十五，喘息咳唾，不得安臥已數十年，近時身熱，或休或作，數日不愈，遂吐痰血，一日齒縫出血，連綿不止，其色黑如敗絮，以手引之，或一二尺，或三四尺，劇時鼻、耳悉出血，大便亦下黑血，如是三日夜，絕穀好飲，有精神，如無病然，平日所患之喘息頓止，得以平臥而不能轉側，乃與桃仁承氣湯，不日而愈。」
求真按：「此以瘀血外發，喘息自愈也，可知其多因瘀血矣。」
一男子，惡寒身熱，汗出後卒發腹痛，臍旁殊甚，自小腹至脅下拘急，二便不通，食即吐，舌上白苔，劇則痛至胸中如刀割，頭汗流出，先生與以桃仁承氣湯，諸證痊愈。
一婦人，常患鬱冒，心中煩悸，但欲寐，飲食或進或否，一日卒然如眠，人事不知，脈微細，呼吸如絕，血色不變，手足微冷，齒閉不開，經二時許，神氣稍復，呻吟煩悶，言苦於有物在胸中，胸腹動氣甚，脅下攣急，與桃仁承氣湯。一晝夜，服十二帖，下利數行，諸證漸退，後與茯苓建中湯而全治。
一婦人，每好飲酒，一日大醉，忽然妄語如狂人，後卒倒直視，四肢不動，吸吸少氣，人事不識，手足溫，脈滑疾，不大便已十餘日，額上微汗，面部赤，自胸中至少腹硬滿，不能食。與桃仁承氣湯，服五六日，瞳子少動，手足得以屈伸。至七八日，大便通而呻吟。十餘日，諸證漸退。
一人患疫，迎先生治，診之，脈微細，身熱煩躁，時時譫語，口燥而渴，大便秘閉，乃與桃仁承氣湯。後大下血，家人驚愕，告先生。先生恬然置之，益使服前方，不日痊愈。
求真按：「是看破其將起熱溶血證，以先制其機也。」
一婦人患疫，身熱如灼，口舌糜爛，渴好熱飲。一日妄語如狂，自胸下至小腹，硬痛不可近手，十餘日不大便。先生投以桃仁承氣湯，黑便通快，諸證悉去。
一男子年十五，頭痛發熱，翌日，發譫語，其狀如狂。醫診曰：「此癇也。」與藥數日，病益甚。先生診之，脈洪數，舌上黑苔，身熱如灼，胸腹有急迫狀而無成形者，與以黃連解毒湯。翌夜，病勢益甚，再請先生診之，眼中帶赤色，不能語言，飲食殆絕，熱勞鬱伏，脈益洪數，頭汗出，手足不動，乃與桃仁承氣湯。
至明日，盡五帖，遺尿一次，臭不可近，放屁五六次，言語尚不通，目閉不開，捩視之滿眼皆赤，頭面手足微冷，汗不復出，唇稍焦黑，而神氣不全昏，呼之則應，心胸下硬，按之則蹙額，手足擗地。經二時許，復診之，心胸下有痛狀，仍進前方，至明日大便一行，四肢微冷，人事不知。
先生曰：「勿怖，所謂瞑眩耳。」益進前方，數日而愈。
白話文：
《芳翁醫談》說：「牙痛難受的時候，有時候適合用桃仁承氣湯。」
《成績錄》記載：「有一個男子，六十五歲，喘氣咳嗽，躺著不能安睡已經幾十年了。最近身體發熱，時好時壞，幾天都沒有好轉，於是開始吐痰帶血，有一天牙縫出血，血流不止，顏色像腐爛的棉絮一樣黑，用手拉出來，有的有一兩尺，有的有三四尺長。嚴重的時候，鼻子、耳朵都出血，大便也拉出黑血，像這樣持續了三天三夜，不吃東西只喝水，但是精神很好，好像沒有生病一樣。平常所患的喘氣咳嗽突然停止了，可以平躺但是不能翻身。於是給他服用桃仁承氣湯，沒過幾天就痊癒了。」
求真認為：「這是因為體內的瘀血外發，所以喘氣咳嗽自然就好了，由此可知他的病多半是因為瘀血引起的。」
有一個男子，怕冷身體發熱，出汗後突然開始肚子痛，肚臍旁邊特別痛，從小腹到兩側肋下都覺得緊繃，大小便不通暢，吃東西就吐，舌頭上有白色的苔，嚴重的時候疼痛到胸口像刀割一樣，頭上出汗。醫生給他服用桃仁承氣湯，所有的症狀都痊癒了。
有一個婦人，常常感到胸悶，心裡煩躁，只想睡覺，吃飯有時吃得下有時吃不下。有一天突然像睡著了一樣，失去知覺，脈搏微弱細小，呼吸好像要停止一樣，臉色沒有改變，手腳有點冷，牙關緊閉，大約過了兩個小時，神智稍微恢復，開始呻吟煩躁，說胸口裡面好像有東西，胸腹有氣在竄動，兩側肋下抽痛。給她服用桃仁承氣湯，一天一夜服用了十二帖，腹瀉了好幾次，所有的症狀都慢慢消退了，之後又服用茯苓建中湯就完全治好了。
有一個婦人，平時喜歡喝酒，有一天喝醉了，突然開始胡言亂語，像個瘋子一樣，後來突然倒地，眼睛直直地看著上方，四肢不能動，呼吸微弱，失去知覺，手腳是溫的，脈搏滑而快，已經十多天沒有大便，額頭微微出汗，臉色發紅，從胸口到小腹都硬脹，不能吃東西。給她服用桃仁承氣湯，服用了五六天，瞳孔稍微會動了，手腳也能稍微彎曲了。到了七八天，大便通了，開始呻吟。十多天後，所有的症狀都慢慢消退了。
有一個人得了瘟疫，請醫生來治療，醫生診斷後發現，脈搏微弱細小，身體發熱煩躁，時常說胡話，口乾舌燥想喝水，大便不通。於是給他服用桃仁承氣湯。後來拉了很多血，家人很驚慌，告訴醫生。醫生很鎮靜，讓病人繼續服用原來的藥方，沒過幾天就痊癒了。
求真認為：「這是看破了他將要發熱導致血液溶化，所以事先控制了病情。」
有一個婦人得了瘟疫，身體發熱像火燒一樣，口舌都爛了，口渴想喝熱水。有一天開始胡言亂語，像個瘋子一樣，從胸口以下到小腹，硬痛不能讓人觸碰，十多天沒有大便。醫生給她服用桃仁承氣湯，拉出黑色的糞便，所有的症狀都消失了。
有一個男子，十五歲，頭痛發熱，第二天，開始說胡話，情況像發瘋一樣。醫生診斷後說是癲癇，給他吃了幾天藥，病情更加嚴重。醫生診斷後發現，脈搏洪大而且快，舌頭上有黑色的苔，身體發熱像火燒一樣，胸腹部感覺到急迫卻又沒有具體的形狀。於是給他服用黃連解毒湯。第二天晚上，病情更加嚴重，再次請醫生診斷，眼睛裡帶有紅色，不能說話，幾乎不能吃東西，熱邪鬱積，脈搏更加洪大而且快，頭部出汗，手腳不能動，於是給他服用桃仁承氣湯。
到了第二天，服用了五帖，尿了一次，臭氣熏天，放了五六個屁，還是不能說話，眼睛閉著睜不開，眼睛斜視充滿紅色，頭臉手腳稍微有點冷，汗也不出了，嘴唇有點焦黑，但是神智還沒有完全昏迷，叫他會應答，心胸以下都硬，按壓的時候會皺眉頭，手腳攤在地上。過了兩個小時左右，再次診斷，心胸以下有疼痛感，仍然服用原來的藥方，到了第二天，拉了一次大便，四肢稍微有點冷，失去知覺。
醫生說：「不要害怕，這就是所謂的瞑眩反應。」於是繼續服用原來的藥方，幾天後就痊癒了。