《皇漢醫學》~ 別論 (239)
別論 (239)
1. 半夏厚朴湯之注釋
求真按：「此證可用本方，或本方加石膏，無加犀角之必要。」
《東郭醫談》曰：「疝氣累陰囊，後世家用五積散加茴香或木香通氣，或三和散等。古方家用烏頭煎等，不效者，諸家術盡時，余有治以半夏厚朴湯加犀角者。」
《叢桂亭醫事小言》曰：「一婦人一日患急積，飲食不入口。夜中，余使門人脈之，平穩，只有一滴水下咽，即煩躁欲死，而腹滿仍不可進藥。門人歸，問余方。余曰：『非喉痹乎。』則曰：『否，咽不痛。』曾問看守人昨日食餅後，初發時，一醫官治之，卻增劇云。門人曰：『恐係食滯乎。
』使與中正湯。至次日，願乞余診。至其家，問之。云前夜飲一醫官藥，不能下咽，亦吐不出，乃大發汗而煩悶。飲門人藥，似稍減，只有一滴潤喉耳。診無異狀，仍與水試之。問：『下喉後，如噎，如嗆，出自鼻孔耶。』則云：『無其事，惟暫苦而漸下耳。』問其痛苦如何？惟覺咽中梗塞。
集看護人三四，努力撫心、按背，仍覺有物逆上心下，其嗆勢而引張腹氣。若以為喉中病，則喉又無異狀，方殆窮。先與半夏厚朴湯，得小快。更經三四日，而復原。」
求真按：「有此逆上於心下者，所謂癔病也。余亦曾用本方治此證矣。」
《類聚方廣義》本方條曰：「此證後世所謂梅核氣也，加桔梗尤佳，兼用南呂丸，治妊娠惡阻，極妙。大便不通者，兼用黃鐘丸或大簇丸。若用蘇子，則效勝蘇葉。」
求真按：「梅核氣，不必兼用南呂丸。又妊娠惡阻，不可加桔梗（因桔梗有催起噁心嘔吐故也）。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方，《局方》名七氣湯，為氣劑之祖（求真按：『氣劑者，神經證治劑也』）。故不僅治梅核氣，凡諸氣病，皆可活用之。據《金匱》、《外臺》惟用於婦人者，非也。蓋婦人氣鬱，多由血病而生者。一婦人，產後氣不舒暢，少有頭痛。
前醫以為血證，投芎歸劑不效。診之，脈沉，此由氣滯生痰證。與此方，不日愈。血病理氣，亦一法也。《東廓》水氣蓄滯於心胸不利，用吳茱萸湯等，倍不通利者，及小瘡、頭瘡內攻之水腫、腹脹，小便甚少者，此方加犀角，取奇效云。又加浮石，有效於噎膈之輕證。雨森氏治驗，睾丸腫大如斗者，其腹必滯水阻隔，心腹之氣，因不升降，使用此方，加上品之犀角屑。百餘日，心下漸開，囊裡之水消化而痊。
身體發巨瘤者，亦有效。且不限於此二證，凡腹形有血水二毒痼滯者，皆可以此方取奇效云。可試之。」
《橘窗書影》曰：「一男子年四十餘，患噎膈，食管常如有物梗塞，飲食至此悉吐出，肢體枯柴，其人決死。余診曰：『自心下至中脘間無凝結頑固之狀，病方在食管。況年強壯，何必待斃？』因與半夏厚朴湯理其氣，時用化毒丸動蕩其病，兼灸大椎節下間至七椎節下間，每節七八壯。過五六日，咽喉之間覺如火燃。
白話文：
求真認為：「這個病症可以使用半夏厚朴湯，或是半夏厚朴湯加石膏，沒有必要用到犀角。」
《東郭醫談》說：「疝氣蔓延到陰囊，後世醫生多用五積散加茴香或木香來疏通氣機，或用三和散等。古代醫生則用烏頭煎等藥方，如果效果不佳，當所有方法都用盡時，我曾用半夏厚朴湯加犀角來治療。」
《叢桂亭醫事小言》說：「有一位婦人突然患了急性的積症，吃不下任何東西。到了晚上，我讓學生替她把脈，脈象平穩，但只要喝下一滴水，就會煩躁得想死，而且腹部脹滿，藥也無法吃下去。學生回來問我用什麼藥方，我說：『難道是喉嚨的疾病嗎？』學生說：『不是，她喉嚨不痛。』我曾問看護的人，昨天吃餅之後，剛發病時，一位醫生替她治療，結果病情卻加重了。學生說：『恐怕是食物積滯吧？』於是給她吃了中正湯。到了第二天，她希望能讓我診斷。我到她家，詢問她的情況。她說前一天晚上吃了醫生的藥，吞不下去，也吐不出來，結果大汗淋漓，反而覺得煩悶。喝了學生的藥，似乎稍微好一點，但只能勉強潤喉而已。把脈後沒有其他異常，我還是用水試探。我問：『水到喉嚨後，感覺像是被噎住、嗆到，或是從鼻孔出來嗎？』她說：『沒有這種情況，只是暫時感覺難受，然後慢慢吞下去。』我問她痛苦的感覺是什麼？她只覺得喉嚨裡面有東西堵住。
我找了三四個看護人，努力地撫摸她的胸口、按壓她的背部，她仍然覺得有東西從心下往上衝，並引發腹部脹氣。如果認為是喉嚨的病，但喉嚨又沒有異常，實在是沒有辦法了。我先給她吃了半夏厚朴湯，情況稍微好轉。過了三四天，又恢復原狀。」
求真認為：「這種東西從心下往上衝的情況，就是所謂的癔病。我也曾經用這個方子治療過這種病症。」
《類聚方廣義》在半夏厚朴湯的條目中說：「這個病症就是後世所說的梅核氣，如果加上桔梗效果會更好，同時搭配南呂丸，治療妊娠惡阻，效果非常好。如果大便不通暢，可以同時服用黃鐘丸或大簇丸。如果用蘇子，效果會比蘇葉更好。」
求真認為：「梅核氣不一定需要搭配南呂丸。另外，妊娠惡阻不可以加桔梗（因為桔梗會引發噁心嘔吐）。」
《勿誤藥室方函口訣》在半夏厚朴湯的條目中說：「這個方子，在《局方》中叫做七氣湯，是治療氣病的始祖（求真認為：『氣劑是指治療神經系統疾病的藥劑』）。所以不僅能治療梅核氣，凡是各種氣病，都可以靈活運用。根據《金匱》和《外臺》的記載，這個方子只用在婦女身上，這是錯誤的。因為婦女的氣鬱，大多是因血病而引起的。有一個婦女，產後氣不順暢，稍微有點頭痛。
之前的醫生認為是血虛，給她吃了芎歸湯等藥方，都沒有效果。我把脈後，發現脈沉，這是氣滯生痰的病症。我給她吃了這個方子，沒幾天就好了。治療血病，也能用理氣的方法，這也是一種方法。《東廓》提到水氣停留在胸腔，導致呼吸不順，用吳茱萸湯等藥都無法改善的，以及小瘡、頭瘡往內部侵襲造成的水腫、腹脹，小便很少的情況，這個方子加上犀角，效果很好。另外，加上浮石，對於輕微的噎膈也有效果。雨森氏的治療經驗，睾丸腫大像斗一樣的病人，他的腹部一定有積水阻礙，心腹的氣機無法升降，使用這個方子，加上好的犀角屑。經過一百多天，心下逐漸舒暢，囊裡的水也消退而痊癒。
身體長出巨大的腫瘤，這個方子也有效果。而且不限於這兩種病症，凡是腹部有血水毒素積滯的，都可以用這個方子來獲得奇效，可以試試看。」
《橘窗書影》說：「有一個四十多歲的男子，患了噎膈，食道常常感覺有東西梗塞，吃東西時都會吐出來，身體消瘦如柴，他自認為活不久了。我診斷後說：『從他的心下到中脘之間，沒有明顯的凝結腫塊，病灶應該在食道。而且你還年輕力壯，為何要等死？』於是給他吃了半夏厚朴湯來疏通氣機，同時使用化毒丸來鬆動病灶，並在脊椎的大椎穴以下到第七椎穴之間進行艾灸，每個穴位灸七八壯。過了五六天，他的咽喉之間感覺像火在燒一樣。」