《皇漢醫學》~ 別論 (151)
別論 (151)
1. 芒硝之醫治效用
《藥徵》曰：「芒硝，主軟堅也。故能治心下痞堅、心下石硬、小腹急結、結胸、燥屎、大便難，而兼治宿食、腹滿、小腹腫痞等諸般難解之毒也。」歷觀上方，芒硝主治堅塊明矣，且有軟堅之功也，故兼治宿食、腹滿、少腹腫痞等諸般難解之證。
白話文：
《藥徵》說：「芒硝，主治軟化堅塊。因此它能治療心下痞堅、心下石硬、小腹急結、結胸、燥屎、大便難，同時還兼治宿食、腹滿、小腹腫痞等各種難以解除的毒症。」縱觀上面的一段文字，芒硝主治堅塊十分明顯，而且具有軟堅的作用，因此也兼治宿食、腹滿、少腹腫痞等各種難以解除的症狀。
此說雖是，有堅塊無不可用，然難為完說。依余之經驗，本藥與石膏並稱大寒藥，且瀉下作用有力，故能適用於裡證而陽實者，其他悉當禁用也。故前說宜改作「芒硝，主治裡之陽實證而有堅塊者」，其適應證之詳細及奏效之理，可視下說。
白話文：
這種說法雖然不錯，但是有硬塊的病症，不可以用芒硝，所以這個說法並不完整。根據我的經驗，芒硝和石膏都是大寒的藥物，而且都有瀉下的作用，所以只適用於有內熱陽亢的情形，除此之外都應該禁止使用。因此，前面提到的說法應該改為「芒硝，主治有硬塊的內熱陽亢證」。至於具體適應症和療效，可以參考下面的說明。
《本草備要》曰：「朴硝、芒硝，辛能潤燥，鹹能軟堅，苦能下泄，大寒能除熱。朴硝酷澀性急，芒硝經煉稍緩，能蕩滌三焦之寒熱，推陳致新（昂按：『致新，則瀉亦有補，與大黃同。蓋邪氣不除，則正氣不能復也』），治陽強之病，傷寒疫痢，積聚結癖，留血停痰，黃疸淋閉，瘰癧瘡腫，目赤障翳，通經墮胎。…生於鹵地，刮取煎煉，在底者為朴硝，在上有芒者為芒硝，有牙者為馬牙硝。
白話文：
一、便祕時，如果想快速排出腸道內容物，使之成為稀薄的溶液，可以服用大量硫酸鈉（即芒硝）的 5% 以下的溶液。硫酸鈉溶解在水中後，含量已經足夠，因此不會吸收體內水分。此外，這種溶劑不影響體內水分的多寡，因為大量的液體內容物進入腸道後，大約一兩個小時就會腹瀉。然而，對於非常頑固的便祕，硫酸鈉可能無效，則可以使用植物性下劑。
二、鹽類下劑之濃厚液，有減卻體內水分之效，間有使用於浮腫、水血證等。例如，使內服硫酸鈉（芒硝）大量之10％～25％之溶液，則由濃厚液之刺激，亢進腸分泌，鹽因被稀釋而瀉下，故組織顯著失水。此際瀉下，必須溶解水之供給，而仰給於腸分泌，故其奏效須延長時間。
白話文：
二、鹽類下劑的濃縮溶液，有減少體內水分的作用，有時用於浮腫、水血癥等。例如，服用大量 10%~25% 的硫酸鈉（芒硝）溶液，濃縮溶液的刺激會增加腸道分泌，鹽被稀釋而瀉下，因此組織顯著失水。此時瀉下，必須溶解水以供應，而仰賴腸道分泌，因此其奏效需要延長時間。
普通內服後，自十至二十小時而通利，便狀殆與腸液之成分相等。腸分泌之多少與血液及組織中之水分多少成比例，故一二日間渴者，其分泌不充分也，則濃厚鹽不得呈瀉下作用。
白話文：
一般服用中醫藥後，十到二十小時內就會通便，糞便的成分幾乎與腸液相同。腸液分泌的多少與血液和組織中的水分多少成正比，所以如果有幾天覺得口渴的人，他們的腸液分泌不足，濃鹽水就不能達到瀉下的作用。
三、用量過少，不瀉下。…此時漸被吸收，由鹽類作用而利尿也。久坐職業之人或平臥患者，雖與鹽類下劑，但腸運動不甚亢進，故漸被吸收而不呈瀉下作用。此時因利尿作用而體中之水分減少，腸液之分泌亦減，致便秘如舊。
白話文：
三、用量過少，不會腹瀉。…此時漸漸被腸胃吸收，藉由鹽類的作用使利尿。久坐職業的人或平臥的患者，即使使用了具有利尿作用的瀉藥，但是腸胃蠕動也不會特別亢進，所以漸漸被吸收而不會產生瀉下的作用。此時因為利尿作用，身體裡的水分減少，腸液的分泌也會減少，導致便祕依舊。
四、肝臟之疾患（充血、膽石證、卡他性黃疸等）用之有效者，恐因門脈係之血行強盛，且因鹽類作用亢進組織液之灌流，影響其營養也。
白話文：
四、用於肝臟疾病（充血、膽結石、卡他性黃疸等）是有效的，可能是由於門靜脈的血液流動旺盛，並且由於鹽類作用增強了組織液的灌流，從而影響了肝臟的營養。
五、瀉下藥之鹽類下劑，無刺激腸壁之性，故對於熱性病者或他臟器有炎證者，得頻頻使用之，因對於此等證，仍有消炎的作用也。
碳酸亞爾加裡（碳酸鹽或含其含鹼類礦物）之應用
求真按：「下記諸條，亦為本藥之適應證。」
白話文：
五、瀉下藥中的鹽類下劑，由於沒有刺激性腸壁的藥性，因此對於熱性病的患者或其他臟器有發炎症狀的人，可以頻繁使用，這是因為它對於這些症狀仍然具有消炎的作用。
求真備註：「以下條目亦為本藥品的適應症。」
一、對於尿酸結石，反於此（求真按：「茲不記，指第二項也」），其奏效之理由不明。同一種病，內服亞爾加裡，則使疝痛輕快，且時見崩壞之石片排出，是結合結石之黏液沉澱。由於亞爾加裡性尿而被溶解，故分裂尿石為小片。遂由增量之尿而至於排出。又對於已結晶之尿酸，雖不能溶解，但有防止其新生之效，不容疑矣。
二、對於膽石證，亞爾加裡性礦泉有減輕發作及根治之效。
白話文：
一、對於尿酸結石，與此相反（求真按：「這裡沒記錯的話，指的是第二項吧」），奏效的道理不明確。對於同一種疾病，服用亞爾加裡，則能減輕疝痛，並且會排出崩壞的石片，這是結合結石的黏液沉澱，由於亞爾加裡性質的尿液被溶解，所以尿石碎成小塊，藉由增加尿量的方式排出。此外，對於已經結晶的尿酸，雖然不能溶解，但能防止新生的尿酸，這一點是無庸置疑的。
二、膽石症，阿爾加裡性礦泉水有減輕發作和根治的效果。
三、因氣管卡他而分泌少量時。又於子宮內膜炎等婦人生殖器病，與食鹽為伍，又於亞爾加裡性食鹽泉形而被使用。
又與利尿劑為伍，能治心腎疾患之浮腫。
白話文：
三、因氣管卡他而分泌少量時。又於子宮內膜炎等婦人生殖器病，與食鹽為伍，又於鹼性食鹽泉形態而被使用。
此中藥與利尿劑併用，可治療心腎疾病引發的水腫。