《皇漢醫學》~ 別論 (361)
別論 (361)
1. 吳茱萸湯之注釋
乾嘔，吐涎沬，頭痛者，吳茱萸湯主之。（《傷寒論》）
【註】
亦載於厥陰篇，然因與前條有連絡，故列之。乾嘔吐涎沫，食穀欲嘔者，與嘔而胸滿之三證，同為水毒由內之下方，迫於肺胃所致。頭痛者，此毒更上迫，而侵及頭腦之劇證，故仲景欲示此意，不揭於太陰、少陰篇，而載於厥陰篇也。然此頭痛，《續醫斷》云：「證有主客者，即物有主客也，治其主者，而客從矣，故治法宜分主客也。主者先見，客者後出，故吐而渴者，以吐為主；滿而吐者，以滿為主也。
桂枝湯有頭痛，有乾嘔；吳茱萸湯，亦有頭痛，有乾嘔。桂枝湯以頭痛為主，乾嘔為客，故頭痛在首；吳茱萸湯，以乾嘔為主，頭痛為客，故頭痛在末。凡客者動，而主者不動，此頭痛不過是客證，乾嘔實為主證也，以之可以鑒別其類證矣。」
吳茱萸湯方
吳茱萸4克，人參、大棗各2.4克，生薑4.8克。
上細銼，以水一合五勺，去滓，頓服。
《肘後方》曰：「一方（求真按：『此即本方也』）治人食畢，即噫醋及醋心。」
求真按：「噫醋及醋心，吞酸嘈雜也。」
《聖濟總錄》曰：「人參湯（求真按：『此即本方也』）治心痛。」
張元素曰：「吳茱萸湯之用有三：去胸中之逆氣滿塞，止心腹感寒之㽲痛，消宿酒也。」
東洞翁本方定義曰：「治嘔而胸滿，心下痞硬者。」
《方機》本方主治曰：「食穀欲嘔者（方意，以氣逆為主證）。吐利（吐瀉也），手足厥冷，煩躁者。乾嘔，吐涎沫，頭痛者（南呂）。嘔而胸滿者（紫圓）。腳氣上攻而嘔者（紫圓）。若因水腫而嘔者，非此湯所治也。」
《續建殊錄》曰：「一某客嘗患頭痛，痛則嘔發，劇時語言不出，但以手自擊其首，家人不知其頭痛，皆以為狂。先生診之，腹大攣，恰如引線之傀儡狀，蓋因頭痛甚，有如狂狀也，急與吳茱萸湯，二帖，藥盡疾愈。」
一人卒發乾嘔，醫與小半夏湯，七日不瘥，聲動四鄰，於是迎先生。診之心下痞硬，四肢厥冷，乃與吳茱萸湯，三帖而愈。
一人初患頭痛，次日腹痛而嘔，手足厥冷，大汗如流，正氣昏冒，時或上攻，氣急息迫，不能語言，先生與吳茱萸湯，諸證頓除，既而困倦甚，四肢擲席，乃更與當歸四逆加吳茱萸生薑湯，數日而瘳。
《成績錄》曰：「一男子，卒然如狂，捧頭踊躍，如頭痛狀，不能言語，乾嘔，目閉，手足微冷，面無血色，周旋堂中，不得少安。先生與吳茱萸湯，五六帖，痊愈。」
一男子，乾嘔頭痛，胸中㽲痛，周身微冷，面色青白。先生與吳茱萸湯，數帖，稍緩，兼用當歸芍藥散而痊愈。
《餐英館治療雜話》曰：「《傷寒論》有『吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之』之證，已見於前矣，雖與四逆湯證相同，然四逆湯證，吐利而元氣飛騰，手足厥冷，雖煩躁而元陽欲脫，故手足之厥冷，有自底下冷起之氣味，且腹軟而心下無特別阻塞也。吳茱萸湯之目的，雖云手足厥冷，然不惡冷，且自手指表尖冷起者，四逆之證，自指裡冷起，亦煩躁也。
白話文：
乾嘔，吐口水沫，頭痛，用吳茱萸湯治療。（出自《傷寒論》）
【註釋】
這條也記載在厥陰篇，但因為和前面條文有聯繫，所以列在這裡。乾嘔、吐口水沫、吃了東西想吐，和嘔吐且胸悶這三種症狀，都是體內水濕之邪往下走，被壓迫到肺和胃所導致。頭痛，是這水濕之邪更往上走，侵犯到頭腦的嚴重症狀，所以張仲景想表達這個意思，不放在太陰、少陰篇，而是放在厥陰篇。然而這種頭痛，《續醫斷》說：「疾病有主證和客證之分，就像事物有主體和客體，治療主要的問題，次要的問題就會跟著好轉，所以治療方法要分清主客。主證先出現，客證後出現，所以吐又口渴的，以吐為主；胸悶又吐的，以胸悶為主。」
桂枝湯有頭痛、乾嘔；吳茱萸湯也有頭痛、乾嘔。桂枝湯以頭痛為主，乾嘔為次，所以頭痛在最前面；吳茱萸湯以乾嘔為主，頭痛為次，所以頭痛在最後面。凡是次要的症狀會動，主要的症狀不動，這種頭痛不過是次要的症狀，乾嘔才是主要的症狀，可以藉此來分辨相似的病症。
吳茱萸湯藥方
吳茱萸4克，人參、大棗各2.4克，生薑4.8克。
以上藥材切細，用水一合五勺煎煮，去渣，一次性服用。
《肘後方》說：「有一個藥方（求真按：『就是本方』），治療人吃完飯後，就打嗝有酸味或胃裡有酸味。」
求真按：「打嗝有酸味或胃裡有酸味，就是吞酸、胃嘈雜。」
《聖濟總錄》說：「人參湯（求真按：『就是本方』）治療心痛。」
張元素說：「吳茱萸湯的用途有三種：去除胸中逆行的氣，消除心腹受寒的疼痛，消除宿醉。」
東洞翁對本方的定義是：「治療嘔吐且胸悶，心下痞硬的人。」
《方機》對本方主治的描述是：「吃了東西想吐（本方主要針對氣逆的症狀）。吐瀉、手腳冰冷、煩躁不安的人。乾嘔、吐口水沫、頭痛的人（南呂）。嘔吐且胸悶的人（紫圓）。腳氣病往上攻而導致嘔吐的人（紫圓）。如果是因為水腫而導致嘔吐，就不是這個方子能治療的。」
《續建殊錄》說：「有個病人曾頭痛，痛時就會嘔吐，嚴重時說不出話，只能用手敲自己的頭，家人不知道他是頭痛，都以為他發瘋。醫生診斷後，發現他腹部腫脹、抽筋，像被線拉著的傀儡一樣，是因為頭痛嚴重，才像發瘋一樣，趕緊給他吳茱萸湯，吃了兩帖，病就好了。」
有個人突然乾嘔，醫生給他開小半夏湯，七天都沒好，聲音吵到鄰居，於是請來醫生。醫生診斷後，發現他心下痞硬、四肢冰冷，就給他吳茱萸湯，吃了三帖就好。
有個人剛開始頭痛，隔天腹痛又嘔吐，手腳冰冷，大汗淋漓，正氣虛弱，昏昏沉沉，有時會往上衝，氣喘急促，不能說話，醫生給他吳茱萸湯，各種症狀立刻消除，之後覺得很疲倦，四肢癱軟，於是又給他當歸四逆加吳茱萸生薑湯，幾天後就好。
《成績錄》說：「有個男子，突然像發瘋一樣，抱著頭跳來跳去，像頭痛的樣子，不能說話，乾嘔，眼睛閉著，手腳稍微冰冷，臉色蒼白，在屋裡走來走去，沒有辦法安靜下來。醫生給他吳茱萸湯，吃了五六帖，痊癒。」
有個男子，乾嘔、頭痛、胸口疼痛，全身稍微冰冷，臉色青白。醫生給他吳茱萸湯，吃了幾帖，稍微好轉，又搭配當歸芍藥散才痊癒。
《餐英館治療雜話》說：「《傷寒論》有『吐瀉、手腳冰冷、煩躁不安，快要死的人，用吳茱萸湯治療』的症狀，前面已經說過，雖然和四逆湯證相似，但四逆湯證，吐瀉而元氣耗散，手腳冰冷，雖然煩躁但元陽快要脫離，所以手腳的冰冷，有從身體裡面冷出來的感覺，而且腹部軟，心下沒有特別的堵塞感。吳茱萸湯的目的，雖然也說手腳冰冷，但不怕冷，而且是從手指尖冷起的，四逆湯的冰冷，是從手指裡面冷起的，也會煩躁。」