《皇漢醫學》~ 別論 (392)
別論 (392)
1. 厥陰病之注釋
下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。（不還之下，《玉函》、《千金》有不溫二字，是也。）（《傷寒論》）
【註】
本條下利後脈絕，手足厥冷，服通脈四逆湯，晬時脈還，手足溫者生，脈不還，手足不溫者死也。晬時者，《證類本草》弘景云：「晬時，周時也。」即今旦至明旦也。方有執云：「晬，音醉，晬時，周時也，即一晝夜也。」
傷寒下利，日十餘行，脈反實者，死。（《傷寒論》）
【註】
《金鑒》曰：「傷寒下利，日十餘行，則正氣虛矣，其脈當虛。今反實者，邪氣盛也，正虛邪盛，故主死也。」
山田正珍曰：「《素問‧玉機真藏論》曰：『泄而脈大，脫血而脈實，皆難治。』」
嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。（《傷寒論》）
【註】
《金鑒》云：「心煩而嘔者，內熱之嘔也。渴欲飲水而嘔者，停水之嘔也。今嘔而有膿者，此內有癰膿，故曰：『不可治嘔，嘔俟膿盡，而自愈矣。』此是體內有化膿性疾患，而有嘔吐膿汁者，決不可鎮吐，而以適方排膿，膿盡時，則嘔吐自治矣。」
傷寒，噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。（《傷寒論》）
【註】
因呃逆而腹滿者，視病者之前（小便）後（大便），知因何者不利，以適方利其不利，則呃逆腹滿，皆自治矣。然噦而腹滿，恐是「腹滿而噦」之誤。何則？有因腹滿而呃逆者，然未有因呃逆而腹滿之理也。又，若非腹滿為主，呃逆為客，則下文「視其前後，知何部不利，利之即愈」數句全無意義矣。
白話文：
厥陰病之註釋
如果腹瀉之後，脈搏變得微弱甚至摸不到，手腳冰冷，經過一整天（約24小時）後，脈搏恢復，手腳也溫暖，這樣就表示病人有活下去的希望；如果脈搏沒有恢復，手腳仍然冰冷，那就表示病人將會死亡。（這裡的“不還”也有版本寫作“不溫”，意思是沒有回暖。）
【註釋】
這條講的是腹瀉後脈搏微弱消失，手腳冰冷的情況，如果服用通脈四逆湯，經過一整天（約24小時）脈搏恢復，手腳溫暖就表示能活；如果脈搏沒有恢復，手腳依然冰冷就表示會死亡。這裡的一整天，就像《證類本草》裡陶弘景說的：「晬時，是周時的意思。」也就是從今天早上到明天早上。方有執說：「晬，音醉，晬時是周時的意思，也就是一晝夜。」
傷寒引起的腹瀉，一天拉十幾次，脈搏反而變得強實，這種情況病人會死亡。
【註釋】
《金鑒》說：「傷寒導致腹瀉，一天拉十幾次，就表示身體的正氣已經很虛弱了，脈搏應該是虛的。現在反而變得強實，表示邪氣很盛，正氣虛弱，邪氣強盛，所以病人會死亡。」
山田正珍說：「《素問‧玉機真藏論》裡說：『腹瀉而脈搏變大，失血而脈搏變實，這兩種情況都很難治療。』」
如果嘔吐的病人有膿液，就不要單純治療嘔吐，等到膿排乾淨了，嘔吐自然會好。
【註釋】
《金鑒》說：「心煩而嘔吐，是體內有熱的嘔吐。口渴想喝水而嘔吐，是體內有停滯的水液引起的嘔吐。如果嘔吐中有膿液，表示體內有化膿性病灶，所以說：『不要單純治療嘔吐，等膿排完，嘔吐自然會好。』這是因為體內有化膿性疾病，才會吐出膿液，絕對不能用止吐藥，應該用適當的方法排膿，等膿排乾淨，嘔吐就會自動停止。」
傷寒病人，出現呃逆而且腹部脹滿，要觀察病人的大小便情況，了解是哪個部位不通暢，疏通之後，病情就會好轉。
【註釋】
因為呃逆而導致腹脹，要觀察病人的小便和大便情況，了解是哪個方面不通暢，用適當的方法疏通不通暢的地方，這樣呃逆和腹脹都會自然好轉。但是，原文的「呃逆而腹滿」可能應該是「腹滿而呃逆」的錯誤。因為有腹脹導致呃逆的情況，但是沒有因為呃逆導致腹脹的道理。而且，如果不是腹脹為主，呃逆為次，那麼下文「觀察病人的前後（大小便），了解是哪個部位不通暢，疏通之後就會好轉」這幾句話就完全沒有意義了。