《皇漢醫學》~ 別論 (241)
別論 (241)
1. 紫蘇葉及子之醫治效用
《本草綱目》曰
蘇莖葉
【氣味】辛溫無毒。
【主治】下氣，除寒中，其子尤良。（《別錄》）
除寒熱，治一切冷氣。（孟詵）
補中，治心腹脹滿，止霍亂轉筋，開胃下食，止腳氣，通大小腸。（日華）
通心經，益脾胃，煮飲尤勝，與橘皮相宜。（蘇頌）
解肌發表，散風寒，行氣，寬中，消痰，利肺，和血，溫中，止痛，定喘，安胎，解魚蟹毒，治蛇犬傷。（時珍）
以葉生食，作羹，解一切魚肉毒。（甄權）
蘇子
【氣味】辛溫無毒。
【主治】下氣，除寒，溫中。（《別錄》）
治上氣咳逆，冷氣，及腰腳中濕氣，風結氣。（甄權）
調中，益五臟，止霍亂、嘔吐、反胃，補虛勞，肥健人，利大小便，破瘕結，消五膈，消痰止嗽，潤心肺。（日華）
治肺氣喘急。（宗奭）
治風，順氣，利膈，寬腸，解魚蟹毒。（時珍）
《勿誤藥室方函口訣》香蘇散條曰：「此方於氣劑中有揮發之功，故凡男女氣滯，胸中、心下痞塞，默默不欲飲食，懶於動作，脅下痞硬，用大小柴胡等反激者，或鳩尾甚痛，晝夜悶亂，用建中、瀉心類無寸效者，與之奏意外之功。有一婦人患心腹痛，盡諸醫手，不能愈。一老醫用此方，三帖霍然。
昔之醫師，以此方療兵卒，亦揮發氣鬱故也（求真按：『用香蘇散之病證，可與半夏厚朴湯』），但不可拘泥於《局方》之主治。又蘇葉能解食積，故由食魚毒而腹痛，或喘息，若用多量紫蘇即有效。」
由此等說觀之，則本藥可謂有亢奮性發汗，鎮咳，健胃，利尿藥，兼有鎮靜，鎮痛，解毒（魚毒）作用。
白話文：
紫蘇葉
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**味道與屬性：**味辛，性溫，沒有毒性。
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主要功效：
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能使氣向下運行，消除體內寒氣，紫蘇的種子在這方面效果更好。
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能去除寒熱病症，治療各種因寒邪引起的疾病。
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能補養脾胃，治療胸腹脹滿，止霍亂引起的轉筋，開胃幫助消化，治療腳氣病，通暢大小腸。
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能疏通心經，增強脾胃功能，煮湯飲用效果更好，與橘皮搭配使用效果更佳。
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能解肌發汗，驅散風寒，疏通氣機，寬胸理氣，化痰，潤肺，調和氣血，溫養脾胃，止痛，平定喘息，安胎，解除魚蟹中毒，治療蛇和狗咬傷。
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生吃紫蘇葉或用來煮湯，可以解除各種魚肉的毒性。
紫蘇子
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**味道與屬性：**味辛，性溫，沒有毒性。
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主要功效：
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能使氣向下運行，消除寒氣，溫養脾胃。
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治療氣逆上衝引起的咳嗽，寒氣引起的疾病，以及腰部和腿部的濕氣和風邪引起的氣結。
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能調養脾胃，補益五臟，止霍亂、嘔吐、反胃，補養虛弱的身體，使人強壯，通利大小便，破除腹內結塊，消除胸膈痞滿，化痰止咳，滋潤心肺。
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治療因肺氣不暢引起的喘急。
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能治療風邪，疏通氣機，通利膈膜，寬鬆腸道，解除魚蟹中毒。
《勿誤藥室方函口訣》中對香蘇散的描述
香蘇散這方藥在治療氣滯方面有很好的揮發作用，所以凡是男女因氣滯導致胸悶、心下痞塞、默默不語、不想吃飯、懶得活動、脅下痞硬，用大小柴胡等藥物反而引起反彈，或者鳩尾部位劇痛、整天煩悶，用建中、瀉心等藥物沒有效果時，用香蘇散常常會有意想不到的效果。曾有一位婦女患有心腹痛，看遍醫生都無法治好，一位老醫生用了這個方子，三帖藥就痊癒了。
過去的醫生用這個方子治療士兵，也是因為它能揮發體內的氣鬱之氣。（作者按：香蘇散的適應症，也可以參考半夏厚朴湯）但不能拘泥於《局方》中記載的適應症。另外，紫蘇葉能幫助消化積食，所以因吃魚中毒而引起的腹痛或喘息，如果服用大量紫蘇就會有效。
綜合以上內容，紫蘇這種藥材可以說是具有興奮發汗、鎮咳、健胃、利尿的功效，同時還具有鎮靜、止痛、解毒（特別是魚毒）的作用。
2. 半夏乾薑散之注釋
乾嘔，吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。（《金匱要略》）
【註】
由余之經驗，本方於實際上不甚緊要。特有此創方者，恐仲景欲示此方包含小青龍湯、乾薑半夏人參丸、半夏瀉心湯等之方意。
半夏乾薑散方
半夏、乾薑各等分。
上為細末，混合之。以醋二勺，和水一合二勺。煮藥末4克。取勺頓服之。
白話文：
這個方子主要治療乾嘔、想吐、吐口水等症狀，可以用半夏乾薑散來處理。《金匱要略》裡面有提到這個方子。
【註解】
依我的經驗來看，這個方子實際上並不是非常重要。特別提出這個方子，可能是張仲景想藉此暗示，這個方子包含了小青龍湯、乾薑半夏人參丸、半夏瀉心湯等方劑的用藥思路。
半夏乾薑散的配方
半夏和乾薑，各取等量的份量。
將它們磨成細粉，混合均勻。取兩湯匙醋，加上一合兩湯匙的水。放入4克的藥粉煮沸後，用湯匙取用，一次喝下。
3. 乾薑半夏人參丸之注釋
妊娠，嘔吐不止，乾薑半夏人參丸主之。（《金匱要略》）
【註】
本條雖述惡阻之證治，然此嘔吐不止者，非唯不止之意，是曾用諸鎮嘔劑，猶嘔吐不止也。因本方中有生薑、半夏，故其鎮嘔作用與小半夏湯等，但與彼異者，此二藥之外，因尚有乾薑。不僅有半夏乾薑散之能力，更含人參，有似於理中丸之作用，故此方之主證，與其他鎮嘔劑異。
有不熱、不渴、不悸、心下痞硬、噁心嘔吐之陰虛狀者，即用小半夏湯、小半夏加茯苓湯亦無效也。以是可知仲景之意深且長矣。
乾薑半夏人參丸方
乾薑、人參各4克，半夏8克。
上為細末，以生薑汁及米糊為丸。一回服用4克但用上三味，加生薑，以水三合，煎一合。去滓，一日三回分服，亦可。
東洞翁本方定義曰：「治嘔吐不止，心下痞硬者。」
《方機》本方主治曰：「心下痞硬，乾嘔不止者。」
求真按：「以方中有人參，云心下痞硬，可信。」
《類聚方廣義》本方條曰：「妊娠惡阻殊甚，不能服湯藥者，宜用此方，徐徐收效。大便不通者，間服大簇丸、黃鐘丸等。若兼蛔者，宜鷓鴣菜丸。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方本治惡阻之丸方，但今以丸料，用於諸嘔吐不止，胃氣虛者，有捷效。」
《橘窗書影》曰：「一婦人年二十許，產後胃中不和，時吐飲食，羸瘦已極。遂發大嘔吐，藥食不入，脈微細，四肢微冷，口乾燥，欲冷水。醫束手，無如何。余診之，作乾薑半夏人參丸料，煎而待冷，時時使飲一合許。又以冷水送下烏梅丸，藥始下咽，嘔吐止。經二三日，啜稀粥，胃氣漸復。用前方月餘，愈而肥胖。」
一婦人年四十餘，嘗有吐水之癖。經炎暑，其病益甚，飲食不能進，身體骨立，心中疼熱，好飲冷水。西醫五六輩療之，更無效。余與半夏乾薑人參丸料，兼用烏梅丸，嘔吐頓止，心中疼熱，日漸減少，飲食得以漸進。其夫謝曰：「余五十年來，誤信西醫，不知中醫之治，有如是之速效者，真不堪慚愧矣。」
《溫知堂雜著》曰：「乾薑人參半夏丸，用於嘔吐，須以本條所謂『不止』為目的，是用他藥無效，惡阻久不止，胃中帶虛寒者，故自始即與此方無效者也。余以三味等分（人參用官種）為煎藥之一帖量，以水一合三勺，煮取六勺，約分十回之極少量，頻服之。此方之病候，飲食即吐出，諸藥不能受者，此方若適，服一二帖後必見效。
若服二三帖，尚不見微效者，可知此方不適矣。且不限於惡阻，亦可運用於諸病。余與暴瀉病之嘔吐不止者，即得效。」
白話文：
乾薑半夏人參丸之注釋
這個條文雖然說的是妊娠嘔吐的治療，但這裡的「嘔吐不止」並不是單純指吐個不停，而是指嘗試過其他止吐方法都沒用的情況。因為這個方子裡有生薑和半夏，所以它的止吐效果跟小半夏湯等方子類似，但不同的是，這個方子除了這兩味藥，還有乾薑。這樣不僅有類似半夏乾薑散的作用，還有人參，類似理中丸的功能。所以，這個方子的主要適應症和其他止吐藥不太一樣。
如果病人出現不發熱、不口渴、不心悸、心下痞硬、噁心嘔吐等陰虛的症狀，用小半夏湯、小半夏加茯苓湯也可能無效。由此可見，張仲景的用意非常深遠。
乾薑半夏人參丸的配方
乾薑、人參各4克，半夏8克。
將以上藥材磨成細粉，用生薑汁和米糊做成藥丸。一次服用4克。或者只用上述三味藥，加上生薑，用水三合（約54毫升）煎煮至一合（約18毫升），去藥渣，一天分三次服用也可以。
東洞翁認為這個方子的定義是：「治療嘔吐不止，心下痞硬的。」
《方機》認為這個方子的主治是：「心下痞硬，乾嘔不止的。」
求真認為：「因為方子裡有人參，所以說能治療心下痞硬是可信的。」
《類聚方廣義》這個方子說：「妊娠嘔吐非常嚴重，不能服用湯藥的，適合用這個方子，慢慢會見效。如果便秘，可以間歇服用大簇丸、黃鐘丸等藥。如果同時有蛔蟲，可以服用鷓鴣菜丸。」
《勿誤藥室方函口訣》這個方子說：「這個方子本來是治療妊娠嘔吐的，但現在把丸劑改成散劑，用來治療各種嘔吐不止，胃氣虛弱的，效果很好。」
《橘窗書影》記載：「有個二十多歲的婦人，產後胃不好，經常嘔吐，身體極度虛弱。後來突然嚴重嘔吐，吃不下東西，脈搏微弱細小，四肢冰涼，口乾，想喝冷水。醫生束手無策。我診斷後，用乾薑半夏人參丸的藥材，煎好放涼，讓她每次喝一點點。又用冷水送服烏梅丸，藥才能咽下去，嘔吐才停止。過了兩三天，她可以喝稀粥，胃氣漸漸恢復。用這個方子一個多月，病就好了，身體也變得胖起來。」
還有個四十多歲的婦人，一直有吐水的毛病。夏天的時候，病情加重，吃不下東西，瘦得只剩下骨頭，心裡又熱又疼，喜歡喝冷水。看了五六個西醫都沒有效果。我給她用半夏乾薑人參丸的藥材，同時用烏梅丸，嘔吐立刻停止，心裡疼熱的感覺也慢慢減輕，能逐漸吃東西了。她丈夫感謝說：「我這五十年都錯信西醫，不知道中醫治療有這麼快的療效，真是慚愧。」
《溫知堂雜著》說：「乾薑人參半夏丸，用來治療嘔吐，必須針對條文裡說的『不止』。也就是說，用其他藥沒效，妊娠嘔吐很久都沒好，而且胃裡有虛寒的狀況，才可以用這個方子。如果一開始就用這個方子沒效，那就不適合。我把這三味藥等分（人參用官種），當作一帖的煎藥量，用水一合三勺（約63毫升）煮到剩六勺（約36毫升），分成約十次，每次喝極少量，頻繁服用。這個方子的適應症是，吃東西就吐，吃什麼藥都沒用的人。如果這個方子適合，服用一兩帖後一定會看到效果。如果服用兩三帖還沒效果，那就說明這個方子不適合。而且這個方子不只適用於妊娠嘔吐，其他疾病也可以用。我用它來治療急性腹瀉導致的嘔吐不止，效果也很好。」