《皇漢醫學》~ 別論 (320)
別論 (320)
1. 桂枝茯芩丸之腹證
《青州醫談》曰：「留飲有蓄血者，若非此腹候，則難得。有心痛等證者，以甘草乾薑湯加牡丹、桃仁，或桂枝茯苓丸之類為宜。」
求真按：「余屢以本方合用大小柴胡湯，治此證效甚速。」
《生生堂治驗》曰：「醫人藤本氏之妻，始患瘟疫，餘邪未除者有日矣。神氣憂鬱，懶於動作，飲食不進，好居暗處。來見先生曰：『余閱《金匱》、《千金》諸方，苟有相似之方，無不行之，然無寸效，煩先生賜診為幸。』診之脈細有力，小腹急結（求真按：『急結二字不妥』），曰：『邪已除矣，今所患者，唯血室有殘熱耳。醫治苟有錯誤，恐將變為骨蒸。
夫骨蒸瘵疾者，余雖往往見之，然真者稀有之，多是問切不審，藥劑不中，誤治而成，子其可忽乎？』即與桂枝茯苓丸加大黃湯。後復來曰：『諸證雖退，更患疫痢之厄，其腹絞痛，裡急後重，所下者赤白糅然。』先生復診之，曰：『鷓鴣菜湯證也。』與十三帖，果下蛔蟲數條，乃愈。
」
《方伎雜志》曰：「一農家婦，產後患痿躄三年矣，病中又妊娠，腹隨而大，時坐便桶，來乞診。診畢曰：『此證非產後不能速治，腹部足部，暫緩置之，產後足可立也。』以桂枝茯苓丸加大黃煎湯使服，大小便快利，氣分全體，均大舒適，至月末而分娩。於產後時，轉方桃核承氣湯，由惡露下毒便，晝夜二行，一切閉塞之毒皆渙解，氣血亦次第宣通，故腰膝亦漸漸而動，服藥二十日許，起步如常矣。古人云：『跛者不忘履，盲者不忘視。
』病人欣悅，不可名狀。」
《類聚方廣義》本方條曰：「又孕婦顛仆，子死腹中，下血不止，小腹攣痛者，用之則胎即下。又血淋、腸風、下血選用之，皆有效。以上諸證，加大黃煎服為佳。」
白話文：
《青州醫談》說：「體內有積液且伴隨瘀血的人，如果沒有這種腹部徵兆，很難判斷。若有心痛等症狀，適合使用甘草乾薑湯加上牡丹、桃仁，或是桂枝茯苓丸之類的藥方。」
求真按：「我多次使用這個藥方搭配大小柴胡湯，治療這種病症效果非常快。」
《生生堂治驗》記載：「醫生藤本的妻子，一開始得了瘟疫，殘留的邪氣過了很久都沒清除。她精神憂鬱，懶得動，吃不下東西，喜歡待在陰暗的地方。她來找先生看病說：『我查閱了《金匱》、《千金》等醫書的許多藥方，只要有相似的，我都試過了，但都沒有效果，請先生幫我診斷一下。』先生診斷後，發現她脈象細而有力，小腹部有緊繃的感覺（求真按：『緊繃』二字不妥）。先生說：『邪氣已經清除了，現在的問題只是血室裡還有殘留的熱邪。如果治療錯誤，恐怕會變成骨蒸。雖然我常常看到骨蒸瘵疾，但真正的很少，大多是因為問診不清，用藥不對，誤治造成的，你要小心啊！』於是給她開了桂枝茯苓丸加上大黃的藥方。後來她又來說：『雖然其他症狀都退了，但又得了疫痢，腹部絞痛，裡急後重，拉出來的是紅白色混雜的糞便。』先生再次診斷，說：『這是鷓鴣菜湯的證狀。』給她開了十三帖藥，結果拉出了好幾條蛔蟲，病就好了。」
《方伎雜志》記載：「一位農婦，產後患了痿躄（肢體癱瘓）三年，生病期間又懷孕，肚子也跟著變大，常常坐在便桶上，來求診。醫生診斷後說：『這個病不是產後不能馬上治好，腹部和腿部的問題暫緩處理，產後腿自然會好。』給她開了桂枝茯苓丸加大黃煎湯服用，大小便順暢，全身的氣血都感到非常舒適，到了月底就生產了。產後，改用桃核承氣湯，讓她把惡露和體內毒素排出，白天晚上都排了兩次，體內所有閉塞的毒素都消散了，氣血也逐漸暢通，所以腰和腿也漸漸可以活動了。服藥約二十天，就能像平常一樣走路了。古人說：『跛腳的人不會忘記穿鞋，瞎眼的人不會忘記看東西。』病人非常高興，無法用言語形容。」
《類聚方廣義》關於本方的記載說：「又有孕婦跌倒，導致胎兒死在腹中，出血不止，小腹部抽痛的，服用此方後胎兒就能順利排出。又血淋、腸風、下血等症，選用此方，都有效。以上各種情況，加入大黃煎服效果更佳。」