《皇漢醫學》~ 別論 (15)
別論 (15)
1. 附子烏頭之醫治效用
附子、烏頭者，與雙鸞菊同屬，而主要成分為烏頭鹼之藥物也。其作用依用量之多少，配合藥之如何，而有種種之不同。然吾人最多使用為少量及中等量。此藥物用於陰虛證，即新陳代謝機能之極度衰沉者，能使之興奮，則以此機能衰沉之甚者為主要目的，以仲景論及諸說為副目的而用之可也。
白話文：
附子和烏頭，與雙鸞菊同屬於毛茛科植物，主要成分都是烏頭鹼。它的作用會隨著用量的多少和所搭配的藥物不同而有各種差異。不過，我們最常使用的是少量和中等劑量。這種藥物用於陰虛證，也就是新陳代謝機能極度衰退的人，可以使他們興奮起來。因此，以這種嚴重的新陳代謝機能衰退為主，以仲景的理論和各種說法為輔，就可以使用這種藥物。
若更詳論之，凡新陳代謝機能甚衰沉時，則體溫之發生減少，故皮膚寒冷，而惡寒粟起，至於呼氣及糞便等之排泄物，亦帶冷氣也。又以致心臟衰弱，脈變微細、沉弱、沉微、沉小、沉遲等。口唇、四肢之末端鬱血厥冷，且四肢之運動神經，因營養不良而引起不全麻痹或全麻痹，知覺神經由停滯老廢物之刺激而發異常感覺或疼痛。又肌肉亦為營養失調而弛縱。
白話文：
如果更詳細地討論，凡是新陳代謝功能非常衰退時，那麼體溫的產生就會減少，所以皮膚寒冷，並且會出現惡寒起雞皮疙瘩的情況，至於呼吸和糞便等排泄物也帶有冷氣。此外，還會導致心臟衰弱，脈搏變得微細、沉弱、沉微、沉小、沉遲等。口脣、四肢的末端鬱血厥冷，並且四肢的運動神經，由於營養不良而引起不完全麻痹或完全麻痹，知覺神經因停滯的廢物刺激而產生異常感覺或疼痛。另外，肌肉也會因營養失調而鬆弛。
故在外表感四肢倦怠、脫力、腹壁軟弱無力，於裡致大便失禁或下利（完穀下利）。又以分解機轉減弱而排泄物之臭氣消失，尿變稀薄、透明等，招來其他臟器組織機能之衰沉。此時若用烏頭、附子，若生機不至於完全絕滅，則能興奮此等機能。非因此證而用之，則極有害矣。
《本草綱目》曰
烏頭
【氣味】辛溫，有大毒。
白話文：
所以在外表上會感到四肢倦怠、無力、腹壁虛弱無力，在內裡會導致大便失禁或腹瀉（未消化的穀物拉肚子）。同時由於分解機能減弱，排泄物的臭味消失，小便稀薄透明等，引發其他臟器組織機能衰退。此時若使用烏頭、附子，如果生機還沒有完全消失，就能夠興奮這些機能。如果不是因為這種證狀而使用，就會非常有害。
《本草綱目》記載：
烏頭
**性味：**辛辣溫熱，有劇毒。
【主治】除寒濕痹、咳逆上氣，破積聚寒熱。其汁名射罔，殺禽獸。（《本經》）
白話文：
**主治效用：**消除寒濕痹痛、咳嗽逆氣上沖，去除積聚之寒熱。它的汁液稱「射罔」，可殺死禽獸。
消胸上之痰冷、食不下、心腹冷痰、胸間痛不能俯仰、目中痛，不能久視。又墮胎。（《別錄》）
主惡風憎寒、寒冷痰包心、腸腹㽲痛、痃癖、氣塊、齒痛，益陽事，強志。（甄權）
治頭風、喉痹、癰腫，療毒。（時珍）
烏喙（一名兩頭尖）
【氣味】辛，微溫，有大毒。
【主治】歷節掣引，腰痛，不能行步，癰腫膿結。墮胎。（《別錄》）
男子腎氣衰弱，陰汗，瘰癧，歲月不消。（甄權）
射罔
【氣味】苦，有大毒。
【主治】尸疰之瘕堅及頭中風痹。（《別錄》）
瘻瘡、瘡根、結核、瘰癧、毒腫及蛇咬，先塗肉之四畔，漸漸及於瘡口。（藏器）
白附子
【氣味】辛甘，大溫，有大毒。
【主治】心痛、血痹、面上百病。行藥勢。（《別錄》）
中風之失音，一切之冷風氣，面皯，瘢疵。（大明）
諸風冷氣，足弱無力，疥癬、風瘡，陰下濕癢，頭面之痕。（李珣）
天雄
【氣味】辛溫，有大毒。
【主治】大風，寒濕痹，歷節痛，拘攣緩急。破積聚，…強筋骨，輕身，健行。（《本經》）
白話文：
烏喙（別名兩頭尖）
【氣味】辛、微溫，有劇毒。
【主治】祛除胸部痰涎冷氣、食慾不振、心腹部痰凝、胸痛難以俯仰、眼痛、不能久視。還能墮胎。（《別錄》）
男子腎氣虛弱、陰汗、瘰癧（頸部淋巴結腫大）、久治不愈。（甄權）
射罔
【氣味】苦，有劇毒。
【主治】屍毒引起的結塊硬物、頭風中風頑痹。（《別錄》）
瘰癧、瘡根、結核、毒腫、蛇咬，先將藥塗在瘡周圍，逐漸塗到患處。（藏器）
白附子
【氣味】辛甘、大溫，有劇毒。
【主治】心痛、血瘀、面部各種疾病。加強藥效。（《別錄》）
中風失音、各種冷風引起的疾病、面部乾裂、瘢痕。（大明）
各種風寒之氣、腳軟無力、疥癬、風瘡、陰道濕癢、頭面痕癢。（李珣）
天雄
【氣味】辛溫，有劇毒。
【主治】大風、寒濕痹（關節痛）、四肢疼痛、拘攣麻痺。消散積聚、…強健筋骨、身輕體健。（《本經》）
療頭面風，去來疼痛、心腹積聚、關節重、不能行步，除骨間痛，長陰氣，強志，令人武勇，力作不倦。（《別錄》）
治風痰，冷痹，軟腳，毒風。能止氣喘促急，殺禽獸毒。（甄權）
白話文：
治療頭面部風寒濕邪的疼痛，以及心腹脹滿，關節疼痛，不能行走，還能消除骨節疼痛，增強臟氣，增強意志，使人勇敢，力氣大，做事不疲倦。（《別錄》）
治療由風痰引起的身體不適，包括手腳冰冷、麻木、以及風痺引起的腳軟無力。還能緩解氣喘發作時氣息急促的症狀，並具有殺死禽獸毒素的作用。（此藥方出自醫家甄權）
治一切風、一切氣。助陽道，暖水臟，補腰膝，益精明目，通九竅，利皮膚，調血脈、四肢不遂，下胸膈之水，破痃癖、癰結，排膿止痛，…背脊傴僂，霍亂轉筋，發汗，止陰汗，炮食治喉痹。（大明）
白話文：
治療一切風、一切邪氣。扶助陽氣，溫暖腎臟，補益腰部和膝蓋，增進精明明亮，使九竅通暢，皮膚滋潤，調節血脈，治療四肢不遂，緩解胸膈積水，破除癥瘕、腫塊，排膿止痛，……背部彎曲，霍亂轉筋，發汗，止出陰汗，乾炒服食能治療喉嚨腫痛。
側子
【氣味】苦辛，有毒。
【主治】癰腫，風痹，歷節，腰腳疼冷。（《別錄》）
療腳氣、冷風、濕痹、大風之筋骨攣急。（甄權）
冷酒調服，治遍身風疹，有神效。（雷斅）
漏監子
【氣味】苦辛，有毒。
【主治】惡痢，冷漏瘡，惡瘡，癘風。（時珍）
求真按：「以上之藥物，惟有老、稚、大、小之差，附子與烏頭同效也。」
白話文：
側子
**藥性：**味苦辛，有毒。
**功效：**治療瘡腫、風濕痹痛、關節疼痛和腰腳冷痛。（《別錄》記載）
也可治療腳氣、寒風襲擊、濕熱痹痛、大風導致的筋骨攣縮。（甄權記載）
用冷酒送服，能有效治療全身風疹。（雷斅記載）
漏監子
**藥性：**味苦辛，有毒。
**功效：**治療痢疾、冷洩瘡、惡瘡、癘風。（李時珍記載）
求真按語：「以上藥物，只有老、稚、大、小的差別，附子與烏頭具有相同的功效。」
《藥徵》曰：「附子主逐水，故能治惡寒，身體四肢及骨節疼痛，或沉重，或不仁，或厥冷，而兼治腹痛、失精、下利。」
求真按：「此說亦發本藥作用之一面者也。」
白話文：
《藥徵》中提到：「附子主治水」，所以能治療惡寒、身體四肢及骨節疼痛，有時候沉重、有時麻痺、有時寒冷，還能治療腹痛、失禁、腹瀉。
此說亦說明瞭本藥的作用之一面。
《證治摘要》曰：「門人稻葉節以附子之用法問余。答曰：『夫烏、附之性猛烈，用之有瞑眩而愈者，有不暝眩而愈者，有徒中毒者。烏頭桂枝湯條云：“其知者，如醉狀，得吐為中病。”又桂枝附子去桂加朮湯條云：“如冒狀。”此為瞑眩而愈也。又用之其病須臾而增劇，發頭痛，眩暈，或身體不仁，或發熱，上逆，嘔吐等證者，則為中毒也，當速止附子。』復問：『瞑眩吐者與中毒吐者，何以辨之？』答曰：『瞑眩吐者，其病愈後吐也。
白話文：
《證治摘要》中提到：門人稻葉節以附子的用法來詢問我。我回答他說：「烏頭、附子性情猛烈，使用時有的人服用後會出現頭暈目眩，但最終能治癒疾病；有的服用後不會出現頭暈目眩，也能治癒疾病；而有的人則會中毒。烏頭桂枝湯條文中提到：“服用烏頭桂枝湯後會出現如同醉酒一樣的狀態，若出現嘔吐的症狀，則代表疾病得到治療。”桂枝附子去桂加朮湯條文中提到：“服用後會有如中邪的狀態。”這些都是服用後出現頭暈目眩，但最終治癒疾病的情況。此外，如果服用後病情在短時間內加重，出現頭痛、眩暈、身體麻木、發熱、嘔吐等症狀，則為中毒，應該立即停止服用附子。」
他又問：「出現頭暈目眩並嘔吐的人與中毒後嘔吐的人，應該如何區分？」
我回答說：「頭暈目眩並嘔吐的人，是在疾病治癒後纔出現嘔吐症狀。
中毒吐者，其病增劇而吐也，是其別也。大凡用附子即愈，心氣爽快者，為藥證相應也。與療外科之結毒為動其痼毒而用之者自有徑庭。』然則附子之症狀如何？答曰：『仲景云：“無熱惡寒者”，又真武湯證曰：“腹痛下利”，附子湯證曰：“口中和”，由是考之，無熱惡寒，大便滑或溏，口中和者當以附子為準的。凡大便秘者用之不中，惟冷秘之證用附子而大便通快。
白話文：
中毒導致嘔吐的人，病情嚴重，而且還會嘔吐，這是它的區別。通常使用附子就會立刻痊癒，因為心裡清爽愉快，這是藥效和症狀互相符合的。與醫治外科疾病中毒的方藥不同，是單獨只用。那麼附子的症狀如何呢？答曰：張仲景說：“沒有發熱卻怕冷的”，真武湯的症狀是：“腹痛下痢”，附子湯的症狀是：“口腔濕潤”，由此推論，沒有發熱卻怕冷，大便滑或溏稀，口腔濕潤的，都應該以附子為治療準則。凡是大便便祕的，使用附子不適合，只有冷祕症候使用附子後，大便才能暢通。
此冬節薄衣之人或婦人月經之時，一身冰冷，少腹痛者多有此證，然惟百人中之一人耳。又痛風之一證，用附子非數日不效者，若大便難，則宜兼用大黃劑，又久服附子，有患眼病者，宜速止附子，不然，則致後有失明者，慎諸。』」
求真按：「此說雖未備，然甚切當，學者宜熟讀之。」
白話文：
在冬季節，身穿薄衣的人，或者婦人在月經期間，因身體寒冷，小腹疼痛的症狀是很常見的，但大約只有百人中才會有一人出現這種症狀。此外，痛風的症狀要用附子來治療，通常數天后才會見效。如果同時伴有大便困難的症狀，則應該同時服用大黃。此外，長期服用附子的人，可能會患上眼病。因此，應儘快停止服用附子，否則可能會導致失明。切記要謹慎。
這段話雖然不夠完善，但非常貼切合適，學者們應該熟讀它。