《皇漢醫學》~ 別論 (137)
別論 (137)
1. 白頭翁湯之注釋
熱利下重者，白頭翁湯主之。（《金匱要略》）
【註】
有內熱而下痢，裡急後重者，以本方為主治也。
下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。（《金匱要略》）
【註】
本方證有渴，雖如仲景所云。但其渴也，不出微渴之範圍，非如石膏劑證煩渴引飲也。
白頭翁湯方
白話文：
「對於因為體內有熱氣而導致的下痢，並且有強烈的肛門墜脹感（裡急後重）的情況，應該使用『白頭翁湯』來治療。（出自《金匱要略》）」
註解： 如果有內熱並且出現下痢，且感到肛門處非常不適（裡急後重），這種情況適合使用白頭翁湯來治療。
「對於下痢同時又想喝水的情況，這是因為體內有熱氣的緣故，應該使用『白頭翁湯』來治療。（出自《金匱要略》）」
註解：在使用此方時，患者可能會感到口渴，雖然正如張仲景所描述的那樣，但是這種口渴並不會非常嚴重，與需要用石膏等藥材來治療的嚴重口渴不同。
白頭翁、黃連、黃柏、秦皮各9克。
白話文：
白頭翁、黃連、黃柏、秦皮各 18 公克。
煎法用法，同小柴胡湯。秦皮現在難得，可以黃芩代之。此擁鼻老人之經驗。
白話文：
煎煮法和用法與小柴胡湯相同。秦皮現在很難得到，可以用黃芩代替。這是老中醫的經驗。
東洞翁本方定義曰：「治熱利下重而心悸者。」
求真按：「仲景僅云熱利下重者，下利欲飲水者，頗不備。新加『心悸』二字，可從之。」
《方機》曰：「胸中熱而心煩，下利者，白頭翁湯主之。」
白話文：
東洞翁这个方子，主要用于治疗发热、腹泻、下坠感，同时伴随心悸的症状。求真认为，仲景医书只提到了发热、腹泻、下坠，以及腹泻想喝水的症状，描述不够全面。新加了“心悸”两个字，可以采纳。
《方机》里也记载，胸中发热心烦，腹泻，可以使用白头翁汤来治疗。
《方輿輗》本方條曰：「熱痢下重者，即後世所謂痢證也。此方可用於痢熱熾而渴甚者，因白頭翁為解痢熱之著藥也。蓋痢熱與傷寒熱大異，非白虎輩所能治，而黃連、黃柏、白頭翁之類能治之。他家用黃連解毒湯，或三黃加芒硝等，但余用此湯而屢奏效。此由白頭翁有治痢熱之殊效也。此湯之的證，雖屬強熱，然非可用下劑之處也。」
白話文：
《方輿輗》這本書的本條說道：「熱痢下重，就是後世所謂的痢證。這個方劑可以用於痢疾熾熱並且口渴非常嚴重的人身上，因為白頭翁具有很好的解熱痢的效果。痢疾的熱性與傷寒的熱性有很大的不同，不能用白虎湯這一類的藥來治療，而黃連、黃柏、白頭翁這一類的藥物卻能治療。其他醫生使用黃連解毒湯，或者三黃加芒硝等藥物來治療，但是我使用這個方劑治療痢疾卻屢屢奏效。這都是因為白頭翁具有治療痢熱的特殊效果。這個方劑的適應症，雖然是痢疾熾熱，但是不能使用瀉劑。」
求真按：「本方有效於痢熱者，雖如有持氏說，但非特效藥，不可忘之。」
《類聚方廣義》本方條曰：「熱痢下重，渴欲飲水，心悸腹痛者。此方主治之。」
求真按：「此說較東洞翁之定義更加具體，可從之。」
白話文：
求真按
「本方對於痢疾發熱有效，雖然有持這種說法的人，但它並不是特效藥，不可忘記。」
《類聚方廣義》本方條目中說
「痢疾發熱，大便下墜，口渴想喝水，心悸腹痛的人。此方為主治藥方。」
求真按
「此說法比東洞翁的定義更加具體，可以遵循。」
貉丘岑先生曰：「嘗在甲斐時，痢疾流行，無不傳染。其證每大便時，肛門灼熱如火，用此方多有效。余奉此說而數得效。」
白話文：
貉丘岑先生說：「我曾經在甲斐的時候，痢疾流行，幾乎沒有人不被傳染。這個病症每次在大便的時候，肛門灼熱如火，用這個方子治療，大多有效。我奉行這個說法，也多次取得了效果。」
求真按：「本方有效於急性大腸炎、赤痢者，雖如貉丘岑及尾臺氏說，若不加用大黃，則其效果不全。」
白話文：
求真說：「此方有效於急性大腸炎、痢疾者，雖然如貉丘岑和尾臺氏所說，若不加用大黃，則其效果不完全。」
治眼目鬱熱，赤腫陣痛，風淚不止者。又為洗蒸劑，亦有效。
求真按：「本方本為消炎收斂劑，故可治此證，不待辨矣。但不如加用大黃以誘導腸管也。」
白話文：
求真註解：「本方原本為消炎收斂劑，因此可治療此症，不必辨別了。但不如加入大黃以刺激腸道。」
2. 白頭翁加甘草阿膠湯之注釋
產後，下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
生產後，拉肚子拉到身體極度虛弱，可以使用白頭翁加上甘草、阿膠熬成的湯來治療。（出自《金匱要略》）
無註解內容。
下利虛極者，因下痢而虛證至極也。然本方不特治產後下痢虛極，亦能治白頭翁湯證而有急迫之情，及黏血便、血便、或子宮出血等。東洞翁曰：「雖曰產後，實不僅言產後也，當以血證為準。」又按云：「當有急迫證。」概括言之，為白頭翁加甘草阿膠湯，治白頭翁湯證而有血證急迫者。
白頭翁加甘草阿膠湯方
白話文：
下痢虛極是指因腹瀉而體虛至極的情況。然而，此方的功效不只限於治療產後下痢虛極，也能治療有急迫感的白頭翁湯證，以及粘液血便、血便或子宮出血等。東洞翁說：「雖然說是產後，但實際上並不只是指產後，應該以血證為依據。」又指出：「應有急迫證。」總括來說，此方是白頭翁湯加上甘草阿膠湯，用於治療有血證急迫的白頭翁湯證。
白頭翁加甘草湯
組成：
- 白頭翁：60 克
- 甘草：15 克
用法：
將白頭翁和甘草加水煎煮，取汁飲用。
功效：
清熱利咽，解毒止痛。
適應證：
咽喉腫痛，口舌生瘡，聲音嘶啞，毒蛇咬傷。
白頭翁、黃連、黃柏、秦皮各7克，甘草、阿膠各5克。
白話文：
白頭翁、黃連、黃柏、秦皮各 14 公克，甘草、阿膠各 10 公克。
煎法用法同前。
《方機》曰：「胸中熱而心煩下利者，白頭翁湯主之。若心煩不得眠，或煩躁者，白頭翁加甘草阿膠湯主之。」
求真按：「心煩不得眠與煩躁，皆甘草、阿膠之主治也。」
白話文：
《方機》說：「胸中發熱、心煩、腹瀉的患者，可以用白頭翁湯來治療。如果心煩、失眠或煩躁不安，可以使用白頭翁加甘草阿膠湯來治療。」
《求真》註解：「心煩、失眠和煩躁不安，都屬於甘草和阿膠的治療範圍。」
《成績錄》曰：「一男子患疫，八九日。一醫下之，黑血數行，下利不止，氣力頗脫，渴不能食，晝夜煩躁不得眠。先生診之，脈微弱，舌上有苔。乃與白頭翁加甘草阿膠湯，未幾痊愈。」
白話文：
《成績錄》中記載：「一名男子患了瘟疫，已經有八九天了。一位醫生給他使用了瀉藥，黑血流了幾行，腹瀉不止，體力大大減弱，口渴不能吃飯，晝夜煩躁睡不好覺。另一位醫生診斷後，發現他的脈搏微弱，舌苔很厚。於是給他服用白頭翁加甘草阿膠湯，不久就痊癒了。」
求真按：「對於腸傷寒之經過中，裡急後重，排黏血便，恰如赤痢者，以白頭翁加大黃湯而速愈。」
白話文：
求真按：在傷寒病的過程中，患者裡急後重，排黏血便，就像得了痢疾一樣，可以使用白頭翁加大黃湯來快速治癒。
《類聚方廣義》本方條曰：「治痔疾，肛中焮熱疼痛，或便血者。若大便燥結者，加大黃。」
白話文：
《類聚方廣義》書中記載著這個方子：「治療痔瘡，肛門內灼熱疼痛，或者有便血的情況。如果大便乾燥難解，那麼增加大黃。」
治產後，下利腹痛，荏苒不止，羸瘦不食，心悸身熱，唇舌乾燥，便血急迫，或惡露猶不止者。
求真按：「亦用本方於此證，得奇效。」
白話文：
產後，腹瀉腹痛，拖延不癒，身體衰弱不思飲食，心悸發熱，嘴脣舌頭乾燥，大便帶血且急迫，或惡露仍未停止者。
求真按：此證方亦採用本方，取得奇效。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方，唯云虛極者之『極』字，與六極之『極』同義，謂虛憊甚也。阿膠，主下利（求真按：『阿膠不特主下痢，亦主心煩出血也』）。甘草，扶中氣也（求真：『按甘草，惟有緩和黏滑作用，非扶中氣也』）。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》的條文中有提到：「這個方子裏，只有『虛極』的『極』字，它的意思和『六極』的『極』字是一樣的，是形容極度虛憊的意思。阿膠，主要是用來治療腹瀉的（『阿膠不只治療腹瀉，還治療煩躁和出血的症狀』）。甘草，是為了幫補中氣用的（『甘草只有緩和黏滑的作用，而不是補益中氣用』）。」
《橘窗書影》曰：「一婦人產後，下血久不止，肛門疼痛，日夜不得忍，顏色青慘，短氣有微熱，脈數無力。余診曰：『腸中濕熱釀內痔，血管破裂也，故有苦痛，非直下血也。』即與白頭翁甘草阿膠湯，兼用蠟礬丸，疼痛大減，下血亦隨止。後無疼痛，時時下血，因與溫清飲，而痊愈。」
白話文：
《橘窗書影》中記載：「有一位產後婦女，下體出血不止，肛門疼痛，晝夜難熬，臉色青黃，呼吸短促，還有點發熱，脈搏又快又無力。我診斷說：『腸道濕熱導致內痔，血管破裂，所以纔有疼痛，不只是單純的下血。』隨即給她服用白頭翁、甘草、阿膠湯，並配合使用蠟礬丸治療，疼痛大大減輕，下血也隨之停止。後來沒有疼痛，但仍時時有下血的情況，因此又給她服用溫清飲，最終痊癒。」
求真按：「兼用蠟礬丸者，蛇足也。可用當歸芍藥散兼用第二黃連解毒丸，以代溫清飲。」
白話文：
求真說到：「只使用蠟礬丸是一種多餘的作法。可以使用當歸芍藥散再加上第二黃連解毒丸，代替溫清飲。」
一婦人產後下利不止，虛羸不足。診之，脈數無力，舌上無苔而乾燥，有血熱，便色亦茶褐色而帶臭氣，因與白頭翁加甘草阿膠湯，下利逐日減，血熱大解。
白話文：
一位婦女產後下利不止，身體虛弱，氣血不足。診斷時，脈搏數快而無力，舌頭上沒有苔並且乾燥，有血熱的症狀，大便也是茶褐色且帶有臭氣。於是給予了這位婦女服用白頭翁加甘草阿膠湯，下痢逐漸減少，血熱的症狀也大幅減輕。