《皇漢醫學》~ 別論 (127)
別論 (127)
1. 半夏厚朴湯之注釋
婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。（《金匱要略》）
【註】
白話文：
婦人咽喉中有如火炙的感覺，可以使用半夏厚朴湯來治療。（《金匱要略》）
炙臠者，尾臺氏云：「《說文》，臠者，臞也。臞者，小肉也。」此證，覺咽中如有肉片黏著也。咽喉內雖有自覺的如小肉片黏著，其實無黏著，故非器質的疾患，可得推知為神經證也。冠以「婦人」二字者，一因仲景之本論，因列於婦人雜病篇之關係。又一因婦人多神經證，欲示本病亦不外此意也。
白話文：
炙臠，根據尾臺氏說：「《說文解字》中，臠就是臞的意思。臞就是指小塊肉。」這種症狀是，在咽喉間感覺有小塊肉黏住了一樣，但其實並沒有任何東西黏住。因此，可以理解為這並不是器質性疾病，而是神經性的疾病。之所以冠以「婦人」兩個字，一是因為仲景的《傷寒雜病論》本論原本將它列於婦人雜病篇。另外一個原因是，婦女多有神經性疾病，這就表明本病也不例外。
《千金方》云：「半夏厚朴湯，治胸滿，心下堅，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。」此說可以補充仲景之論，故欲說明之。胸滿，心以下堅者，心下部膨滿，按之則堅也。但與大柴胡湯心下痞硬之內實而有抵抗異。因內部無阻滯，故外部反堅硬，內部中空而無抵抗也。
白話文：
《千金方》中記載：「半夏厚朴湯，用於治療胸部脹滿，心口以下堅硬，咽喉部位有異物阻塞的感覺，好像有烤肉堵塞在裡面，吐不出來，吞不下去。」這段話可以補充《傷寒論》中對症狀的描述，因此想要說明它。胸部脹滿，心口以下堅硬，是指心口以下的部位腫脹，按壓時感到堅硬。但與《傷寒論》中大柴胡湯所述的心下痞硬不同，後者是因為體內有實邪阻滯，所以外部表現為堅硬，但體內實質卻是中空的，沒有真正的抵抗力。
是以方中有半夏、厚朴，而無枳實、大黃也。又帖者，尾臺氏復云：「《釋名》曰：『床前之帷曰帖。』帖帖，言垂也，可見帖帖之義矣。」如上所述，即小肉片垂下狀之形容詞也。
白話文：
所以方劑中含有半夏、厚朴，而不含枳實、大黃。帖的意思是，尾臺氏又說：「《釋名》中說：「牀前之帷叫帖。」帖帖的本意是垂下，這樣就能理解帖帖的含義了。就像上面所說的，帖帖就是形容小肉片垂下來的樣子。
問曰：「病人苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利。師脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微咳喘。審如師言，其脈何類？」師曰：「寸口脈沉而緊，沉則為水，緊則為寒，沉緊相搏，結在關元。始時尚微，年盛不覺。陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，咽喉塞噎，脅下急痛。醫以為留飲而大下之，氣係不去，其病不除。後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫。又與葶藶丸下水，當時如小瘥，食飲過度，腫復如前。胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。當先攻擊衝氣，令止，乃治咳。咳止，其喘自瘥。先治新病，舊病當治在後。」（《金匱要略》）
【註】
白話文：
有人詢問：「病人水腫，臉部、身體、四肢都腫脹，小便也不順暢。醫生把脈時，卻不說水腫，反而說胸中疼痛，氣往上衝到喉嚨，好像肉被火烤一樣，還伴隨著輕微的咳嗽和喘息。如果真的如醫生所說，那麼他的脈象是什麼樣的呢？」
醫生回答：「寸口脈沉緊，沉屬於水，緊屬於寒，沉緊相搏，結在關元穴。剛開始的時候症狀還很輕微，年紀大的人可能感覺不出來。等到陽氣衰弱之後，榮衛之氣互相干擾，陽氣受損、陰氣旺盛，寒邪內結並開始發作，腎氣上衝，導致喉嚨阻塞、脅下疼痛。醫生以為是飲水停留在體內，於是用大下之劑來治療，但水邪沒有去除，病情也無法消除。後來又用重吐之法來治療，結果傷了胃氣，胃中虛熱煩躁，喉嚨乾燥想喝水，小便仍然不暢，水穀無法消化，臉部、手腳浮腫。再用葶藶丸來利水，當時病情似乎有所好轉，但如果飲食過度，水腫又會像以前一樣復發。胸脅疼痛劇烈，就像奔馳的豬一樣，水邪氾濫，就會出現浮咳、氣喘、呼吸困難等症狀。因此，治療時應該先針對衝氣進行治療，使其平息，再治療咳嗽。咳嗽停止後，氣喘自然就會痊癒。先治療新的疾病，舊的疾病可以之後再治療。」
【註】：補中益氣湯
此方專治氣虛，脾胃虛弱者，因氣虛則胃口不佳，食慾減退，面色淡白，肢體疲乏，故用補中益氣湯治療之。
此方組成：
- 黃耆：15克
- 人參：10克
- 白朮：10克
- 升麻：6克
- 炙甘草：6克
- 陳皮：6克
- 生薑：3片
- 大棗：3枚
用法：以上藥材加水煎服，每日一劑。
方義：
- 黃耆、人參：補益氣血
- 白朮：健脾益胃
- 升麻：升陽舉陷
- 炙甘草：補氣益脾
- 陳皮：理氣化痰
- 生薑：溫中散寒
- 大棗：益氣益胃
原文末句無「舊」及「治」字。此句與上句，與同書之「夫病痼疾，若加卒病，當先治其卒病，後治痼疾也。」同義，若不加此等字，則意義不通，故認為脫簡而加之。本條細論水毒之終始，而仲景未示其治法。由余之經驗，因誤治，衝氣即像奔豚，宜處以苓桂五味甘草湯。其他諸證，可與本方也。以是可知本方有效於水腫之神經證，咳嗽發作也。
半夏厚朴湯方
白話文：
說明水氣病的變化過程，仲景沒有提到治療方法，根據我的經驗，誤治時，衝氣馬上像奔馬一樣，應立即以苓桂五味甘草湯治療。其他症狀，也可以用這個方法治療。因此，可知此方對水腫引起的神經病變、咳嗽發作有效。
半夏厚朴湯方
組成：
- 半夏（薑製） 一錢五分
- 厚朴（薑製） 一錢五分
- 蘇葉（薑製） 一錢五分
- 茯苓 二錢五分
- 陳皮 二錢五分
- 炙甘草 一錢
- 生薑 一片
- 大棗 三枚
製法：
將上述藥物搗碎，加水煎煮，取汁服用。
功效：
- 袪痰止咳
- 化痰散結
- 理氣和胃
- 調中降逆
主治：
- 咳嗽痰多
- 胸悶氣喘
- 胃脹嘔逆
- 食慾不振
半夏14.5克，厚朴3.5克，茯苓5克，生薑6克，紫蘇子12克。
上細銼，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回，溫或冷服。
白話文：
半夏 14.5 克，厚樸 3.5 克，茯苓 5 克，生薑 6 克，紫蘇子 12 克。
細搓成粉，加水二杯，煎煮成一杯。濾去渣滓，一天分三次服用，可以溫服或冷服。
《三因方》曰：「夫喜傷心者，自汗，不能疾行，不可久立，故《經》曰：『喜則氣散。』怒傷肝者，上氣不可忍，熱來而蕩心，短氣欲絕不得息，故《經》曰：『怒則氣擊（一本“擊”作“上”。求真按恐作“上”為是）。』憂傷肺者，心係急而上焦閉，榮衛不通，夜臥不安，故《經》曰：『憂則氣聚。
白話文：
《三因方》說：「歡喜傷心的，會自汗，不能快走，不能久立，所以《黃帝內經》說：『歡喜則氣魄散失。』憤怒傷肝的，會肝氣上逆、難以忍受，熱氣上逼而擾動心神，呼吸短促、氣絕，所以《黃帝內經》說：『憤怒則氣上衝。』憂愁傷肺的，會心神急迫而上焦閉塞，營氣和衛氣不通暢，夜晚不能安睡，所以《黃帝內經》說：『憂愁則氣鬱積。』」
』思傷脾者，氣留不行，積聚在中脘，不得飲食，腹脹滿，四肢怠惰，故《經》曰：『思則氣結。』悲傷心者，善忘不識人，不得取還置物之所在，筋攣，四肢浮腫，故《經》曰：『悲則氣急也。』恐傷腎者，上焦之氣，閉而不行，還於下焦而不散，猶豫不決，嘔逆噁心，故《經》曰：『恐則精卻。』驚傷膽者，神無所歸，慮無所定，說物不竟而迫，故《經》曰：『驚則氣亂。
白話文：
思傷脾的人，氣流不暢，積聚在中脘，吃不下飯，肚子脹滿，四肢疲乏。所以《黃帝內經》說：「思考就會導致氣結。」悲傷傷心的人，會健忘和不認人，記不住東西放哪裡，筋攣，四肢浮腫。所以《黃帝內經》說：「悲傷就會導致氣急。」恐傷腎的人，上焦之氣閉塞不暢，流向下焦而不散，猶豫不決，嘔吐噁心。所以《黃帝內經》說：「恐懼就會導致精氣耗損。」驚傷膽的人，神魂無所歸依，思慮不定，說話不能完整而迫切。所以《黃帝內經》說：「驚嚇就會導致氣亂。」
』七者雖不同，但本於一氣。藏氣不行，憂而生涎，隨氣積聚，大如塊，在心腹中，或塞咽喉如粉絮，吐不出，咽不下，時去時來，每發欲死，如神靈所作，逆害飲食，皆七氣所生成，治之各有其方。」
求真按：「是主要說本方之主治也。」
白話文：
這七種狀況不同的病症，其實都是源於氣。當氣的運行不暢通時，就會產生憂鬱的情緒，進而產生痰液。痰液隨著氣的積聚而逐漸變大，最終形成塊狀，停留在心腹之中，或塞住咽喉，讓人感覺像喉嚨裡有粉絮一樣，吐不出來也咽不下去，時不時發作，讓人感覺快要死了。這些狀況就像神靈作祟一般，經常會影響飲食。這些不同的症狀，都是由七種不同的氣所引起的，治療方法也各有不同。
求真曰：「此為本方之主要治療作用也。」
大七氣湯（求真按：「此即本方也」），治喜怒不節，兼憂思多生悲恐，或時震驚而致藏氣不平，憎寒發熱，心腹脹滿，傍衝兩脅，上塞咽喉，如有炙臠，吐咽不下，皆七氣之所生也。
白話文：
大七氣湯（註：求真按：「此即本方也」），用於治療喜怒不節或者憂愁思慮過多而產生悲恐的情緒，有時震驚而導致臟氣不平，症狀包括畏寒發熱、心腹脹滿、邪氣衝擊兩側，上塞咽喉，好像有食物在喉嚨裡烤著、吐不出來、嚥不下去，這些症狀都是七種不正之氣造成的。
求真按：「可見本方併治機能的及器質的疾患矣。」
《證治大還》曰：「半夏厚朴湯，治積塊堅硬如石，形大如盤，而致人坐臥不安，中滿腹脹。」
白話文：
《醫方總論》中提到：「半夏厚朴湯，治療積塊堅硬如石頭，形狀大如盤子，導致人坐臥不安，腹滿脹大。」
《孫氏三吳醫按》曰：「張溪亭，喉中梗梗如有炙臠，吞之不下，吐之不出，鼻塞，頭暈，短氣，耳常啾啾不安，汗出如雨，心驚膽怯，不敢出門，若稍見風，即遍身疼，至小便時，則小水淋瀝而痛，脈兩寸皆短，兩關滑大，右關尤搏指，此梅核氣證也。水煎半夏（四錢）、厚朴（一錢）、紫葉（一錢五分）、茯苓（三錢三分）、生薑（三分），使食後服，每用此湯調理，多效。」
白話文：
《孫氏三吳醫按》說：「張溪亭，喉嚨中有異物梗阻，好像吞了烤肉一樣，吞不下去，吐不出來，鼻子塞住，頭暈，氣短，耳朵經常嗡嗡作響，汗流浹背，心驚膽怯，不敢出門，如果稍微吹到風，就會全身疼痛，到了小便的時候，小便淋漓並疼痛，脈搏兩寸皆短，兩關滑而大，右關尤為明顯，這是梅核氣的徵狀。用半夏（四錢）、厚朴（一錢）、紫葉（一錢五分）、茯苓（三錢三分）、生薑（三分）煎水，讓他在飯後服用，每次用這個湯調理，多有效果。」
求真按：「曾治十歲女兒，咳嗽頻發，短氣，汗出如雨，尿利頻數，尿後尿道微痛，與本方二分之一，得奇效。」
白話文：
求真在診治一位十歲的女兒時，她經常咳嗽、呼吸短促、汗出如雨、排尿頻繁、尿後尿道感覺輕微疼痛。求真給她開了半量本方的藥物，結果非常有效。
《醫方口訣集》三因七氣湯（求真按：「此本方也」）條曰：「括蒼之吳球，治一官者，年七十，少年之時，患虛損，好服補劑。一日事不遂意，頭目眩暈，精神短少，請醫調治。遂以前證告之，謂嘗服人參養榮湯、變證，每帖用人參三五錢，其效甚速。醫者不察，遂用前方，倍以人參、熟地，無效。
白話文：
《醫方口訣集》中提到三因七氣湯（求真注：「這是原本的方劑」）這條方劑時說：「括蒼的吳球，治療一位官員，這位官員已經七十歲了，在年輕的時候，患上了虛損症，很喜歡服用補品。有一天，事情不順心，頭暈目眩，精神疲憊，請醫生調理治療。官員就把以前的情形告訴醫生，說他曾經服用過人參養榮湯，病情發生了變化，每帖藥中用人參三到五錢，效果很好。醫生沒有仔細觀察，就使用了之前的方劑，加倍使用了人參和熟地，卻沒有效果。
都以為年高氣血兩虛，當合固本丸，而湯與丸並進，則當有速效。數服，反加氣急。吳診其脈，大而力薄。問其病情之因得之，曰：『先生歸休之意切，而當道欲留，豈抑鬱所致耶？蓋氣有所鬱，醫者不審同病異名、同脈異經之說，概行補藥，病所以日加也。』病者嘆曰：『斯言深中余病。
』遂用四七湯數服，稍寬，氣血和平，經旬而愈。」
白話文：
大家都以為他年紀大了，氣血不足，應該服固本丸，如果湯藥和丸藥一起服用，那治療效果一定更快。吃了好幾次藥，反而更喘了。吳醫生診斷他的脈象，脈搏很大，但力量卻很弱。醫生問他病情的原因，他說：「我原本想退休了，但當局卻想要挽留我，難道是抑鬱造成的嗎？因為氣鬱結了，醫生沒有仔細區分同種疾病不同名稱、同種脈象不同經絡的說法，都只用補薬來治療，所以我的病情才越來越嚴重。」病人嘆息說：「您說得完全符合我的病情。
於是服用「四七湯」多次，稍微寬鬆，氣血平和，經過十天就痊癒了。
又按諸氣不調，作痛者不一（求真按：「此引用《三因方》說」），或手足疼痛走注如痛風，或拘攣搐搦，或膈腹掣痛不可忍，或寒熱交作，或小便短澀如淋者，能審其證，皆可用之。
白話文：
另外，各種氣的失調、引起的疼痛也各有不同，例如手腳疼痛並且遊走不定，如同痛風；或者是抽搐，或隔膜和腹部疼痛難忍，或者因寒熱交替而導致疼痛，或小便短澀，類似淋病的症狀，只要能診察清楚病症，都能使用這藥方。
按諸氣不調作疾者，無擇《三因方》已詳。但亦有變證，類似危病者，如西尾氏，肚腹膨脹，按之如鼓，飲食不甘，胸痞氣喘，夜不安臥，時或咳唾。此證宛如鼓脹，按其脈，沉而滑。余作氣鬱停痰治，用四七湯二百餘帖而平復。此從脈不從證也。
東洞翁本方定義曰：「半夏厚朴湯，治咽中如有炙臠，或嘔，或心下悸者。」
白話文：
依照諸氣不調引起的疾病，不選擇《三因方》的，已經詳細論述了。但也有變異的證候，類似危險的疾病，如某西尾氏，肚腹膨脹，按起來像鼓，飲食沒有味道，胸中痞滿氣喘，晚上不能夠安睡，有時或者咳嗽吐痰。這個證候宛如鼓脹，按他的脈沉而滑。我根據氣鬱停痰來治療，用了四七湯二百多帖才平復。這是從脈象而沒有從證候來治療。
東洞翁本方的定義：「半夏厚朴湯，用於治療喉嚨中有灼熱的感覺，或嘔吐，或心悸的人。」
求真按：「本方不外於小半夏加茯苓湯之加味方，故可治噁心嘔吐、眩悸之證，無待辨矣。」
白話文：
求真按：這個藥方只是在小半夏加茯苓湯的基礎上加味，所以可以治療噁心嘔吐、眩暈心悸的症狀，不必再辨證了。
《方機》本方主治曰：「若感冒，如桂枝證而有痰飲者，與桂枝合方主之（屢所經驗也）。」
白話文：
《方機》中記載，此方劑主治感冒時，症狀如桂枝證，但同時有痰飲，將桂枝與其他藥物合方服用，效果很好（這是臨牀多次驗證過的）。
求真按：「感冒如桂枝湯證而有痰飲，即有噁心嘔吐，嗽喘急，聲音嘶啞等，以本方與桂枝湯合方為佳者。雖如東洞翁言，然本方之合方，不僅桂枝湯已也。苟兼此證，不問與葛根湯，與小柴胡湯，皆可合方。此非余推斷，是出於實歷也。」
白話文：
求真注釋：「感冒如果符合桂枝湯的證狀，但又有痰飲，就會出現噁心嘔吐、咳嗽喘鳴、聲音嘶啞等情況，此時將本方與桂枝湯合用效果最好。雖然東洞翁說的是這個意思，但本方的合用方法不僅限於桂枝湯。如果兼有此證，不論是葛根湯還是小柴胡湯，都可以合用。這不是我推測的，而是出於實際臨牀經驗。」
《險證百問》曰：「平常患感冒，咳嗽而聲嘶者。師曰：『平常風邪聲嘶者，若以桂枝湯合半夏厚朴湯投之，有效。凡咳嗽聲嘶者，若咳嗽治，則數日自愈，不藥亦可。』聲嘶者，痰飲之變也。」
白話文：
《險證百問》中提到：「平常患感冒，咳嗽且聲音沙啞的人，老師說：『一般風邪引起的聲音沙啞，如果用桂枝湯和半夏厚朴湯一起服用，是有效的。凡是咳嗽聲音沙啞的人，如果治療咳嗽，幾天後自然就會痊癒，即使不服用藥物也可以。聲音嘶啞是由痰液引起的變化。」
求真按：「咳嗽而聲嘶者，若咳嗽治，則數日自愈者有之。亦有咳嗽治，尚聲嘶依然者，必不可不藥。若僅此證，而無餘證，即本方之主治也。」
白話文：
咳嗽同時伴有聲音嘶啞的人，如果只治療咳嗽，數日後自行痊癒者有之。也有治療咳嗽，而聲音嘶啞仍然存在者，就不可不服用藥物了。如果僅有此證狀，而無其他證狀，就是本方藥方的主治範圍。
《蕉窗方意解》本方條曰：「《易簡方》，加生薑七片、大棗一枚，名七氣湯。《局方》亦同。《金匱》曰：『婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。』《易簡方》：『治喜怒悲憂思恐驚之氣，結而成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉間，咯不出，咽不下，此七氣之所為也。或中脘痞滿，氣舒不快，痰涎壅盛，上氣喘急；或有痰飲，因而嘔逆噁心，並宜服之云云。
白話文：
《蕉窗方意解》的條文中有提到：「《易簡方》，加入七片生薑和大棗一枚，稱為七氣湯。《局方》的做法也和它一樣。《金匱》中說：『婦人咽喉中感覺有炙烤過的肉塊，可以用半夏厚朴湯來治療。』《易簡方》：「治療喜、怒、悲、憂、思、恐、驚等七種情緒引起的氣，這些情緒積聚成痰涎，形狀像破絮，或像梅核，在咽喉之間，咯不出來，也吞不下去，這是七氣造成的情況。或者中脘痞滿，氣息不舒暢，痰涎壅盛，上氣喘急；或者有痰飲，因而嘔吐、噁心，都適合服用七氣湯。」
』按此方既可用於中脘痞滿，是以手按，心下硬滿，上迫胸中，氣舒不暢，鬱悶多慮之證。此心下硬滿，但非可用芩、連苦味證，又非芍藥、甘草、膠飴等之甘味證。唯心下閉塞，因蓄飲於胸中、心下，或為嘔逆噁心，或為痰涎壅盛而氣急，或咽中常覺有如炙臠，咯不出，咽不下等證，是皆由心下痞硬所發之證也。故心下痞硬甚，反用淡味劑，不礙蓄飲，而痞硬即緩矣。
白話文：
這個配方可以用於中脘痞滿，以手按壓，心下硬滿，往上迫著胸中，氣息不順暢，鬱悶多慮的症狀。這種心下硬滿，但不是可以用黃芩、黃連苦味藥證，也不是芍藥、甘草、膠飴等甘味藥證。只有心下閉塞，因為胸中、心下蓄積水飲，或者是嘔逆噁心，或者是痰涎壅盛而氣急，或咽中經常感覺像有烤肉，咯不出來，也咽不下去等症狀，都是由於心下痞硬所引發的症狀。因此心下痞硬嚴重，反而要用淡味藥劑，不礙於蓄飲，而痞硬就會緩解了。
此法譬如張幕禦鐵炮，所謂以柔制剛也。此方之蘇葉，以輕虛而理胸中與心下，半夏辛溫，疏通胸中心下之飲，厚朴不苦不甘，茯苓淡薄，下降心下之飲，亦以消導水道也。至於後世加生薑、大棗，不過口頭禪耳，不可悉從。若以此方淡薄為主，則不可用大棗。若不得已時則加用生薑，恐不以為苦矣。
求真按：「此證可用本方，或本方加石膏，無加犀角之必要。」
白話文：
《導水瑣言》中說：「如果水氣積聚在心胸，難以通利，用吳茱萸、橘皮湯等治療無效時，可用半夏厚朴湯加入犀角。另外，小瘡、頭瘡向內攻入，導致腫脹，但沒到氣喘胸悶嚴重的地步，只是腹部脹滿小便困難的，這個方子也很有效。」
求真按：「這個證候可以用這個方劑，或者這個方劑加上石膏，沒有必要再加犀牛角。」
《東郭醫談》曰：「疝氣累陰囊，後世家用五積散加茴香或木香通氣，或三和散等。古方家用烏頭煎等，不效者，諸家術盡時，余有治以半夏厚朴湯加犀角者。」
白話文：
《東郭醫談》說：「疝氣累積在陰囊裡，後世常用五積散加上茴香或是木香來通氣，或是三和散等。古方常用烏頭煎等，如果沒有效，諸家所有的治療方法都用盡的時候，我還有一個治療方法，是用半夏厚朴湯加上犀角。」
《叢桂亭醫事小言》曰：「一婦人一日患急積，飲食不入口。夜中，余使門人脈之，平穩，只有一滴水下咽，即煩躁欲死，而腹滿仍不可進藥。門人歸，問余方。余曰：『非喉痹乎。』則曰：『否，咽不痛。』曾問看守人昨日食餅後，初發時，一醫官治之，卻增劇云。門人曰：『恐係食滯乎。
白話文：
《叢桂亭醫事小言》中記載：「一名婦女某天突發急症，食不下嚥。夜晚，我讓學生為她把脈，脈搏平穩，只有一滴水下嚥，就會煩躁得想死，而且腹脹，依然無法服藥。學生回來了，問我該如何治療。我說：『她可能患了喉痹吧。』學生回答：『不是，她的咽喉不痛。』我便問看守的人，她昨天吃了餅之後，最初發病時，一名醫生為她治病，病情反而加重。學生說：『恐怕是飲食積滯引起的。』
』使與中正湯。至次日，願乞余診。至其家，問之。云前夜飲一醫官藥，不能下咽，亦吐不出，乃大發汗而煩悶。飲門人藥，似稍減，只有一滴潤喉耳。診無異狀，仍與水試之。問：『下喉後，如噎，如嗆，出自鼻孔耶。』則云：『無其事，惟暫苦而漸下耳。』問其痛苦如何？惟覺咽中梗塞。
白話文：
醫生讓患者服用中正湯，第二天，患者要求醫生再次診治。醫生來到患者家中，詢問病情。患者說頭天晚上喝了一位醫官開的藥，喝下去後一直難以下嚥，但吐不出來，於是他大發一身汗，感到煩悶。後來喝了一個門人開的藥，煩悶的感覺似乎減輕了，喉嚨裡只有一點藥水滑過而已。醫生診視過後，沒有發現什麼異常情況，還是讓他服了一些水試一試。醫生問：「藥水下喉後，感到梗塞，好像要咳出來，甚至從鼻孔裡湧出來了嗎？」患者回答：「沒有那回事，只是暫時感到不適，但藥水逐漸下去了。」醫生又問患者：「痛苦的感覺如何？」患者回答：「只覺得喉嚨裡有東西梗著。」
集看護人三四，努力撫心、按背，仍覺有物逆上心下，其嗆勢而引張腹氣。若以為喉中病，則喉又無異狀，方殆窮。先與半夏厚朴湯，得小快。更經三四日，而復原。」
求真按：「有此逆上於心下者，所謂癔病也。余亦曾用本方治此證矣。」
白話文：
聚集了三、四個人照護病人，努力地拍撫他的心口和背部，但是他仍然覺得有東西逆著氣往上衝到心臟下方，並且嗆到的時候，會拉扯到腹部氣體。如果認為是喉嚨的毛病，但是喉嚨卻沒有異常的狀況，一時之間感到無計可施。先給予半夏厚朴湯，病人獲得一點緩解。經過三四天之後，病人才恢復原狀。
有這種逆氣上衝於心臟以下的，就是所謂的癔病。我也曾經用這個方劑治療這種病。
《類聚方廣義》本方條曰：「此證後世所謂梅核氣也，加桔梗尤佳，兼用南呂丸，治妊娠惡阻，極妙。大便不通者，兼用黃鐘丸或大簇丸。若用蘇子，則效勝蘇葉。」
求真按：「梅核氣，不必兼用南呂丸。又妊娠惡阻，不可加桔梗（因桔梗有催起噁心嘔吐故也）。」
白話文：
《類聚方廣義》這書本條條文提到：「這種疾病，後世稱為梅核氣，如果加上桔梗，療效會更好。另外，同時使用南呂丸來治療妊娠惡阻的症狀，效果非常好。對於大便不通的人，可以同時使用黃鐘丸或大簇丸。如果使用蘇子，療效會比蘇葉好。」
對於梅核氣，不必同時服用南呂丸。另外，對於懷孕引起的不適，不可加入桔梗（因為桔梗會催吐）。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方，《局方》名七氣湯，為氣劑之祖（求真按：『氣劑者，神經證治劑也』）。故不僅治梅核氣，凡諸氣病，皆可活用之。據《金匱》、《外臺》惟用於婦人者，非也。蓋婦人氣鬱，多由血病而生者。一婦人，產後氣不舒暢，少有頭痛。
白話文：
《不要誤服藥物的方法》藥方口訣的古方記載說：「這個藥方，《局方》中叫做七氣湯，是氣劑的始祖（求真註解：『氣劑是神經症的治療劑』）。所以它不僅治梅核氣，凡是各種氣病，都可以靈活地運用它。按照《金匱》、《外臺》看來，只用於婦女的，是錯誤的。因為婦女的氣鬱，多是由血病而生的。有一個婦女，產後氣不舒暢，還有些頭痛。
前醫以為血證，投芎歸劑不效。診之，脈沉，此由氣滯生痰證。與此方，不日愈。血病理氣，亦一法也。《東廓》水氣蓄滯於心胸不利，用吳茱萸湯等，倍不通利者，及小瘡、頭瘡內攻之水腫、腹脹，小便甚少者，此方加犀角，取奇效云。又加浮石，有效於噎膈之輕證。雨森氏治驗，睾丸腫大如斗者，其腹必滯水阻隔，心腹之氣，因不升降，使用此方，加上品之犀角屑。百餘日，心下漸開，囊裡之水消化而痊。
身體發巨瘤者，亦有效。且不限於此二證，凡腹形有血水二毒痼滯者，皆可以此方取奇效云。可試之。」
白話文：
以前的醫生認為這是血證，使用了川芎與當歸藥劑卻沒有效果。診斷後，發現脈沉，這由氣滯生痰證造成的。給予這個藥方，不久就痊癒了。血病理氣，也是一種方法。《東廓》記載：水氣積滯在心胸中會造成不利，使用吳茱萸湯等藥物，更完全不通時，以及小瘡、頭瘡內攻造成的水腫、腹脹，小便很少的人，這個藥方加上犀角，據說會有奇效。再加浮石，對於噎膈的輕症有效。雨森氏治驗中，睾丸腫大如斗的人，其腹中一定有積水阻隔，心腹之氣，因此不能升降，使用這個藥方，加上上等的犀角屑。一百多天，心下漸漸舒暢，囊裡的水消失而痊癒了。
至於那些長出巨大腫瘤的人，此方也有效。不只這兩種病症，凡是腹部中有瘀血或毒素殘留者，都能用此方取得奇效。可以試看看。
《橘窗書影》曰：「一男子年四十餘，患噎膈，食管常如有物梗塞，飲食至此悉吐出，肢體枯柴，其人決死。余診曰：『自心下至中脘間無凝結頑固之狀，病方在食管。況年強壯，何必待斃？』因與半夏厚朴湯理其氣，時用化毒丸動蕩其病，兼灸大椎節下間至七椎節下間，每節七八壯。過五六日，咽喉之間覺如火燃。
白話文：
根據《橘窗書影》記載：有一位四、五十歲男子，患有噎膈之症，食道經常如同有東西塞住一樣，吃喝的東西到了這裡都會吐出來，身體瘦得像枯柴一樣，他已經決定要等死了。我診斷後說：「從心口到上腹部都沒有凝結的頑固之物，病症就在食道。況且你年紀還很壯，何必等死呢？」於是就用半夏厚朴湯來調理他的氣，有時用化毒丸來治療他的疾病，還灸烤大椎穴節下直到第七椎節下之間，每個穴位灸七八壯。過了五、六天，他覺得咽喉之間像火在燃燒一樣。
試吞冷水，無梗塞之患。由是飲食稍進，病亦漸愈。」
求真按：「化毒丸為水銀砒素劑。由此觀之，此證恐為梅毒性食管狹窄。」
白話文：
喝下冷水，喉嚨沒有梗塞的症狀。因此飲食稍微增加，病情也逐漸好轉。
求真按：化毒丸是一種含有水銀和砒素的藥物。由此可見，這個病例恐怕是梅毒引起的食道狹窄。
《後芻言》曰：「四七湯（求真按：『此即本方也』）之妙，在紫蘇葉一味，以辛散結，以香醒脾而順氣，消脹行水，其餘事也。徐忠可云：『余治王小乙，咽中每噎塞，咳嗽不出，以半夏厚朴湯而愈，皆由《金匱》脫化而來。』葛仙翁曰：『凡婦人諸病，兼治憂患，使寬其思慮，則病無不愈。《金匱》載此方，亦此意耳。』」
白話文：
《後芻言》中說：「四七湯的妙用，關鍵在於紫蘇葉的一味藥，它辛散結氣，香氣醒脾理氣，消脹行水，其他的藥材都是輔助的。徐忠可說：『我治療王小乙，他咽中總是噎塞，咳嗽不出，用半夏厚朴湯治好了他，都是從《金匱要略》中演化而來的。』葛仙翁說：『凡是婦人的諸多疾病，都要同時治療憂患，使她們寬解思慮，那麼沒有治不好的疾病。《金匱要略》載有此方，也是這個意思。』」