《皇漢醫學》~ 別論 (228)
別論 (228)
1. 竹葉石膏湯之注釋
求真按：「此證為真熱假寒，即熱厥之輕微者，非表邪內陷於陰分也。又虛煩不得眠者，似梔子豉湯證，病情不同，宜注意。」
《傷寒論述義》曰：「瘥後，如竹葉石膏湯證者，病後胃液未復，虛熱上逆者也。此種症狀，誤汗誤下後，多有見之者。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治傷寒餘熱不退，煩冤咳嗽，渴而心下痞硬，或嘔或噦者，麻疹、痘瘡亦同。」
治骨蒸勞熱，咳而上氣，衄血，唾血，燥渴煩悶，不能眠者。
求真按：「本方有效於肺結核，雖如尾臺氏所說，但大概只起一時之效而已。」
又曰：「治消渴，貪飲不止，口舌乾燥，身熱不食，多夢寢汗，身體枯槁者。若大便不通，腹微滿，舌上黑苔者，兼用調胃承氣湯。」
求真按：「枯槁二字，能表現本方證，宜熟慮之。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方，治麥門冬湯有一等之熱候，而煩悶少氣，或嘔渴咳嗽者。雖同一石劑，此方與竹皮大丸，專於上焦；白虎湯，專於中焦；麻杏甘石與越婢加半夏，關係於肺部；其惟大青龍，專於表熱耳。可參照其方而區別之。又張璐玉之經驗，謂宜於病後虛渴，而小便赤者云。」
《治瘟編》曰：「一婦人，發熱微惡寒，心下苦悶，下利嘔逆，舌上白苔，臍上動悸高，脈弦緊，與大柴胡湯。下利稍止，嘔逆益劇，胸腹熱熾，煩渴欲飲水，四肢微冷，脈沉緊，與竹葉石膏湯。服七劑，痊愈。」
一人年十二，下利日二三行，略無所苦，日日出游。一日，洞泄如注，凡六行，眼陷，鼻尖，身熱熾盛，心下苦悶，嘔逆，舌上白苔，渴欲飲水，脈沉緊，與竹葉石膏湯，五日而愈。
《橘窗書影》曰：「一男子年二十餘，患暑疫，數十日不解。虛羸，脈細數，舌上無苔，乾燥，好冷水，絕穀數日，煩冤頗甚。余與服竹葉石膏湯，二三日，煩渴解，稍進食。後脈數不解，氣血枯燥，大便難，與參胡芍藥湯，徐徐恢復。」
田村玄泉曰：「他醫用參胡芍藥湯，其熱不解，小便色赤者，用竹葉石膏湯，十取八九效。余與此說相反，按病後虛渴，小便赤者，用竹石。說見張璐玉，非玄泉之創見也。」
求真按：「用柴胡去半夏加瓜蔞湯，再加麥門冬、地黃，與枳實芍藥散合用，則無參胡芍藥湯之必要。」
一女子外感後，寒熱數日不解，咳嗽吐痰，不食，漸漸虛羸，殆成勞狀。服柴胡劑數百帖，無效。余診曰：「此暑邪內伏，不得解也，宜講伏暑之策，與竹葉石膏湯加杏仁。」五六日，熱大解，咳嗽隨止，能進食。後與人參當歸散，虛羸復常。
一老醫曰：「一女年三十餘，晚春感微邪，發作如瘧，至晚夏尚未解，三四醫雜治不愈。一日迫於心下，如氣絕者。余有經驗，因與竹葉石膏湯。十餘日，寒熱去。徐進，盜汗亦減。此因心下有水氣，而不下利，致發此證。其他於胸膈有水氣而吐水者，有眩暈者，有動悸者，均能以小半夏加茯苓石膏湯或半夏瀉心加石膏湯等而取效。此說似有一理，而與余竹葉石膏湯之治驗頗暗合，因附記之。
白話文：
求真認為：「這個病症是屬於真熱假寒，也就是熱厥比較輕微的情況，並不是表邪侵入體內陰分所造成的。另外，病人出現虛煩而睡不著的情況，雖然和梔子豉湯證有些相似，但病情並不相同，需要特別注意。」
《傷寒論述義》說：「病癒後，如果出現竹葉石膏湯證的情況，是因為病後胃液尚未恢復，虛熱向上逆行所導致的。這種症狀，在誤用發汗或瀉下的治療後，常常會出現。」
《類聚方廣義》關於此方的條文說：「可以用來治療傷寒後餘熱未退、煩躁不安、咳嗽、口渴、胸口痞悶、噁心嘔吐，或打嗝的症狀，麻疹、痘瘡等疾病也適用。」
可以治療骨蒸勞熱，咳嗽氣喘，流鼻血、咳血，口乾舌燥、煩躁不安，無法入睡等症狀。
求真認為：「此方對於肺結核有效，雖然就像尾臺氏所說的，但大概只能起到暫時的效果。」
又說：「可以治療消渴症，患者不斷地喝水，口舌乾燥，身體發熱卻不思飲食，多夢盜汗，身體消瘦。如果出現大便不通暢、肚子微微脹滿、舌苔發黑的情況，可以同時服用調胃承氣湯。」
求真認為：「『枯槁』這兩個字，能夠表現出此方證的特徵，應該仔細考慮。」
《勿誤藥室方函口訣》關於此方的條文說：「此方可以用來治療麥門冬湯證中出現熱象，同時伴有煩悶、氣短，或噁心、口渴、咳嗽等症狀的情況。雖然都屬於石膏類藥方，但此方和竹皮大丸主要針對上焦，白虎湯主要針對中焦，麻杏甘石湯和越婢加半夏湯則與肺部有關，只有大青龍湯是專門治療表熱的。可以參考這些藥方來區分。另外，張璐玉的經驗認為，此方適合用來治療病後虛弱口渴、小便發紅的症狀。」
《治瘟編》記載：「一位婦人，發燒微微怕冷，胸口苦悶，腹瀉噁心，舌苔發白，肚臍上方有跳動感，脈象弦緊，於是給予大柴胡湯治療。腹瀉稍微停止，但噁心更加嚴重，胸腹發熱，煩渴想喝水，四肢微微發冷，脈象沉緊，於是改用竹葉石膏湯。服用七劑後，痊癒。」
一位十二歲的男孩，每天腹瀉兩三次，但沒有其他不適，每天都外出玩耍。有一天，突然腹瀉如注，總共六次，眼眶凹陷，鼻尖下垂，身體發熱非常嚴重，胸口苦悶，噁心嘔吐，舌苔發白，口渴想喝水，脈象沉緊，於是給予竹葉石膏湯，五天後痊癒。
《橘窗書影》記載：「一位二十多歲的男子，患上暑疫，幾十天都沒有好轉。身體虛弱消瘦，脈象細數，舌頭沒有舌苔，乾燥，喜歡喝冷水，已經幾天沒有進食，非常煩躁不安。我給他服用竹葉石膏湯，兩三天後，煩渴解除，稍微可以進食。後來脈象細數沒有好轉，氣血枯竭，大便困難，於是給予參胡芍藥湯，慢慢康復。」
田村玄泉說：「其他醫生用參胡芍藥湯，熱沒有退，小便發紅的情況，用竹葉石膏湯，十個有八九個有效。我認為這個說法不對，根據張璐玉的觀點，病後虛弱口渴，小便發紅的情況，應該用竹葉石膏湯，這並不是我的獨創。」
求真認為：「用柴胡湯去掉半夏，加入瓜蔞，再加入麥門冬、地黃，與枳實芍藥散合用，就沒有必要用參胡芍藥湯了。」
一位女子外感後，發冷發熱幾天都沒有好轉，咳嗽吐痰，不思飲食，逐漸虛弱消瘦，幾乎成了勞病。服用柴胡劑數百帖，都沒有效果。我診斷後認為：「這是暑邪潛伏在體內，沒有得到解決，應該用治療伏暑的方法，給予竹葉石膏湯加杏仁。」五六天後，高熱退去，咳嗽也停止，可以進食。後來給予人參當歸散，身體虛弱消瘦的情況也恢復正常。
一位老醫生說：「一位三十多歲的女子，晚春時節感染了輕微的邪氣，發病像瘧疾一樣，到了晚夏還沒有好轉，三四個醫生雜亂地治療都沒有效果。有一天，她感到胸口壓迫，好像要斷氣一樣。我根據經驗，給她服用竹葉石膏湯。十幾天後，發冷發熱的情況消失。慢慢進食，盜汗也減少。這是因為胸口有水氣，但沒有腹瀉，所以導致這種情況。其他胸膈有水氣而吐水的，有頭暈的，有心悸的，都可以用小半夏加茯苓石膏湯或者半夏瀉心加石膏湯等來取得療效。這個說法好像有道理，而且和我用竹葉石膏湯治療的經驗很符合，所以記錄下來。」