《皇漢醫學》~ 別論 (176)
別論 (176)
1. 備急丸方之注釋
三物備急丸方（見於《千金》，司空裴秀為散用亦可。先和成汁，乃傾口中，使自齒間入，至良驗。）（《金匱要略》）
白話文：
三種藥物備用的急救丸方（見於《千金要方》，是司空裴秀發現的，也可以當散劑使用。先將藥物和成汁，然後倒入口中，讓藥汁從牙齒縫中進入，對治療急症有很好的療效。）（《金匱要略》）
大黃、乾薑、巴豆（去外皮）各1克。
上為細末，混合為散或蜜丸，以溫湯或酒，頓服1克。
白話文：
大黃、乾薑和巴豆（要去掉外皮）各1克。
主心腹諸卒暴百病。若中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急，口噤，停尸卒死者，以暖水，若酒，服大豆許三四丸。或不下，捧頭起，灌令下咽，須臾當瘥。如未瘥，更與三丸，當腹中鳴，即吐下，便瘥。若口噤，亦須折齒灌之。
【註】
白話文：
治療心腹所有突然發作的各種疾病。如果因為碰到邪惡或鬼怪而導致心腹脹滿，突然疼痛如錐刺，呼吸急促，嘴巴緊閉，好像死了一樣，可以用溫水或酒，服用大豆大小的藥丸三、四顆。如果藥丸沒有吞下去，要扶起病人的頭部，強行灌入喉嚨，不久就會好轉。如果還沒有好轉，再服用三顆藥丸，腹中就會發出響聲，然後嘔吐、拉肚子，疾病就會好轉。如果嘴巴緊閉，也必須撬開牙齒灌入藥丸。
停尸卒死者，是突然陷於假死之諸急證也。其他注釋詳於太陽病篇麻黃及本篇走馬湯條。
白話文：
停屍卒死者，就是突然陷入假死狀態的各種急症。其它的註解詳細記載在太陽病篇麻黃湯和本篇走馬湯條文當中。
本方及走馬湯、紫圓三方，皆以巴豆為主藥，其所主治，雖大相類似，然其間不無小異焉。夫走馬湯以治水毒作用為主，驅逐食毒作用為客。本方則以驅逐食毒作用為主，而治水毒作用為客也。
白話文：
這個方劑和走馬湯、紫圓這三個方劑，都是以巴豆為主要的藥物，它們所治療的疾病，雖然大同小異，但是彼此之間也有些許的差異。走馬湯主要用來治療水毒的作用，驅逐食毒的作用是次要的。而這個方劑則主要用來驅逐食毒的作用，治療水毒的作用是次要的。
紫圓與走馬湯甚近似，而與彼惟用巴豆、杏仁為異耳，且另含鐵鹽類之赤石脂、代赭石，帶有沉降、收斂、強壯、解凝諸性，故作用不如彼之猛烈，而能有深達之差，是此方之特能，反於前二方之專用於急性證，而能通用於急、慢二證也。又雖主用小兒，然以大實大滿為目的，則一也。
白話文：
紫圓與走馬湯非常相近，但與走馬湯不同的是，紫圓用了巴豆、杏仁。此外，紫圓還含有鐵鹽類的赤石脂、代赭石，具有沉降、收斂、強壯、解凝等特性，因此作用不如走馬湯那麼猛烈，但卻能有更深遠的效果。這是紫圓的獨特之處，與前兩種方劑專用於急性症不同，紫圓可以通用於急、慢兩種症狀。另外，雖然紫圓主要用於兒童，但它的目的是為了達到大實大滿的效果，這與前兩種方劑是一樣的。
且此三方大實大滿之目標，甚疑似於大承氣湯證，然大承氣湯有裡熱，腹脹滿為目的，此三方則無裡熱也。是以其目標，不難分別之。
白話文：
這三種方劑的目標是攻實的大便，與大承氣湯證很相似，但大承氣湯有裡熱，腹脹滿是其目的，而這三種方劑沒有裡熱。因此，這三種方劑的目標並不難分別。
《外臺秘要》曰：「許仁則云：『霍亂有兩種，一名乾霍，一名濕霍。乾霍死者多，濕霍死者少，俱係由飲食不節，將息失宜所致。乾霍之狀，心腹脹滿，攪刺疼痛，煩悶不可忍，手足逆冷，甚者汗流如水，大小便不通，求吐不出，求利不下，須臾不救，便有性命之虞。巴豆等三味丸，對於乾霍，大小便不通，煩冤欲死者，使服之，以取快利。』」
白話文：
《外臺祕要》中記載：許仁則說：「霍亂有兩種，一種叫做乾霍，一種叫做濕霍。乾霍死亡的人多，濕霍死亡的人少，這兩種霍亂都是由於飲食不節制，休息不適當引起的。乾霍的症狀是：心腹脹滿，疼痛劇烈，煩躁不安，難以忍受，手腳冰涼，嚴重者汗流如水，大小便不通，想吐吐不出來，想瀉瀉不出來，很快就不行了，有喪命的危險。巴豆等三味丸，對於乾霍患者，大小便不通，煩躁欲死的人，服用以後，可以很快地瀉下。」
《傷寒緒論》曰：「下利瘥後，至其年月日復發者，此痼寒留結也，備急丸。」
白話文：
《傷寒緒論》說：「拉肚子病好了以後，到了發病的年、月、日又復發的，這是舊寒邪留結在體內而引起的，用備急丸治療。」
求真按：「此證似大承氣湯證，然痼寒留結，即由於水毒留結，而非有熱毒也。故不用彼，而與本方。」
《得效方》曰：「備急圓，治妊娠因熱而大便秘，脈實，死胎，人事不知者，以溫水下七圓即活。」
求真按：「病證危急者，不拘熱之多少，宜以本方救之，所以有備急之名也。」
《聖惠方》曰：「備急丸，治因食熱而飽，及飲冷水過多，上攻肺臟，喘急不已。」
求真按：「此食熱而飽，是投熱劑之意，頗難解，恐是錯誤。《得效方》說亦然。」
《聖濟總錄》曰：「備急三物丸，治喉痹，水漿不下，小兒重舌、木舌腫脹，而語聲不出，水飲不下者。」
白話文：
這個病症看起來像大承氣湯的症狀，但實際上是寒邪積聚，由於水毒積聚，而不是熱毒。因此不使用大承氣湯，而使用這個方劑。
《得效方》說：「備急圓，治療懷孕期間因熱氣導致便秘、脈象實數、胎兒死亡、神志不清的患者，用溫水送服七丸就能救活。」
這個病症危急，不論是熱氣多寡，都應該用這個方劑來救治，因此才叫做備急圓。
《聖惠方》說：「備急丸，治療因食用熱性食物過飽，或者飲用冷水過多，導致熱氣上攻肺臟，喘息不止的患者。」
這個「因食熱而飽，是投熱劑之意」，很難理解，恐怕是錯誤。《得效方》中對這個藥方也描述錯誤。
《聖濟總錄》說：「備急三物丸，治療喉嚨閉塞，無法吞嚥水漿，小兒舌頭沉重、僵硬腫脹，發不出聲音，無法喝水。」
《幼幼新書‧指迷論》曰：「寒熱如瘧，以時無度，脹滿膨脝，起則頭暈，大便不通，或時腹脹，膈痞悶者，此因宿穀滯留不化，結於腸間，氣道不舒，陰陽反亂，宜備急圓。」
白話文：
《幼幼新書‧指迷論》中說：「寒熱發作像瘧疾一樣，發作時間沒有規律，脹滿腹脹，起來就頭暈，大便不通，有時肚子脹，胃中痞悶的人，這是由於積存的穀食停留在腸胃裡不能消化，阻塞在腸道中，氣道不順暢，陰陽失調，應該服備急圓來急救。」
東洞翁本方定義曰：「治心腹卒痛者。」
求真按：「此定義極不完全，因心腹卒痛者，非僅以本方為主治故也。」
《方機》本方主治曰：「食滯腹痛者。心痛，諸卒痛者。霍亂吐下而心痛者。」
求真按：「本方主治，亦非完璧。」
白話文：
《方機》一書中記載，這個方子主要用於治療以下情況：
- 食積導致的腹痛
- 心痛
- 各種突然發生的疼痛
- 霍亂導致的嘔吐腹瀉，並且伴隨心痛
求真認為，這個方子的主治內容也不完善，還有其他需要補充的地方。
《建殊錄》曰：「有恕首坐者，伯州人，游學京師，與我輩善。一日首坐謁先生曰：『頃得鄉信，貧道戒師某禪師病腫脹，二便不通，眾醫皆以為必死，將還侍湯藥，願自先生處得備急圓往，可乎？』乃作數劑與之。首坐還視，禪師呼吸僅存，即出備急圓服之，下利數十行，腫稍減，未及十日而痊愈。
白話文：
《建殊錄》說：「有一位姓恕的和尚，是伯州人，在京師學習，與我們交好。有一天，他拜見先生說：『剛收到家鄉的信，我的老師某禪師患了腫脹之病，二便不通，眾醫生都認為他必死無疑，我將回去侍奉他服藥，希望從先生這裡得到備急圓的藥方，可以嗎？』先生於是開了幾個藥方給他。恕和尚回去探望，見禪師呼吸微弱，便立即拿出備急圓給他服用，禪師腹瀉數十次，腫脹稍減，不到十天就痊癒了。
於是里中有患癩疾者，見奇效，謁首坐求治。首坐謝曰：『京師有東洞先生者，良醫也。千里能瘳疾，無所不治，禪師所進者，亦彼之藥也，今再為汝請求之。』其人懇記而退，首坐復來京師，輒謁先生，詳告證候且懇其治，先生乃作七寶丸二劑贈之，服後痊愈。明年來京師，輒謁先生，則已如未病者矣。
白話文：
《漫遊雜記》中記載：「有一位男子患了疥瘡，用散藥摩擦了幾天就痊癒了。後來他用湯藥洗澡，洗完澡後就中風了，然後開始發燒，體內毒氣攻入，全身腫脹，大小便不通，呼吸急促，脈搏加快，連一步都走不動，請我去治病。我對他的家人說：『這種情況如果不使用強力攻下的藥物，恐怕很難治好了。』我給他開了備急圓五分，快利利三行。第二天，東洋先生給他開了赤小豆湯，讓他服用了三大碗，又利了兩次大便。」
明日，又與備急圓，利十餘行，毒氣漸減，瘡痕發膿，續與赤小豆湯，二十餘日，而痊愈。」
白話文：
第二天，又與備急圓藥方治療，扎破十幾處膿瘡，毒氣漸漸減輕，瘡口開始化膿。接著，繼續服用赤小豆湯，二十多天後，痊癒了。
求真按：「東洋與赤小豆湯，不如用麻黃連軺赤小豆湯加反鼻也。」
白話文：
求真按：「東洋和赤小豆湯的作用，不如使用麻黃連翹赤小豆湯加上防風來得更好。」
一商人，感暑而泄利，時醫皆以為虛火上衝，與益氣湯三十餘日，利下雖斷，而心下絞痛三日夜無間斷，四肢拘攣，口不能言，服附子理中湯數帖，不愈而欲死。請余，余曰：「是邪毒膠結而上攻也，可下之。」醫生暨旁人，皆以為不可。商人曰：「下死與不下死，一也。不如服之，可無遺憾。
白話文：
有一個商人，得了中暑的疾病，腹瀉不止，當時的醫生都認為是虛火上衝引起的，就給他服用益氣湯三十多天，腹瀉雖然停止了，但是心口絞痛，三天三夜沒有間斷，四肢抽筋，嘴巴無法言語，服用了附子理中湯好幾帖，病情卻沒有好轉，已經危在旦夕。於是請我去看診，我說：「這是邪毒凝結成塊，向上攻襲造成的，可以服用瀉藥治療。」當時的醫生和旁邊的人都認為不行。這個商人說：「服瀉藥死了和不服用瀉藥死了，都是一樣的結果。不如服用瀉藥，就算死了，也不會有遺憾。」
」於是與備急圓二十粒，服後煩悶，食頃，絞痛不發，便不肯來。余診其腹，臍下隱然怒脹，曰：「心下雖解，藥力為疝所閉也。」乃進黃連瀉心二帖，至夜二更，便下，家人來告。余曰：「將有五六行，無他故也。」至明日共下六行，神氣輕健，可以行步矣。更與半夏瀉心加大黃湯，二十日而愈。
白話文：
於是我給他服用備急圓二十粒，吃完之後煩悶，大概過了吃飯的時間，絞痛就沒有發作，所以就不肯來了。我診斷他的腹部，發現臍下隱隱鼓脹，就說：「雖然你的心下（胸腔）已經舒緩，但藥力被疝氣困住了。」於是再進黃連瀉心湯兩帖，到了晚上二更，他就排便了，家人來告訴我。我說：「大概要有五、六次，沒有其他的問題。」到了第二天，總共排便了六次，精神氣爽，可以行走自如了。再給他服用半夏瀉心加大黃湯，二十天之後就痊癒了。
《續建殊錄》曰：「一男子當食時，忽咽痛，不久，手足厥冷如死狀。二醫診之，一醫為寒疾，一醫為纏喉風，曰此證宜備急圓，然未試，故辭而不治，乃迎先生。先生曰：『備急圓固的當也。』與之，一時許，大便通快，而疾如失。」
白話文：
《續建殊錄》說：「一個男子在吃飯時，突然感到咽喉疼痛，沒多久，手腳冰涼，像死了一樣。兩個醫生診斷，其中一個醫生認為是寒疾，另一個醫生認為是纏喉風。認為這種病症應該用備急圓來治療，但他們都沒用過這種藥，所以推辭不治，於是請來了先生。先生說：『用備急圓治療是正確的。』給他服用後，大約一個小時，大便通暢了，疾病也消失了。」
《方輿輗》曰：「備急丸，《外臺》許仁則曰：『乾霍之狀，腹滿疼痛，煩悶不可忍，手足逆冷，甚者流汗如水，二便不通，求吐不吐，求利不利，須臾不救，即有性命之虞。』按此丸本酒服之方也，今醫多以白湯送下，若用酒下之，則可助藥力而增其效。一男子傷食，社中醫生雖用備急、走馬等無寸效，技窮之餘，試飲以酒，誘服前藥而快，得快吐下而復康。余謂醫生曰：『羅謙甫云：“守常者，眾人之見；知變者，智者之事。
”今可與子言之。』」
白話文：
《方輿輗》中寫道：「備急丸，《外臺》許仁則說：『乾霍的症狀是，腹脹疼痛，煩悶難忍，手腳冰涼，嚴重的會出很多汗，大小便不通，想吐吐不出來，想拉肚子又拉不出來，很快不救治的話，就會有生命危險。』根據記載，這種藥丸本來是和酒一起服用的，但現在很多醫生都用白開水送服，如果用酒送服的話，可以幫助藥效，增強效果。有一個男人吃壞了肚子，找了社中的醫生。儘管醫生用了備急丸、走馬丸等藥物，但都沒有效果。他黔驢技窮之際，試著用酒送服，誘導服用先前的藥物，很快吐了拉了，很快就康復了。我對醫生說：『羅謙甫說：“遵守慣例是大多數人的想法；知道變通才是聰明人的做法。”』
《叢桂亭醫事小言》曰：「惡證霍亂，雖藥、水皆吐，然以乾嘔而不吐，所謂無吐瀉之乾霍亂為尤劇。雖不必死，若為惡證，則多難救，須合脈、腹考之，可斷吉凶。其因皆由傷食，若飲食有節，則霍亂可免，不因暑傷而食傷，所以貴有吐瀉也。故宜先於心腹卒痛時，以備急丸為先鋒，若能快吐下，則手足能忽然溫暖，脈亦漸出矣。
白話文：
《叢桂亭醫事小言》中說：「惡性的霍亂，雖然藥、水都吐了，但以乾嘔而不吐，所謂沒有吐瀉的乾霍亂最為嚴重」。雖然不必死，但如果是惡性的，那麼很難救治，需要結合脈象和腹診來判斷吉凶。其原因皆是由於飲食不當，若飲食有節制，則霍亂可免，不是因為暑邪侵襲而是飲食所傷，所以貴在有吐瀉。所以應該先在心腹突然疼痛時，用備急丸作為先鋒，若能很快吐下，則手腳能忽然溫暖，脈象也漸漸出來了。
雖死證，以備急、紫圓之力，亦不致誤。」
《春林軒丸散便覽》曰：「大呂丸，治毒迫心下，心腹卒痛，氣急者。」
白話文：
「即使是在緊急情況下面對死亡，使用備急丸和紫圓的力量，也不會導致錯誤。」
《春林軒丸散便覽》說：「大呂丸，用於治療毒素影響心下區域，造成心腹突然劇痛，呼吸急促的情況。」
此方，所謂備急圓是也。後世家之徒，亦多能知所用，然多用於食毒，其實不限於食毒，一遇有毒迫於心下而急痛者，即可用之。其最效者為不大便，或腹滿急痛，四肢逆冷者，或暑毒迫於心下而急痛，用理中、香薷飲等難效者，皆宜用此方也。
白話文：
此中藥方，就是所謂的備急圓。後代醫家，也大多知道它的用途，但是多用於食物中毒，其實它的用途不僅限於食物中毒，只要一旦遇到有毒物質積聚在心臟下方而突然疼痛的，即可使用此方。其中最有效的用途是大便不通，或腹脹疼痛，四肢冰冷的患者，或者暑毒積聚在心臟下方而突然疼痛，用理中湯、香薷飲等藥物難以治療的，皆宜使用此方。
《類聚方廣義》本方條曰：「此方治飲食傷、霍亂、一切諸病暴發而心腹滿痛者。妊娠水腫，死胎衝心，便秘脈實者。若用之則下矣，紫圓亦佳，但宜審其人之強弱以處之。」
白話文：
《類聚方廣義》的條目說：「這個方子治療飲食所傷、霍亂、各種疾病突發而引起的腹痛、腹脹。妊娠水腫、胎死腹中、便祕脈象實大的人。如果使用這個方子就會拉肚子，紫圓也很好，但要根據患者的體質強弱來使用。」