《皇漢醫學》~ 別論 (413)
別論 (413)
1. 拾掇篇
又原南陽之《醫事小言》痘瘡條云：「釀膿以反鼻為最，古書所不載，今加於葛根湯有神驗。又治諸惡瘡，癰疔，兼用伯州散，脹陷之效極速，因發書於四方友人而報告之，非他藥所可及也。」
余亦有二三奇驗。其人年二十餘，右大腿外側發腫痛，請治於中西醫者，殆三十日無少效，反增苦惱，遂求余診。其人稟質本虛弱不足，加以數日之煩惱，而身體大羸瘦，見貧血證，脈力軟弱，且試其患部，腿之外側頗漫腫，毫無赤色，當深底處覺少有流動，應於指下（求真按：「流動，波動也」），是將成膿之兆，至難證也。然不使膿早泄而遷延之，恐終陷於危險，是以治法催其釀膿外無他策。
以補益劑（托裡消毒散）加反鼻，使煎服之（求真按：「宜隨證撰方加反鼻，或兼用伯州散，無托裡消毒散之必要」）。七八日，反於目的不成膿而更腫痛，其他諸證日漸輕快，僅二十餘日而痊愈，可謂意外之幸福矣，蓋亦反鼻之功也。
未幾，又得一相似之患者，一男子年十八，性格虛弱，腰骨部近橫腹處發漫腫，焮熱疼痛，諸藥無效。經二十日許，脈虛數，身熱疲勞，舌苔微黃，食味不進，時時惡寒，發熱盜汗，腫上稍隆起而痛加甚，殆將成膿之兆。衰弱證而呈此候，頗屬危險。偶思前例，出強壯一方（桂耆湯）加反鼻（求真按：「宜隨證撰用適方，無桂耆湯加反鼻之必要」）。二三日，腫痛漸減，四五日，發熱盜汗亦止，漸漸輕快。
十餘日僅有腫勢耳，故去反鼻，仍與前方。七八日後，患者對余云：「近日毫無消散之效，何也？」余思再加反鼻，又四五日，順快而愈。余從來之用反鼻，主以催膿為目的，今由此二人之經驗，而知有消散腫瘍之效焉。
去年夏，又有一患者，年三十餘，自右頸部耳下至結喉間，焮熱腫痛甚，身亦有熱，不想其可能消散也。與伯州散，使不日化膿，數日，於頸動脈前部之最甚處，欲以針破之，但先試壓之，築動至甚，想部位外及膿中無有動脈之理，或受頸動脈之波動乎？但無論如何必有多少之惡影響，是以躊躇下手焉，且皮膚少有皺縮，是膿氣未充滿也。於是再問其經過，彼云：「此前日漸次軟低矣。
」暗想消散亦難測乎？與前方使歸而不再來。數日後，其舅送謝禮來云，怖於破針，幸不自潰，未幾即消散而不遺瘢痕，誠幸福也。可謂僥幸矣，實亦反鼻之功力也。爾後凡以消散為目的者，無不屢試屢驗。大人之腋瘍及小兒之股瘍，雖屬輕證，然可消散，而恐用針者，最便利也。
又便毒未呈赤色者，使連用再造散，消散後無少有殘害者，既起焮赤者，有催膿之速效也（由求真之經驗，橫玄未呈赤色者，及已起焮痛者，用葛根加大黃湯，或大黃牡丹皮湯兼用伯州散時，多數不至於化膿而消散，故余否認用再造散之必要）。
白話文：
《醫事小言》提到，痘瘡化膿最嚴重的情況是膿液倒流回鼻子，這是古書沒有記載的，但如果在葛根湯中加入「反鼻」，效果非常神奇。另外，治療各種惡瘡、癰和疔，搭配伯州散使用，消腫化膿的效果非常快速，因此我向各地的朋友分享這個經驗，這是其他藥物無法比擬的。
我也有兩三個類似的奇特經驗。有個人二十多歲，右大腿外側腫痛，看了許多中西醫，將近一個月都沒效果，反而更加痛苦，於是來找我診治。這個人體質本來就虛弱，加上這幾天煩惱，身體變得非常消瘦，有貧血的現象，脈搏無力。我檢查他的患部，大腿外側腫脹，但沒有發紅，在深處感覺到有液體在流動，按壓時有波動感，這是即將化膿的徵兆，非常難以判斷。如果不讓膿液儘早排出而拖延，恐怕會陷入危險，所以治療方法是促進化膿，沒有其他辦法。
我開了補益的藥方（托裡消毒散），並加入「反鼻」，讓他煎服。（求真按：應該根據病情開方，加入「反鼻」，或者搭配伯州散，不一定要用托裡消毒散）七八天後，反而沒有化膿，而是更腫痛，但其他症狀都逐漸減輕，大約二十多天就痊癒了，可說是意外的幸福，這也是「反鼻」的功效。
不久後，我又遇到一個類似的患者，是個十八歲的年輕男子，體質虛弱，腰部靠近腹部的地方腫脹，發熱疼痛，用了很多藥都沒有效果。經過二十多天，脈搏虛弱且頻數，身體發熱疲勞，舌苔微黃，食慾不振，時常感到怕冷，發熱盜汗，腫脹的地方稍微隆起，疼痛加劇，幾乎要化膿了。虛弱的體質出現這種情況，非常危險。我偶然想到之前的案例，開了強壯的藥方（桂耆湯），並加入「反鼻」。（求真按：應該根據病情開方，不一定要用桂耆湯加「反鼻」）兩三天後，腫痛逐漸減輕，四五天後，發熱盜汗也停止了，身體漸漸好轉。
十幾天後，只剩下腫脹的感覺，於是就停用「反鼻」，仍然服用原來的藥方。七八天後，病人對我說：「最近都沒有消腫的跡象，是怎麼回事？」我考慮再加入「反鼻」，又過了四五天，果然順利痊癒。我過去使用「反鼻」主要是為了促進化膿，但從這兩人的經驗來看，才知道「反鼻」也有消腫散瘀的功效。
去年夏天，又有一個三十多歲的患者，從右頸部耳下到喉結之間，發熱腫痛非常嚴重，身體也發熱，我認為這恐怕難以消散。我讓他服用伯州散，想讓它盡快化膿。過了幾天，腫脹最嚴重的地方在頸動脈前面，我本來想用針刺破，但先試著按壓，感覺到很強烈的跳動，我認為膿包裡面不可能有動脈，可能是受到頸動脈的波動影響？但無論如何都會有不良影響，所以我猶豫不決。而且皮膚沒有皺縮，表示膿液還沒有充滿。於是，我再問他的情況，他說：「前幾天已經漸漸變軟了。」我心想難道要消散了嗎？就讓他服用原來的藥方，讓他回家了。幾天後，他的舅舅來送謝禮，說他很害怕針刺，幸好沒有潰爛，沒多久就消腫了，而且沒有留下疤痕，真是幸運，這也是「反鼻」的功勞。之後，我凡是把消散作為治療目標，都屢次嘗試屢次有效。大人腋下的膿瘡和小孩子的腿部膿瘡，雖然算是輕微的病症，但也可以用消散的方法治療，對於害怕用針的人來說，這是最方便的方法。
另外，對於還沒有發紅的便毒，連續服用再造散，消散後不會留下任何後遺症，對於已經發紅的便毒，有促進化膿的快速效果（根據求真的經驗，對於還沒有發紅以及已經發紅腫痛的病症，使用葛根加大黃湯或大黃牡丹皮湯，搭配伯州散，大多不會化膿而是消散，所以我認為沒有使用再造散的必要）。