《皇漢醫學》~ 別論 (407)
別論 (407)
1. 柏葉湯之注釋
吐血不止者，柏葉湯主之。（《金匱要略》）
【註】
吐血不止者，服他止血劑，尚不止也。
柏葉湯方
柏葉、乾薑各3克，艾6克。
上細銼，以水一合五勺，煎五勺，去滓，頓服。
《千金方》曰：「治吐血內崩，上氣，面色如土方（此方，即本方加阿膠也）。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治咳血乾嘔，煩熱腹痛，脈微無力者。又能止衄血。」
白話文：
對於吐血不止的情況，可以使用柏葉湯來治療。（這是出自《金匱要略》的記載。）
【說明】
如果吐血不止，即使服用其他的止血藥也無法止血時，就可以考慮使用柏葉湯。
柏葉湯的配方
柏葉、乾薑各3克，艾葉6克。
將以上藥材切碎，加入一合五勺的水，煎煮至剩五勺，濾掉藥渣後一次服用。
《千金方》記載：「此方可治療吐血、內出血、氣逆上衝、面色蒼白如土的情況（這個配方，其實就是柏葉湯加上阿膠）。」
《類聚方廣義》對於柏葉湯的說明：「此方可治療咳嗽帶血、乾嘔、煩躁發熱、腹痛、脈象微弱無力的情況。也能夠止鼻血。」
2. 柏葉之醫治效用
《本草備要》曰：「側柏葉，苦澀微寒。…最清血分，為補陰之要藥，止吐衄崩痢，及一切血證，去冷風濕痹，歷節風痛，生肌殺蟲。」
據此說觀之，則本藥為收斂性止血藥矣。
白話文：
《本草備要》說：「側柏葉，味道苦澀，性質稍微寒涼。…它最能清熱涼血，是補陰的重要藥物，可以止吐血、流鼻血、崩漏、痢疾，以及各種出血症狀，還可以去除寒冷引起的風濕痺痛、關節疼痛，並能促進肌肉生長，殺滅寄生蟲。」
從這段描述來看，這種藥主要是作為收斂止血的藥物。
3. 拾掇篇
此篇名，亦為余所定，諸方概選自東洞翁所著《古方兼用》丸散方者。
巴豆鷓鴣菜丸
巴豆5克，大黃8克，鷓鴣菜10克（必須為霜存性）。
上三味，各別為細末混合之，以米糊為丸，頓服0.4～1克。
【主治】治因蛔蟲時時心腹急痛，大便閉者。
疥癬摺藥
巴豆、大黃、蓖麻子、黑胡麻各等分。
上四味細銼，麻布包，漬熱酒，數拍患處，至半時一時許，如麻疹之發於肌表，發則以湯水洗之，不禁。如此六七日許，而浴以湯，則疹盡白而愈。
【主治】疥癬不問新久，拍之必有奇效（面部、兩乳及前後陰邊，不可拍之）。
前七寶丸
輕粉、牛膝各10克，土茯苓5克，雞舌香2.5克（雞舌香，丁子也。丁子難作末，須入白米七八粒同研，即成末矣），大黃4克。
上五味，各別為細末，以米糊調勻為丸，如綠豆大，日服1～1.5克，三回分服。
【主治】治瘡毒（求真按：「梅毒也」）之骨節疼痛（求真按：「骨及關節疼痛也」）等陳痼之毒。
續七寶丸
水銀3.5克，礬石、芒硝各6克，鹽2克。
上四味，先碎礬石、芒硝，乃合四味，納瓦盆中，以茗碗覆之，以泥封之，安架火上，自下燒之。半日許，既而取其所附著於茗碗之霜，以棗肉為細丸，用量同前。
【主治】治用前七寶丸而無功者。
《建殊錄》曰：「某商人，患梅毒，瘥後，鼻梁壞陷，殆於兩頰等，先生作七寶丸使服之，鼻反腫脹，三倍於常人，及盡二劑，則稍收縮，再見全鼻矣。」
《續建殊錄》曰：「一男子患大頭痛，心下堅滿，按之則痛，時時欲嘔，眼中赤眩，不能見物，舌上有黑苔，不大便十餘日，不欲飲食，與大柴胡湯，大便通快，諸證稍退，然頭痛如故，後兼用七寶丸而痊愈。」
求真按：「因兼用七寶丸而頭痛愈觀之，則此證為腦梅毒也明矣。」
《生生堂治驗》曰：「某人年三十，患梅毒，兩耳聾塞，咽喉赤爛，其會厭左邊有一竅，臭膿不絕口。曾治百餘方皆不驗，亦惟待死而已。會聞師名，不遠千里而來，乞治曰：『多年誤治，至於如是，死固不愛，倘得蒙先生診治，亦於泉下無悔焉。若萬一有生路，感何如之！』先生診之脈沉實，曰：『若非巴豆、輕粉，則不能治。
』其人有懼色，故舍於先生之塾中，使視服輕粉而無害，於是以七寶丸如法服之，諸證稍減，復以續七寶丸下之（求真按：『續七寶丸非下劑，恐為後七寶丸之誤，而後七寶丸由巴豆、雞舌香各5克、大黃8克而成之丸方也』），或以四賢丹洗口內（求真按：『四賢丹為治汞毒性口內炎之含漱劑也』），凡月餘而痊愈。」
《黴瘡治方論》曰：「某婦，初患咽痛腫塞，數日漸快，爾後尚患咽喉爛痛，凡食有鹽味者，則痛苦難忍，且不能熱飲，雖冬月以冷水沃飯。諸藥無效已五年矣，請余診。乃作七寶丸（每服三分，日二夜一服）服之，凡七日口中腐爛，吐涎數升，更作後方丸（求真按：『後七寶丸之略也』），瀉下其動搖之毒。出入四十日許，諸患脫然，後食鹽醬酢酒及熱飲等如常人矣。
白話文：
拾掇篇
此篇收錄的藥方，皆選自東洞翁所著《古方兼用》中的丸散方。
巴豆鷓鴣菜丸
巴豆五克，大黃八克，鷓鴣菜十克（須用霜存性的）。將三味藥材分別研成細末，混合後用米糊做成藥丸，一次服用0.4到一克。
主治：治療因蛔蟲引起的心腹劇痛，並伴有便秘的症狀。
疥癬摺藥
巴豆、大黃、蓖麻子、黑芝麻等量。將四味藥材切碎，用麻布包好，浸入熱酒中，然後多次拍打患處，持續半小時到一小時左右，直到患處出現像麻疹一樣的疹子，疹子出現後，用溫水清洗，不必忌口。如此持續六七天，再用溫水洗澡，疹子就會消失，疾病痊癒。
主治：治療疥癬，無論病程長短，都有奇效（但臉部、乳房及前後陰部不可拍打）。
前七寶丸
輕粉、牛膝各十克，土茯苓五克，雞舌香二點五克（雞舌香即丁香，丁香難以研磨成粉，需加入七八粒白米一起研磨才能成粉），大黃四克。將五味藥材分別研成細末，用米糊調勻做成綠豆大小的藥丸，每日服用一到一點五克，分三次服用。
主治：治療瘡毒（即梅毒）引起的骨節疼痛等慢性毒症。
續七寶丸
水銀三點五克，明礬、芒硝各六克，食鹽二克。先將明礬、芒硝研碎，然後將四味藥材混合放入瓦盆中，用茶碗扣在上面，用泥土封好，放在火架上從下面加熱。大約半天后，取出附著在茶碗上的霜狀物，用棗肉做成細小的藥丸，用量與前七寶丸相同。
主治：治療服用前七寶丸無效的病例。
文中引述《建殊錄》記載：某商人患梅毒痊癒後，鼻樑塌陷，幾乎與兩頰平齊，醫生用七寶丸治療，結果鼻子反而腫脹，比平常大三倍，服完兩劑後，腫脹逐漸消退，最後鼻子恢復原狀。
文中引述《續建殊錄》記載：某男子患有劇烈頭痛，心下堅硬飽滿，按壓疼痛，經常想嘔吐，眼睛紅腫發花，看不清東西，舌苔發黑，十多天未大便，不想吃東西。服用大柴胡湯後，大便通暢，症狀略微減輕，但頭痛依然存在，後來服用七寶丸才痊癒。文中作者認為，因服用七寶丸而頭痛痊癒，可見此病是腦梅毒。
文中引述《生生堂治驗》記載：某人三十歲，患梅毒，兩耳聽力下降，咽喉紅腫潰爛，會厭左側有一個孔，不斷流出臭膿。曾用過一百多種藥方均無效，幾乎等死。後來聽說醫生名號，不遠千里前來求治，說多年誤治，到了這個地步，就算死了也不後悔，只要醫生肯治療，死後也心安理得。如果能活下來，感激不盡！醫生診脈後發現脈沉實，認為只有巴豆和輕粉才能治療。病人害怕，便住在醫生家中，觀察服輕粉是否安全。然後按照方法服用七寶丸，症狀有所減輕，又服用續七寶丸（文中作者認為可能是後七寶丸的誤記，後七寶丸是由巴豆、雞舌香各五克，大黃八克組成），或用四賢丹漱口（四賢丹是治療汞中毒引起的口腔炎的含漱劑），一個多月後痊癒。
文中引述《黴瘡治方論》記載：某婦女最初患咽喉疼痛腫脹，幾天后好轉，但後來咽喉又開始潰爛疼痛，凡是吃帶鹹味的食物，疼痛難忍，不能喝熱水，即使冬天也用冷水泡飯吃。各種藥物都無效，已經五年了，求診。醫生開了七寶丸（每次服用三分，每天兩次，晚上一次），服用七天後，口中潰爛，吐出大量唾液，又服用後方丸（文中作者認為是後七寶丸的簡稱），瀉下體內浮動的毒素。治療四十天左右，各種疾病都痊癒了，後來也能像正常人一樣吃鹽、醬、醋、酒和喝熱水了。